Colégio de Educação Infantil e Ensino Fundamental Ross
“De olho na educação de seu filho.”
FICHA DE IDENTIFICAÇÃO, RECOMENDAÇÃO E INSTRUÇÕES
PRESTADAS PELO RESPONSÁVEL À ESCOLA
DADOS ALUNO:
Nome:
Data de nascimento:
Endereço:
Bairro:
Mora com: Pais (
DADOS PAIS:
Idade:
) Somente com mãe (
Nome do Pai:
Profissão:
End. Comercial:
Tel. Comercial:
Sexo:
CEP:
) Somente com pai (
Feminino ( )
Masculino (
Número:
Apto:
Telefone:
) Avós ( ) Outros:
)
Número:
Nome da Mãe:
Profissão:
End. Comercial:
Tel. Comercial:
Responsável Financeiro: Pai (
CPF:
INFORMAÇÕES MÉDICAS:
Ramal:
Celular:
Ramal:
) Outro:
Celular:
Número:
) Mãe (
RG:
Convênio médico: sim ( ) não ( ) Qual:
Endereço:
Nº carteira:
Nome(s) do(s) médico(s):
Endereço:
O aluno é alérgico a algum alimento? sim ( ) não (
O aluno é alérgico a algum medicamento?
sim (
Telefone:
Médico é:
Alopata (
) Homeopata (
)
Telefone:
)
) não (
Quais?
)
Quais?
Em caso de febre alta, não sendo localizados pais ou responsáveis pelo aluno, com qual medicamento o aluno deverá ser
medicado?
Em caso de necessidade de ministrar medicamentos:
Avisar antes ( ) Avisar após ( ) Não ministrar ( )
11 – Em caso de procedimentos com pequena sutura de ferimentos, retirada de corpo estranho, etc...
Avisar antes ( ) Avisar após ( ) Não ministrar ( )
A criança tem doença congênita?
sim ( ) não ( )
Quais?
A criança tem Hipertensão?
sim ( ) não ( )
Quais doenças de infância já contraídas?
Caxumba ( ) Sarampo ( ) Rubéola ( ) Escarlatina ( ) Coqueluche (
Outras. Quais?
É epilético?
sim ( ) não ( ) Caso afirmativo, está em tratamento? sim ( ) não ( )
É hemofílico? sim ( ) não ( ) Caso afirmativo, está em tratamento? sim ( ) não ( )
É deficiente auditivo? sim ( ) não ( )
É deficiente visual?
sim ( ) não ( )
É deficiente físico?
sim ( ) não ( )
É diabético?
sim ( ) não ( )
Caso afirmativo, está em tratamento? sim ( ) não ( )
Rua Paracatu, 295 Saúde - Telefone: (11) 5587- 4411
www.colegioross.com.br - [email protected]
)
Colégio de Educação Infantil e Ensino Fundamental Ross
“De olho na educação de seu filho.”
É alérgico a algum tipo de medicamento tópico, oral ou injetável? sim ( ) não (
É asmático
sim ( ) não ( )
Está fazendo algum tipo de tratamento médico?
sim ( ) não ( ) Quais?
Está ingerindo medicação específica?
sim (
) não (
)
)
Quais?
Em caso de emergência, não sendo localizando os pais ou responsáveis pelo aluno quem deverá ser avisado?
Nome
Parentesco
Telefone
RG
Em caso de necessidade o aluno deverá ser removido para qual hospital?
Endereço:
As únicas pessoas autorizadas a retirar a criança da escola?
Nome
Parentesco
Telefone
Telefone:
RG
Use o espaço abaixo para informações complementares:
Observação: Qualquer alteração ocorrida nos dados contidos nesta ficha deverá ser imediatamente comunicada à escola. As
informações contidas nesta ficha são de inteira responsabilidade dos pais ou responsáveis que a prestaram.
São Paulo, _____ de ________________ de _________.
____________________________________
Assinatura do pai ou responsável
Rua Paracatu, 295 Saúde - Telefone: (11) 5587- 4411
www.colegioross.com.br - [email protected]