UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA PROGRAD - Pró-Reitoria de Graduação DIRPS - Diretoria de Processos Seletivos PROCESSO SELETIVO UNIFICADO PARA INGRESSO NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL HCU - 2011 09 de janeiro de 2011 Início: 14 horas Duração: 4 horas TIPO 1 FISIO TERAPIA FISIOTERAPIA SÓ ABRA QUANDO AUTORIZADO LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES 1 - Verifique se este caderno contém um total de 50 questões. 2 - Fique atento aos avisos a serem feitos pelo chefe de setor. 3 - Após ser autorizado, abra o caderno, verifique o seu conteúdo e solicite imediatamente a troca caso faltem folhas ou existam falhas na impressão. 4 - Transfira cada uma de suas respostas para a Folha de Respostas conforme as instruções lá contidas. 5 - Para se dirigir aos fiscais, levante o braço e aguarde ser atendido. 6 - O candidato que for flagrado com telefone celular ou outro aparelho eletrônico, “mesmo desligado”, terá a sua prova anulada. Não leve o celular ou outro aparelho eletrônico para o banheiro, pois o porte destes, nessa situação, também ocasionará a anulação da prova. 7 - Ao término da prova, este caderno deverá ser levado pelo candidato. OBS.: os fiscais não estão autorizados a dar informações sobre esta prova. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 ANATOMIA QUESTÃO 01 Por problemas sistêmicos frequentemente apresentados, determinada criança foi conduzida à unidade de saúde, onde foi diagnosticado, após uma série de exames, que certa característica anatômica, encontrada em sua circulação sanguínea durante a vida intrauterina, permanecia ainda presente embora devesse ter desaparecido após o parto. Considerando que existem estruturas anatômicas na circulação fetal e que na criança evoluem para outras estruturas anatômicas, assinale a alternativa que indica corretamente uma estrutura anatômica presente na circulação fetal e em que ela se transforma. A) Artéria Umbilical Ligamento Largo B) Ducto Arterioso Ligamento Umbilical C) Ducto Venoso Ligamento Falciforme D) Veia Umbilical Ligamento Redondo do Fígado QUESTÃO 02 Uma importante estrutura anatômica do Sistema Nervoso Central é a medula espinal. Por ela, controlam-se respostas a estímulos de alta intensidade, que, antes de chegar à consciência e ao córtex cerebral, retornam em resposta de baixa intensidade. Esses impulsos, ali bloqueados, não chegam a externar respostas ostensivas ou de intensidades intermediárias e retornam em respostas rápidas e conscientes. Nervos originados da medula espinal distribuem-se para regiões anteriores e posteriores do corpo, respectivamente, por seus ramos anteriores e posteriores. Caso todos os ramos anteriores sejam lesionados, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o tipo de inervação que o paciente perderá (sensitiva, motora ou mista) e a região onde tal perda de inervação será observada. A) O paciente perderá a inervação mista dos membros superiores e inferiores e ainda da porção antero lateral do corpo. B) O paciente perderá a inervação sensitiva da pele e dos músculos da região ventral. C) O paciente perderá a inervação motora dos membros superiores e dos músculos do dorso. D) O paciente perderá a inervação sensitiva dos membros inferiores e da pele da região ventral. QUESTÃO 03 Atualmente, comenta-se muito acerca da obesidade pelo fato de estar aumentando o número de pessoas com essa característica. Muitas patologias como hipertensão, diabetes, hipercolesterolemia, entre outras, podem estar associadas a alimentação e a hábitos de vida inadequados. Assim, o sistema digestório é utilizado não só como porta de entrada para fornecer energia para as atividades cotidianas e para a manutenção da saúde, mas também como porta de entrada para potenciais causadores de patologias sistêmicas, isto é, alimentos incorretos e inapropriados. Sobre esse sistema, analise as alternativas abaixo e marque a opção correta. A) O jejuno, porção final do intestino delgado, abre-se no cecum, primeira porção do intestino grosso. B) Das glândulas anexas ao sistema digestório, o pâncreas é a única que possui uma de suas porções envolvidas por parte do intestino delgado. C) Em toda a extensão do canal alimentar, encontram-se, principalmente em seu início, apêndices epiplóicos e haustros. D) Nesse sistema, encontra-se um exemplo de circulação portal unindo duas estruturas/regiões do sistema digestório, ou seja, cavidade bucal e glândulas parótidas. Anatomia 1 TIPO 1 Residência Multiprofissional - Fisioterapia QUESTÃO 04 Certo dia, durante uma aula, determinado professor sente leves dores nas costas. Acreditando serem as dores causadas por problemas posturais pelo excesso de tempo na mesma posição, nenhuma importância atribui ao problema. No dia seguinte, ao amanhecer, as dores e o incômodo aumentam. Na noite seguinte, se contorce de dores, busca atendimento em Pronto Socorro e, então, é diagnosticado cálculo renal. O profissional que o atendeu informa que o cálculo está logo após a pelve renal e já saiu do rim. Sobre o sistema urinário, as estruturas anatômicas que o compõem e suas topografias, assinale a alternativa correta. A) Devido à presença do fígado, o rim esquerdo é mais baixo que o direito. B) A parede interna dos rins é recoberta por uma cápsula fibrosa e sobre esta uma cápsula adiposa. Possui ainda, agora externamente, o corpúsculo adiposo pararrenal que auxilia no ancoramento (estabilização de posição) renal. Tal corpúsculo é apenas notado no rim esquerdo. C) Os cálices renais e a pelve renal ocupam o seio renal. Em sequência, o filtrado renal percorre os cálices renais menores, os cálices renais maiores, a pelve renal e os ureteres até alcançar a bexiga urinária. D) O córtex renal é formado por colunas e pirâmides. Essas pirâmides projetam-se para a medula renal e são, então, constituídas pelo conjunto de néfrons. QUESTÃO 05 Em uma corrida de motos, após animada festa, certo motociclista sofre um acidente ao se chocar com um muro. Fraturas, luxações e contusões entre outras lesões são o resultado de tal choque. No joelho, teve inchaço; no fêmur, fratura e no reto femoral, contusão. Considerando que os sistemas esquelético, articular e muscular trabalham em conjunto, formando o aparelho locomotor, assinale a alternativa correta sobre esses sistemas. A) Dos ossos que compõem o esqueleto axial, o fêmur é o maior e o mais frágil, por isso é o que mais sofre fraturas. B) Os músculos, para que cumpram sua única função que está relacionada aos movimentos, devem possuir como uma de suas características a elasticidade. Por isso, as fibras musculares podem estar parcialmente contraídas e, quando isto acontece, o movimento é sempre de origem para inserção (inserção proximal para inserção distal). C) As articulações que apresentam movimentos mais amplos são as sinoviais como, por exemplo, o joelho. Como uma de suas características, encontra-se a presença de um líquido intra-articular, o líquido sinovial. D) Para que um músculo promova o movimento de uma articulação sinovial, ele jamais deve cruzar a articulação, sendo necessário que suas fixações estejam em um mesmo osso. Anatomia 2 Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 QUESTÃO 06 Certa criança inspirou pequeno brinquedo em um acidente doméstico. Buscando atendimento, notou-se que a discreta peça estava em determinada região pulmonar. Sobre a possível região onde tal objeto foi observado, analise as afirmativas abaixo que descrevem a trajetória e os órgãos do sistema respiratório e assinale a alternativa correta. A) O brinquedo estava no pulmão direito, pois em sua trajetória percorreu a cavidade nasal, a nasofaringe, a orofaringe, entrou na laringe e caiu na traqueia. Como o brônquio principal direito é menos angulado com a traqueia que o esquerdo, caiu no direito e seguiu para o pulmão desse antímero. B) O brinquedo estava no pulmão esquerdo, pois em sua trajetória percorreu a cavidade nasal, a nasofaringe, a laringofaringe em seguida alcançando a laringe. Daí desceu à traqueia, ao brônquio lobar esquerdo, seguindo ao brônquio principal esquerdo e, então, aos brônquios segmentares desse pulmão. C) O brinquedo pode estar no lobo médio do pulmão esquerdo, pois a fissura horizontal desse pulmão favorece o alcance desse objeto a essa porção desse pulmão. D) O brinquedo estava no pulmão esquerdo, pois este é maior que o direito e está topograficamente melhor posicionado numa relação favorável com a traqueia. QUESTÃO 07 O corpo humano tem várias características anatômicas que otimizam a função e viabilização dos gametas no ato de engravidar. Observe as alternativas abaixo que trazem algumas dessas estruturas anatômicas, respectivamente, masculinas e femininas e que possuem a função acima citada e assinale a correta. A) Plexo Pampiniforme B) Túnica Dartos C) Prepúcio da Glande D) Ramos do Pênis Fímbrias Ligamento Redondo do Útero Escavação Vesico-uterina Glândulas Vestibulares Anatomia 3 TIPO 1 Residência Multiprofissional - Fisioterapia FISIOLOGIA QUESTÃO 08 Observe as afirmações abaixo sobre o músculo esquelético. I - O músculo esquelético é estriado, neurogênico e multiunitário. II - A excitação e contração do músculo esquelético ocorrem pelo estímulo nervoso que atinge a placa motora. III - Cada grupo de fibras de um músculo esquelético é inervado pelas ramificações terminais de um axônio, o que forma a unidade motora. IV - A menor fração de contração que um músculo esquelético pode desenvolver será correspondente à contração de uma de suas unidades motoras. Assinale a alternativa correta. A) I é verdadeira e II, III e IV são falsas. B) I e IV são verdadeiras e II e III são falsas. C) I e III são verdadeiras e II e IV são falsas. D) I, II, III e IV são verdadeiras. QUESTÃO 09 Em relação ao sistema circulatório, é correto afirmar que: A) a cada ramificação venosa cresce a seção transversa total do sistema e decresce a velocidade do sangue, sendo que o inverso ocorre com a rede arterial. B) a cada ramificação arterial cresce a seção transversa total do sistema e decresce a velocidade do sangue, sendo que o inverso ocorre com a rede venosa. C) a cada ramificação venosa e arterial a seção transversa total dos sistemas permanece sem modificações. D) quanto maior a seção transversa, maior a velocidade do fluxo. Fisiologia 4 Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 QUESTÃO 10 Em relação às propriedades elásticas do pulmão, observe as seguintes afirmações. I - Todas as estruturas do pulmão encontram-se interligadas pela trama de tecido conjuntivo pulmonar que permite a dilatação de todos esses componentes quando o pulmão se enche de ar. II - A tensão superficial do líquido (surfactante) que recobre a zona de trocas ocorre porque as moléculas do líquido são atraídas com maior força para o interior do líquido que para dentro da fase gasosa. III - O surfactante é secretado pelas células alveolares pneumócitos II e sua tensão superficial aumenta à medida que cresce o raio da bolha, ou seja, alvéolos maiores apresentam grande tensão superficial, enquanto os pequenos têm menor tensão superficial. Sobre as afirmações acima, é correto afirmar que: A) Apenas II é verdadeira e I e III são falsas. B) Apenas I é verdadeira e II e III são falsas. C) I, II e III são verdadeiras. D) Apenas III é verdadeira e I e II são falsas. QUESTÃO 11 O RFG (ritmo de ultrafiltração glomerular local) em um homem adulto saudável é de aproximadamente 120 mL/min, ou seja, mais de mil vezes o fluxo dos capilares musculares. Assinale a alternativa correta sobre os fatores responsáveis por essa diferença. A) O coeficiente de ultrafiltração (Kf) dos capilares glomerulares é de 50 a 100 vezes mais elevado que os musculares e a pressão de ultrafiltração é bem maior em termos glomerulares que musculares. B) O RFG é estabelecido pela diferença de gradiente de pressão hidrostática transcapilar, a qual não é afetada pelo coeficiente de ultrafiltração. C) O processo de ultrafiltração glomerular, do ponto de vista termodinâmico, é ativo, necessitando de dispêndio local de energia metabólica. D) O RFG é governado pelo balanço entre as pressões hidráulica e oncótica transcapilares, chamadas forças de Ludwing. Fisiologia 5 Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 QUESTÃO 12 Os movimentos das paredes do tubo digestório, tanto na perístase quanto na segmentação, são controlados e modulados por mecanismos de origem nervosa e hormonal. Sistema Nervoso Central 1 2 3 Músculo liso Observe o esquema acima e assinale a alternativa correta para os fatores que atuam sobre a mobilidade do tubo digestório. A) 1: hormônios; 2: gânglios paravertebrais; 3: sistema linfático. B) 1: linfonodos; 2: sistema nervoso paracentral; 3: fitohormônios. C) 1: gânglios linfáticos; 2: sistema nervoso entérico; 3: gânglios paravertebrais. D) 1: gânglios paravertebrais; 2: sistema nervoso entérico; 3: hormônios. QUESTÃO 13 O controle da liberação do hormônio tireoidiano pode ser considerado um sistema de retroalimentação clássico (feedback). Assinale a alternativa correta sobre esse sistema. A) O controle da liberação do hormônio tiroidiano pode ser considerado um sistema de retroalimentação parcial, porque, quando os níveis de T3/T4 são adequados, ocorre a estimulação da liberação de TRH/TSH. B) Quando os níveis desse hormônio são altos, o efeito supressivo de T3/T4 no hipotálamo e na hipófise é atenuado. A liberação de TRH estimula a produção de TSH, o qual ativa a síntese de tiroxina na glândula tireóide. C) Quando os níveis desse hormônio são baixos, o efeito supressivo de T3/T4 no hipotálamo e na hipófise é atenuado. A liberação de TRH estimula a produção de TSH, o qual ativa a síntese de tiroxina na glândula tireóide. D) Uma queda dos níveis circulares de tiroxina é acompanhada de uma queda na secreção hipofisária de TSH, visando estimular a tireóide a aumentar a secreção de tiroxina e restaurar os níveis séricos desse hormônio. Fisiologia 6 Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 QUESTÃO 14 Sobre a biossíntese dos andrógenos, assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado abaixo. O principal precursor para a biossíntese dos andrógenos é . A) o colesterol, sintetizado em maior extensão dentro das células de Leydig. Na célula de Leydig, o colesterol livre é transformado em pregnenolona, nas mitocôndrias. Esse passo é limitante e dependente da ação do hormônio luteinizante. Uma vez formada, a pregnenolona se difunde para o citosol, onde, sob a ação de enzimas específicas, é convertida em testosterona. B) o colesterol, sintetizado em maior extensão dentro das células de Leydig. Na célula de Leydig, o colesterol livre é transformado em pregnenolona, no citosol. Esse passo é limitante e dependente da ação do hormônio estradiol. Uma vez formada, a pregnenolona se difunde para as mitocôndrias, onde, sob a ação de enzimas específicas, é convertida em testosterona. C) o tocoferol, sintetizado em maior extensão dentro das células de Leydig. Na célula de Leydig, o colesterol livre é transformado em pregnenolona, nas mitocôndrias. Esse passo é limitante e dependente da ação do hormônio luteinizante. Uma vez formada, a pregnenolona se difunde para o citosol, onde, sob a ação de enzimas específicas, é convertida em testosterona. D) o retinol, sintetizado em maior extensão dentro das células de Leydig. Na célula de Leydig, o colesterol livre é transformado em pregnenolona, no complexo de Golgi. Esse passo é limitante e dependente da ação do hormônio luteinizante. Uma vez formada, a pregnenolona se difunde para o citosol, onde, sob a ação de enzimas específicas, é convertida em testosterona. Fisiologia 7 TIPO 1 Residência Multiprofissional - Fisioterapia SAÚDE COLETIVA QUESTÃO 15 Sobre as normas e diretrizes das Equipes de Saúde da Família establecidas pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta. A) As equipes são compostas, no mínimo, por um médico de família, um enfermeiro, um auxiliar ou técnico de enfermagem e 4 agentes comunitários de saúde. Qunado ampliada, conta ainda com incentivos financeiros para um dentista ou um nutricionista ou um psicólogo. B) Cada equipe se responsabiliza pelo acompanhamento de, no máximo, 4 mil habitantes, sendo a média recomendada de 2 mil habitantes de uma determinada área, e estas passam a ter corresponsabilidade no cuidado à saúde. C) As equipes atuam com ações de promoção da saúde e prevençã o de doenças e agravos mais frequentes, e na manutenção da saúde desta comunidade, incentivando importante movimento de fortalecimentio e responsabilização da iniciativa privada pelas ações de recuperação e reabilitação de doenças. D) A atuação das equipes caracteriza-se por estabelecer vínculos de compromisso e de corresponsabilidade com a população, bem como por estimular a organização das comunidades para exercer o controle social das ações e serviços de saúde. QUESTÃO 16 Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do trecho abaixo. O dever do Estado de garantir a saúde . A) não exclui o papel da família, da comunidade e dos próprios indivíduos. B) exclui o papel das empresas e da sociedade. C) não inclui a reformulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos. D) exclui a participação da iniciativa privada em caráter complementar. QUESTÃO 17 Assinale a ÚNICA alternativa que NÃO constiuti indicador de monitoramento e avaliação do Pacto pela Saúde, estabelecido em 2007. A) Proporção de óbitos de mulheres em idade fértil investigados, acima de 49 anos de idade. B) Proporção de punção de mama nos casos necessários. C) Concentração de mamografia em mulheres de 40 a 69 anos. D) Proporção de casos de Leishmaniose Visceral (LV) curados. Saúde Coletiva 8 Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 QUESTÃO 18 Segundo Mendes (2001), vem se conformando no País um sistema de saúde no qual convivem três grandes subsistemas. Assinale a alternativa que apresenta corretamente esses subsistemas. A) O subsistema público; o subsistema de fortalecimento e qualificação da estratégia de saúde da família; o subsistema privado de desembolso indireto. B) O subsistema público; o subsistema privado de atenção médica suplementar (operadoras de planos de saúde); o subsistema privado de desembolso direto. C) O subsistema único de saúde; o subsistema de redes integradas de saúde; o subsistema privado de atenção médica suplementar (operadoras de planos de saúde). D) O subsistema público oficial de saúde; o susistema privado de atenção médica suplementar (operadoras de planos de saúde); o subsistema destinado ao atendimento das camadas pobres da população brasileira. QUESTÃO 19 A Saúde da Família é entendida como uma estratégia de , operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais responsáveis pelo acompanhamento de um número definido de famílias, localizadas em uma área geográfica delimitada. Assinale a alternativa que NÂO completa corretamente o enunciado acima. A) maior racionalidade na utilização dos demais níveis assistenciais. B) suplementação e fortalecimento da rede básica de serviços tradicionais. C) reorientação do modelo assistencial. D) maior dinamismo e articulação do SUS. QUESTÃO 20 Estão incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde - SUS, a execução de ações, EXCETO: A) saúde do trabalhador. B) vigilância sanitária e epidemiológica. C) construção de moradias saudáveis. D) assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica. Saúde Coletiva 9 TIPO 1 Residência Multiprofissional - Fisioterapia CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 21 Sobre as complicações gerais mais frequentes no pós-operatório de cirurgias abdominais, assinale a alternativa correta. A) Atelectasia e infecção, edema pulmonar, infarto do miocárdio, problemas cardiovasculares, trombose venosa profunda, hemorragia, insuficiência hepática, mobilidade intestinal reduzida, náuseas e vômito. B) Atelectasia e infecção, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, problemas cardiovasculares, trombose venosa profunda, hemorragia, insuficiência renal aguda, mobilidade intestinal reduzida, náuseas e vômito. C) Atelectasia e infecção, edema pulmonar, infarto do miocárdio, problemas cardiovasculares, trombose venosa profunda, hemorragia, insuficiência renal aguda, mobilidade intestinal reduzida, náuseas e vômito e pneumotórax. D) Atelectasia e infecção, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, problemas cardiovasculares, trombose venosa profunda, hemorragia, insuficiência hepática aguda, mobilidade intestinal reduzida, náuseas e vômito. QUESTÃO 22 Muitos são os estudos sobre os músculos abdominais, bem como fatores para manter sua integridade e sua repercussão sobre os volumes pulmonares. Sobre a integridade dos músculos abdominais, assinale a alternativa INCORRETA. A) O aumento do conteúdo abdominal compromete a mobilidade do diafragma, além de modificar a posição das estruturas da caixa torácica, podendo alterar o funcionamento normal dessas estruturas. B) Os volumes e capacidades pulmonares podem variar devido a fatores como, sexo, idade, superfície corporal, atividade física e postura. C) Abelmann e cols. (1954) observaram diminuição de volumes pulmonares, aumento da frequência respiratória e aumento do consumo de oxigênio em repouso em pacientes com ascite. De acordo com o estudo, essas alterações ocorrem devido ao aumento da pressão intra-abdominal que é transmitida para o tórax, causando aumento na pressão pleural, elevação do diafragma e aumento na rigidez da parede torácica. D) Quando a parede abdominal está íntegra, o conteúdo do abdome favorece a descida do diafragma e, com isso, diminui a pressão abdominal. Essa resistência ao diafragma melhora a zona de aposição com o abdome, permitindo melhor expansibilidade torácica. Conhecimentos Específicos 10 Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 QUESTÃO 23 Em relação à força dos músculos respiratórios, assinale a alternativa INCORRETA. A) As cirurgias abdominais podem provocar alterações da mecânica respiratória, decorrentes simplesmente da abertura da cavidade abdominal, podendo as medidas da pressão inspiratória máxima e da pressão expiratória máxima mostrar os efeitos das cirurgias abdominais na função dos músculos respiratórios. B) As mensurações das pressões inspiratória e expiratória máximas podem ser feitas por meio de um aparelho portátil e de fácil manuseio, chamado manovacuômetro, que seria um manômetro aneróide capaz de medir pressões positivas e negativas. C) A medida da pressão inspiratória máxima (PImax) e da pressão expiratória máxima (PEmax) apresenta limitações por tratar-se de um teste volitivo, ou seja, independente da colaboração e da compreensão dos pacientes para sua realização. D) A medida da pressão inspiratória máxima e da pressão expiratória máxima permite avaliar indiretamente a força dos músculos respiratórios. QUESTÃO 24 Em relação às técnicas de higiene das vias aéreas, assinale a alternativa correta. A) O “huff” é uma manobra forçada, mas não violenta. Para ser maximamente efetiva, a duração do “huff” e a força de contração dos músculos expiratórios devem ser alteradas, para minimizar o fluxo aéreo da periferia e maximizar o colapso das vias aéreas. B) O “huffing” a baixos volumes pulmonares move as secreções localizadas mais perifericamente e, quando as secreções estiverem na parte proximal das vias aéreas superiores, um “huff” ou uma tosse de alto volume pulmonar podem ser usados para eliminá-las. C) A técnica de expiração forçada é a combinação de uma ou duas expirações forçadas (huffs) e períodos de controle da respiração. D) Na execução da manobra de expiração forçada, ocorre compressão dinâmica e colapso ao longo das vias aéreas (em direção à boca) do ponto de igual pressão e isso é um mecanismo de limpeza das secreções. QUESTÃO 25 Para Elizabeth Dean (1994), os efeitos terapêuticos do posicionamento e mobilização dos pacientes são essenciais para a higiene brônquica. Sobre a relação entre posicionamento/mobilização e efeitos terapêuticos, assinale a alternativa INCORRETA. A) Melhora no transporte de oxigênio na disfunção cardiopulmonar aguda, pois a resposta imediata à mobilização/ exercício reflete um aumento proporcional no transporte de oxigênio para fornecer oxigênio aos músculos que trabalham. B) Melhora no transporte de oxigênio na disfunção cardiopulmonar aguda, pois a distribuição da ventilação, perfusão e a relação ventilação/perfusão nos pulmões são influenciadas, principalmente, pela gravidade e, consequentemente, pela posição do corpo. C) Melhora o transporte de oxigênio na disfunção cardiopulmonar, porém o posicionamento corporal não interfere na mobilização de secreções. D) Melhora no transporte de oxigênio na disfunção cardiopulmonar pós-aguda e crônica, pois, embora as respostas fisiológicas ao exercício de longa duração em pacientes com doença cardiopulmonar crônica possam ser diferentes daquelas de indivíduos sadios, os pacientes podem melhorar significativamente sua capacidade ao esforço. Conhecimentos Específicos 11 TIPO 1 Residência Multiprofissional - Fisioterapia QUESTÃO 26 Analise as afirmações abaixo sobre os fatores de risco e os mecanismos da aterogênese. I - A aterosclerose é um processo patológico que potencialmente pode afetar a maioria das médias e grandes artérias por todo o corpo. II - Apresenta efeito variado; as alterações ateroscleróticas na aorta incluem adelgaçamento da túnica média, enfraquecimento da parede vascular, aneurisma e ruptura. III - A principal alteração aterosclerótica na artéria coronária é uma lesão estenótica e oclusiva. Sobre as afirmações acima, assinale a alternativa correta. A) II e III são verdadeiras, I é falsa. B) I e II são verdadeiras, III é falsa. C) I e III são verdadeiras, II é falsa. D) I, II e III são verdadeiras. QUESTÃO 27 Em relação à reabilitação cardíaca após infarto do miocárdio, assinale a alternativa INCORRETA. A) Fase I: fase aguda após infarto do miocárdio; começa com o encaminhamento para o programa de reabilitação cardíaca e termina com a alta hospitalar cerca de sete a dez dias depois. B) Fase I: fase aguda após infarto do miocárdio; neste período, em torno de sete a dez dias, e somente após esse período é que se inicia a fase I do programa de reabilitação cardíaca. C) Fase II: fase subaguda; começa com a realização de teste de esteira de baixo nível e termina com a realização de teste de esforço máximo e cateterismo cardíaco. D) A reabilitação cardiaca compreende quatro fases: I, II, III e IV. QUESTÃO 28 Os resultados demonstrados na reabilitação pulmonar são vários. Sobre esses resultados assinale a alternativa INCORRETA. A) Melhor qualidade de vida e maior habilidade de realizar atividades da vida diária. B) Melhor qualidade de vida e maior tolerância e desempenho ao exercício. C) Melhor qualidade de vida e maior sobrevivência de alguns pacientes. D) Melhor qualidade de vida e manutenção dos sintomas respiratórios. Conhecimentos Específicos 12 Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 QUESTÃO 29 Ao prescrever um programa de exercícios para crianças com disfunção pulmonar, o fisioterapeuta deve considerar vários fatores. Em relação aos fatores que o fisioterapeuta deve considerar, assinale a alternativa correta. A) tipo, intensidade, frequência e duração do exercício. B) intensidade, frequência, duração e local do exercício, local de treinamento. C) intensidade, frequência, duração e local do exercício. D) tipo, frequência, intervalos de repouso e duração do exercício. QUESTÃO 30 O diafragma é o principal músculo que atua no processo da respiração. De acordo com esta informação é necessário saber sua localização, bem como da sua origem e inserção. Sobre a localização, origem e inserção do diafragma, assinale a alternativa correta. A) Diafragma: Origem: Parte esternal: centro tendíneo do diafragma; Parte costal: faces internas das seis cartilagens costais inferiores e das quatro costelas mais inferiores; Parte lombar: dos ligamentos arqueados medial e lateral e dos discos intervertebrais e das vértebras L1 a L3. Inserção: face interna do apêndice xifóide. B) Diafragma: Origem: Parte esternal: face interna do apêndice xifóide; Parte costal: faces internas das seis cartilagens costais inferiores e das quatro costelas mais inferiores; Parte lombar: dos ligamentos arqueados medial e lateral e dos discos intervertebrais e das vértebras L1 a L3. Inserção:Todas as partes se unem no centro tendíneo do diafragma. C) Diafragma: Origem: Parte esternal: face interna do apêndice xifóide; Parte costal: faces internas das seis cartilagens costais inferiores e das quatro costelas mais inferiores; Parte lombar: centro tendíneo do diafragma. Inserção: ligamentos arqueados medial e lateral e dos discos intervertebrais e das vértebras L1 a L3. D) Diafragma: Origem: Parte esternal: face interna do apêndice xifóide; Parte costal: ligamentos arqueados medial e lateral e discos intervertebrais e vértebras L1 a L3; Parte lombar: faces internas das seis cartilagens costais inferiores e das quatro costelas mais inferiores. Inserção: Todas as partes se unem no centro tendíneo do diafragma. QUESTÃO 31 A ventilação mecânica não invasiva é um recurso terapêutico muito utilizado nas doenças que necessitam de suporte ventilatório. Em relação aos objetivos da ventilação mecânica não invasiva, assinale a alternativa INCORRETA. A) aumentar a ventilação alveolar; melhorar as trocas gasosas; diminuir o trabalho respiratório; manutenção e melhora dos volumes pulmonares; diminuição da dispneia. B) aumentar a ventilação alveolar; melhorar as trocas gasosas; diminuir o trabalho respiratório; manutenção e melhora dos volumes pulmonares; diminuição da dispneia; adequação da sincronia paciente-ventilador. C) aumentar a ventilação alveolar; melhorar as trocas gasosas; diminuir o trabalho respiratório; diminuição da dispnéia; adequação da sincronia paciente-ventilador. D) aumentar a ventilação alveolar; melhorar as trocas gasosas; diminuir o trabalho respiratório; fortalecimento da musculatura respiratória; manutenção e melhora dos volumes pulmonares; diminuição da dispnéia; adequação da sincronia pacienteventilador. Conhecimentos Específicos 13 TIPO 1 Residência Multiprofissional - Fisioterapia QUESTÃO 32 As contraindicações absolutas da ventilação mecânica não invasiva são várias. De acordo com a afirmação acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) Hipotensão com necessidade de drogas vasoativas; arritmia controlada. B) Cirurgia facial; queimadura de face. C) Pneumotórax não drenado; presença de íleo. D) Pneumoencéfalo; trauma facial. QUESTÃO 33 De acordo com a literatura, as causas da insuficiência respiratória estão relacionadas ao processo afetado. Assinale a alternativa que apresenta o processo que NÃO pode levar à insuficiência respiratória. A) difusão dos gases – enfisema pulmonar, infarto pulmonar, fibrose pulmonar, pneumonia, edema pulmonar, SARA. B) perfusão pulmonar e transporte dos gases do sangue – overdose de drogas, doença neuromuscular, alteração da parede torácica, doenças das vias aéreas (asma, DPOC). C) ventilação alveolar – overdose de drogas, doença neuromuscular, alteração da parede torácica, doenças das vias aéreas (asma, DPOC). D) perfusão pulmonar e transporte dos gases do sangue – queda do débito cardíaco, queda do nível de hemoglobina, embolia pulmonar, SARA. QUESTÃO 34 Embora a asma seja uma síndrome clínica bem reconhecida, sua patologia ainda não é bem compreendida. No entanto, existe consenso sobre vários mecanismos patogênicos envolvidos que podem levar à asma, os quais são definidos como asma alérgeno-induzida. Em relação à asma alérgeno-induzida, assinale a alternativa INCORRETA. A) Existe uma remodelação das vias aéreas, determinada pelo depósito de colágeno abaixo da membrana basal, aumentando a espessura dos músculos presentes nas paredes das vias aéreas. B) Embora a patogênese do eosinófilo na asma não seja bem estabelecida, a presença de eosinófilos nas vias aéreas está correlacionada à gravidade da asma. C) Os componentes mais importantes da inflamação são linfócitos, eosinófilos, neutófilos. D) A inflamação é um evento tardio na asma e a infiltração celular pode ser evidenciada nas biópsias das vias aéreas. Conhecimentos Específicos 14 Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 QUESTÃO 35 Frabciscus Sylvius de La Boe – Opera Médica -1681 escreveu: “Os pulmões não estão expandidos porque eles estão preenchidos com ar, eles estão preenchidos com ar porque eles estão expandidos”; afinal, quais são os mecanismos envolvidos em toda e qualquer manobra de recrutamento alveolar? Assinale a alternativa que NÃO descreve mecanismos envolvidos no recrutamento alveolar. A) pressões críticas de abertura e fechamento. B) forças que se opõem ao colapso. C) aspectos relacionados ao sítio do colapso. D) forças gravitacionais que neutralizam o colapso. QUESTÃO 36 Gattinoni (2001) dividiu, teórica e tomograficamente, o pulmão de um paciente com SARA na fase precoce (primeira semana), em três regiões, em seu chamado sponge model. Assinale a alternativa que NÃO corresponde à classificação proposta por Gattiononi (2001). A) Região 1 – com morfologia normal ou próxima do normal, mais frequentemente localizada na porção anterior, no pulmão menos dependente da gravidade (ventral na posição supina). B) Região 1 – com morfologia normal ou próxima do normal, mais frequentemente localizada na porção anterior, no pulmão menos dependente da gravidade (ventral na posição prona). C) Região 2 – com morfologia de opacificação de vidro despolido, levemente atelectasiada, localizada nas porções intermediárias do pulmão. D) Região 3 – com morfologia radiológica de consolidação, densamente atelectasiada, localizada nas porções mais dependentes da gravidade ( dorsal na posição supina). QUESTÃO 37 Os transtornos do sistema musculoesquelético representam grande parte das condições patológicas abordadas pelo fisioterapeuta. O examinador deve possuir habilidades na avaliação de todos os componentes muscoloesqueléticos, e avaliá-los de forma ordenada. De acordo com essa afirmação, assinale a alternativa que apresenta os componentes do exame musculoesquelético. A) Inspeção, palpação, avaliação da amplitude articular, avaliação da intensidade da dor e teste de força muscular. B) Inspeção, palpação, avaliação da amplitude articular, avaliação da estabilidade articular e teste de força muscular. C) Inspeção, palpação, avaliação da amplitude articular, avaliação da estabilidade articular e avaliação de presença de reflexos primitivos. D) Inspeção, palpação, avaliação da amplitude articular, avaliação de presença de reflexos primitivos e avaliação da intensidade da dor. Conhecimentos Específicos 15 TIPO 1 Residência Multiprofissional - Fisioterapia QUESTÃO 38 A reabilitação de crianças com comprometimentos físicos tanto se assemelha quanto difere daquela estabelecida para adultos. De acordo com a informação acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) O padrão temporal dos distúrbios incapacitantes em crianças pode ser estático, transitório ou progressivo. B) Os diferentes distúrbios incapacitantes que ocorrem na infância podem ser caracterizados de acordo com diferentes parâmetros de interesse, incluindo o momento de surgimento e padrão da história natural da doença. C) Os problemas congênitos podem ser ainda especificados pela causa como genéticos ou influenciados por algum fator intrínseco, embora o efeito seja expresso no período pré-natal. D) Os três distúrbios incapacitantes mais comuns da infância, vistos em um local de reabilitação geral, são a paralisia cerebral, mielodisplasia e distrofia muscular. QUESTÃO 39 O Council on Rehabilitation define a reabilitação como “a restauração do indivíduo ao seu potencial clinico, mental, emocional, social e vocacional máximo de que ele é capaz”. De acordo com a reabilitação cardiopulmonar, assinale a alternativa INCORRETA. A) Uma boa estimativa da ventilação voluntária máxima é calculada pela multiplicação do volume expiratório forçado em um segundo por um fator de 35. B) A relação entre a produção de dióxido de carbono (VCO2) e o consumo de oxigênio (VO2) é denominado quociente respiratório. C) As únicas contraindicações para a reabilitação pulmonar são o infarto agudo do miocárdio, aneurisma cardíaco ou de aorta e embolia pulmonar. D) São incluídos na reabilitação pacientes com limitação respiratória ao exercício, que leva interrupção a um nível inferior a 75% do consumo máximo de oxigênio predito. Conhecimentos Específicos 16 Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 QUESTÃO 40 As escaras ou úlceras de pressão desempenham papel importante no tempo de internação, gastos e outras complicações oriundas do imobilismo. A separação em estágios ajuda a objetivar a profundidade da destruição tecidual. De acordo com a classificação dos estágios das úlceras por pressão, assinale a alternativa correta. A) estágio IV - destruição tecidual profunda através do tecido subcutâneo até fáscia, músculo, osso ou articulação. B) Estágio III - destruição na espessura total através da derme para dentro do tecido subcutâneo até fáscia. C) Estágio II - ulceração em espessura total envolvendo a epiderme e, possivelmente, a derme, podendo aparecer em forma de bolhas com eritema. D) Estágio II - ulceração em espessura parcial envolvendo a epiderme, podendo aparecer em forma de bolhas com eritema. QUESTÃO 41 A reabilitação do paciente queimado deve ser iniciada o mais precoce possível, e esse é o grande desafio para minimizar as perdas funcionais. Sobre a reabilitação de pacientes queimados, analise as afirmações abaixo. I - A reabilitação do paciente queimado começa após a admissão no hospital e continua por 1 ou 2 anos, dependendo da gravidade da lesão. II - As queimaduras podem ser classificadas pelo agente causador, profundidade e porcentagem da superfície corpórea queimada. III - A parte do corpo queimada, a idade do paciente, enfermidades preexistentes e lesões associadas são fatores que devem ser considerados. IV - A cabeça, o pescoço e os membros superiores são as partes mais frequentemente afetadas. Sobre as afirmações acima, assinale a alternativa correta. A) I, II, III e IV são verdadeiras. B) II, III, IV são verdadeiras, I é falsa. C) I , II, III são verdadeiras, IV é falsa. D) I, II, IV são verdadeiras, III é falsa. QUESTÃO 42 Em relação à reabilitação vestibular, assinale a alternativa INCORRETA. A) O distúrbio externo da postura e do controle do equilíbrio vem de fontes mecânicas ou de fontes de informação. B) Nos pacientes com necessidade de reabilitação vestibular, o sistema nervoso central não desempenha função no equilíbrio. C) Distúrbios fisiológicos internos podem afetar o equilíbrio, seja comprometendo o sistema sensório-motor, seja por uma interferência momentânea na perfusão do cérebro. D) O aparelho vestibular é um receptor composto de um labirinto membranoso dentro de um labirinto ósseo localizado no osso temporal. Conhecimentos Específicos 17 TIPO 1 Residência Multiprofissional - Fisioterapia QUESTÃO 43 Alguns conceitos básicos são imprescindíveis para a realização de condutas adotadas na fisioterapia. Sobre esses conceitos, assinale a alternativa INCORRETA. A) Quanto maior for a viscosidade líquida maior será a resistência à deformação e maior sua oposição à fluidez. B) Viscosidade é a força interna que se opõe ao fluxo de um fluido, seja ele líquido ou gás. C) Elasticidade é a tendência da matéria a favorecer a força de distensão e a retração ou retorno ao seu tamanho ou forma originais após deformação ou expansão. D) Adesão é a propriedade física por meio da qual substâncias diferentes podem se atrair mutuamente e se manter juntas. QUESTÃO 44 As leis que descrevem o comportamento dos gases em diferentes condições são: I - Lei de Boyle: o volume de um gás varia diretamente com a pressão. II - Lei de Charles: o volume de um gás varia diretamente com alterações em sua temperatura. III - Lei de Gay-Lussac: a pressão exercida por um gás varia diretamente com a sua temperatura absoluta. A partir das definições acima, assinale a alternativa correta. A) I e II são verdadeiras, III é falsa. B) I, II e III são verdadeiras. C) I , II e III são falsas. D) II, III são verdadeiras, I é falsa. QUESTÃO 45 Em relação à movimentação da caixa torácica, assinale a alternativa INCORRETA. A) Quando o diafragma normal contrai, ele desce, aumentando gradualmente a pressão no abdômen até a pressão intraabdominal agir como um fulcro contra o qual a contração contínua everte a margem costal, aumentando mais o tórax. B) Uma artéria, uma veia e um nervo intercostal percorrem o sulco logo abaixo da extremidade inferior de cada costela. C) As retrações ocorrem quando o paciente produz uma pressão subatmosférica baixa durante a inspiração. D) As costelas vértebro-condrais (8 – 10) possuem movimento látero-superior, mas a elevação de suas extremidades anteriores retrai a extremidade inferior do esterno, encurtando o diâmetro ântero-posterior. Conhecimentos Específicos 18 Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 QUESTÃO 46 O posicionamento da cabeça afeta diretamente a potência da via aérea. De acordo com a informação acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) A extensão da cabeça retifica as vias aéreas, tornando a respiração e a eliminação de secreção mais difíceis. B) Com a cabeça fletida, as vias aéreas podem ser torcidas, tornando a respiração ou a intubação difíceis. C) Com a cabeça na posição normal, em posição ortostática, mantém-se alinhamento da cabeça e do pescoço com o tórax. D) Durante a crise asmática, o paciente deve evitar flexão de cabeça. QUESTÃO 47 A anatomia do sistema respiratório apresenta algumas particularidades que são importantes para a eliminação de secreção, para proteção e, também, para as trocas gasosas. Sobre a relação entre eliminação de secreção e anatomia do sistema respiratório, assinale a alternativa INCORRETA. A) As fibras musculares estão dispostas em forma de cruz ou espiral em torno das paredes das vias aéreas; essa deposição reduz o diâmetro da via aérea e a encurta durante a contração muscular. B) Nas grandes vias aéreas, o músculo liso é empacotado em bainhas, enquanto nas vias aéreas menores, o músculo liso forma um padrão helicoidal. C) Os cílios respiratórios são banhados na porção colóide da camada mucosa suprajacente. Suas batidas vigorosas permitem que o muco se movimente na camada gelatinosa viscosa em todas as direções. D) A circulação pulmonar serve como reservatório sanguíneo para o ventrículo esquerdo. Esse reservatório mantém estáveis os volumes ventriculares esquerdos apesar de pequenas alterações no débito cardíaco. QUESTÃO 48 O sistema cardiovascular desempenha papel essencial na oxigenação dos órgãos e sistemas, no débito cardíaco e nos ajustes automáticos quando necessários. Analise as afirmações abaixo. I - A válvula entre o átrio e o ventrículo esquerdo é denominada válvula tricúspide. II - O coração possui uma taxa metabólica elevada, a qual requer mais fluxo sanguíneo por grama de tecido que qualquer outro órgão, excetuando-se os rins. III - O sangue flui das arteríolas para as vênulas através de uma rede de capilares. A abertura de anastomoses arteriovenosas dirige o fluxo sanguíneo para fora da rede capilar. IV - O controle central do fluxo sanguíneo é realizado, sobretudo, pela divisão simpática do sistema nervoso autônomo. A partir da análise das afirmações acima, assinale a alternativa correta. A) I, II e IV são verdadeiras, III é falsa. B) I, II, III e IV são verdadeiras. C) I , II, III e IV são falsas. D) II, III e IV são verdadeiras, I é falsa. Conhecimentos Específicos 19 TIPO 1 Residência Multiprofissional - Fisioterapia QUESTÃO 49 Em relação às alterações no volume sistólico, assinale a alternativa INCORRETA. A) O fator final que influencia o débito cardíaco é a frequência cardíaca. B) A distensão ventricular é inversamente proporcional ao volume diastólico final e este, por sua vez, está inversamente relacionado à diferença de pressão através da parede ventricular. C) A pós-carga é a força contra a qual o coração trabalha para ejetar seu volume sistólico. A pós-carga pode ser vista como resistência ao fluxo de saída. D) Alterações da contratilidade cardíaca afetam a inclinação da curva da função ventricular. QUESTÃO 50 A doença pulmonar intersticial refere-se a uma categoria ampla de doenças pulmonares. Analise as afirmações abaixo sobre essa doença. I - Pacientes com doença pulmonar intersticial apresentam como sinais clínicos e sintomas: dispneia progressiva aos esforços e tosse seca. II - A doença pulmonar intersticial produz comprometimento fisiológico restritivo. Por isso, tanto o VEF1 quanto CVF diminuem e a relação VEF1/CVF fica preservada ou, frequentemente, superior à normal. III - Os volumes pulmonares estão reduzidos assim como a capacidade de difusão do monóxido de carbono. IV - No exame físico, pacientes com doença pulmonar intersticial apresentam crepitações bilatérias, podendo ocorrer sibilos expiratórios, baqueteamento dos dedos e sinais de hipertensão pulmonar; edema de extremidades inferiores ou a distensão das veias jugulares podem ser vistos mais tardiamente. Sobre as afirmações acima, assinale a alternativa correta. A) I e II são verdadeiras, III e IV são falsas. B) I, II e III são verdadeiras, IV é falsa. C) I , II, III e IV são falsas. D) I, II, III e IV são verdadeiras. Conhecimentos Específicos 20 UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA PROGRAD - Pró-Reitoria de Graduação DIRPS - Diretoria de Processos Seletivos www.ingresso.ufu.br