FICHA DE INSCRIÇÃO
II SEMINÁRIO INTERNACIONAL TUBERCULOSE EM UNGULADOS SELVAGENS
IDANHA-A-NOVA – 23 SETEMBRO 2011
Nome:
Morada:
Código Postal
E - mail:
Telefone:
Telemóvel:
Instituição:
Curso:
Sócio WAVES nº:
Pretende fazer-se sócio/actualizar a sua inscrição na WAVES Portugal*?
Sim ( ) Não ( )
Pretende participar no almoço do Seminário?
Sim ( ) Não ( )
Inscrições
Sócios
0€
Público Geral
30 €
O custo da inscrição inclui o acesso a todas as conferências, à documentação de apoio, ao coffe-break
e ao jantar
* Inscrição de sócio/actualização inscrição: 25€
Para as inscrições realizadas após o dia 1 de Setembro, a Organização do Seminário
não garante a entrega de documentação.
Forma de Pagamento:
Cheque à ordem de Waves P Vigilância Fauna Selvagem
Junto envio cheque nº_______________,
do banco______________________________________________________________
no valor de ____________________________________________________________
correspondente ao pagamento_____________________________________________
Tranferência bancária (Montepio – Balcão Vila Real)
NIB: 0036 0055 99100139884 47
IBAN: PT50 0036 0055 99100139884 47
BIC: MPIOPTPL
Por favor, enviar a ficha de inscrição juntamente com o cheque ou com o comprovativo da
transferência para:
Madalena Vieira-Pinto
Dept. Ciências Veterinárias
Lab. Inspecção Sanitária – P2
Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro
Apartado 1013
5001-801 Vila Real
Portugal
Em alternativa, a ficha de inscrição e comprovativo de pagamento podem ser enviados por e_mail
para: [email protected]
-------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------------------------Informação para emissão de recibo:
Nome:
Morada:
N.º Contribuinte:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------Para informações adicionais queira contactar com Madalena Vieira-Pinto:
e-mail ([email protected]); 259 350523; 91 9662921
Consultar o site: www.wavesportugal.pt.to