Transtornos do humor
Concurso SES-DF: Psicólogo
Roteiro
• DSM-IV-TR e CID-10
• DSM-IV-TR
– Transtornos do Humor
• CID-10
– Transtornos do Humor (Afetivos)
DSM-IV-TR:
TRANSTORNOS DO HUMOR
Transtornos do Humor
• Episódios de humor
• Transtornos do humor
Transtornos do Humor
• Episódios do humor
– Depressivo Marior
– Maníaco
– Misto
– Hipomaníaco
Transtornos do Humor
• Transtornos Depressivos
– Transtorno Depressivo Maior
– Transtorno Distímico
– Transtorno Depressivo SOE.
Transtornos do Humor
• Transtornos Bipolares
– Transtorno Bipolar I
– Transtorno Bipolar II
– Transtorno Ciclotímico
– Transtorno Bipolar SOE.
Transtornos do Humor
• Outros Transtornos do Humor
– Transtorno Humor devido a uma CMG.
– Transtorno Humor SOE.
EPISÓDIO DE HUMOR
Episódio Depressivo Maior
• A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas
estiveram presentes durante o mesmo
período de 2 semanas e representam uma
alteração a partir do funcionamento anterior;
pelo menos um dos sintomas é (1) ou (2).
Episódio Depressivo Maior
(1) humor deprimido na maior parte do dia, quase
todos os dias, indicado por relato subjetivo (por ex.,
sente-se triste ou vazio) ou observação feita por
outros (por ex., chora muito). Nota: Em crianças e
adolescentes, pode ser humor irritável.
(2) interesse ou prazer acentuadamente diminuídos por
todas ou quase todas as atividades na maior parte
do dia, quase todos os dias (indicado por relato
subjetivo ou observação feita por outros).
Episódio Depressivo Maior
(3) perda ou ganho significativo de peso sem estar em
dieta (por ex., mais de 5% do peso corporal em 1
mês), ou diminuição ou aumento do apetite quase
todos os dias. Nota: Em crianças, considerar falha em
apresentar os ganhos de peso esperados.
(4) insônia ou hipersonia quase todos os dias.
(5) agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias
(observáveis por outros, não meramente sensações
subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).
Episódio Depressivo Maior
(6) fadiga ou perda de energia quase todos os dias
(7) sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou
inadequada (que pode ser delirante), quase todos os
dias (não meramente auto-recriminação ou culpa por
estar doente)
(8) capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se,
ou indecisão, quase todos os dias (por relato
subjetivo ou observação feita por outros)
Episódio Depressivo Maior
(9) pensamentos de morte recorrentes (não apenas
medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um
plano específico, tentativa de suicídio ou plano
específico para cometer suicídio.
Episódio Depressivo Maior
A. Sintomas anteriores...
B. Diagnóstico diferencial de Episódio Misto.
C. Sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no
funcionamento social, ou ocupacional ou em outras
áreas importantes da vida do indivíduo.
D. Diagnóstico diferencial de substância e CMG.
E. Diagnóstico diferencial de Luto.
Episódio Maníaco
A. Um período distinto de humor anormal e
persistentemente elevado, expansivo ou irritável,
durando pelo menos 1 semana (ou qualquer
duração, se a hospitalização é necessária).
B. Durante o período de perturbação do humor, três
(ou mais) dos seguintes sintomas persistiram (quatro,
se o humor é apenas irritável) e estiveram presentes
em um grau significativo:
Episódio Maníaco
(1) auto-estima inflada ou grandiosidade
(2) necessidade de sono diminuída (por ex., sente-se
repousado depois de apenas 3 horas de sono)
(3) mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar
(4) fuga de idéias ou experiência subjetiva de que os
pensamentos estão correndo
(5) distratibilidade (isto é, a atenção é desviada com
excessiva facilidade para estímulos externos
insignificantes ou irrelevantes)
Episódio Maníaco
(6) aumento da atividade dirigida a objetivos
(socialmente, no trabalho, na escola ou sexualmente)
ou agitação psicomotora
(7) envolvimento excessivo em atividades prazerosas
com um alto potencial para conseqüências dolorosas
(por ex., envolvimento em surtos incontidos de
compras, indiscrições sexuais ou investimentos
financeiros tolos).
Episódio Maníaco
A. Humor expansivo ou irritável.
B. Sintomas anteriores...
C. Diagnóstico diferencial de Episódio Misto.
D. Prejuízo... ou aspectos psicóticos.
E. Diagnóstico diferencial de substância e CMG.
TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
Transtornos Depressivos
• T.Depressivo Maior:
– um ou mais Episódios Depressivos Maiores
• T.Distímico:
– pelo menos 2 anos de humor deprimido na maior parte do
tempo, acompanhado por sintomas depressivos adicionais
que não satisfazem os critérios para um Episódio
Depressivo Maior.
• T.Depressivo SOE:
– nenhuma das anteriores.
TRANSTORNOS BIPOLARES
Transtornos Bipolares
• T.Bipolar I
– um ou mais Episódios Maníacos ou Mistos, geralmente
acompanhados por Episódios Depressivos Maiores.
• T.Bipolar II
– um ou mais Episódios Depressivos Maiores, acompanhado
por pelo menos um Episódio Hipomaníaco
Transtornos Bipolares
• T.Ciclotímico
– pelo menos 2 anos com numerosos períodos de sintomas
hipomaníacos que não satisfazem os critérios para um
Episódio Maníaco e numerosos períodos de sintomas
depressivos que não satisfazem os critérios para um
Episódio Depressivo Maior.
• T.Bipolar SOE
– nenhuma das anteriores.
OUTROS TRANSTORNOS DO
HUMOR
Transtornos baseados na etiologia
• Transtorno do Humor Devido a uma CMG
– perturbação proeminente e persistente do humor,
considerada uma conseqüência fisiológica direta de uma
condição médica geral.
• Transtorno do Humor Induzido por Substância
– perturbação proeminente e persistente do humor,
considerada uma conseqüência fisiológica direta de uma
droga de abuso, um medicamento, outro tratamento
somático para a depressão ou exposição a uma toxina.
Transtorno do Humor SOE
• Transtornos com sintomas de humor que não
satisfazem os critérios para qualquer T.do
Humor específico, e nos quais é difícil escolher
entre T.Depressivo SOE e T.Bipolar SOE (por
ex., agitação aguda).
CID-10
TRANSTORNOS DO HUMOR
CID-10: Transtornos do Humor
Transtornos nos quais a perturbação fundamental é uma
alteração do humor ou do afeto, no sentido de uma
depressão (com ou sem ansiedade associada) ou de uma
elação. A alteração do humor em geral se acompanha de uma
modificação do nível global de atividade, e a maioria dos
outros sintomas são quer secundários a estas alterações do
humor e da atividade, quer facilmente compreensíveis no
contexto destas alterações. A maioria destes transtornos
tendem a ser recorrentes e a ocorrência dos episódios
individuais pode freqüentemente estar relacionada com
situações ou fatos estressantes.
Episódio maníaco
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Hipomania
Mania sem sintomas psicóticos
Mania com sintomas psicóticos
Outros episódios maníacos
Episódio maníaco não especificado
Mania SOE
Transtorno afetivo bipolar
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TAB, episódio atual hipomaníaco
TAB, episódio atual maníaco sem sintomas psicóticos
TAB, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos
TAB, episódio atual depressivo leve ou moderado
TAB, episódio atual depressivo grave sem sintomas psicóticos
TAB, episódio atual depressivo grave com sintomas psicóticos
TAB, episódio atual misto
TAB, atualmente em remissão
Outros transtornos afetivos bipolares
TAB não especificado
Episódios depressivos
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ED leve
ED moderado
ED grave sem sintomas psicóticos
ED grave com sintomas psicóticos
Outros episódios depressivos
ED não especificado
Transtorno depressivo recorrente
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TDR, episódio atual leve
TDR, episódio atual moderado
TDR, episódio atual grave sem sintomas psicóticos
TDR, episódio atual grave com sintomas psicóticos
TDR, atualmente em remissão
Outros transtornos depressivos recorrentes
TDR sem especificação
T.de Humor [afetivos] persistentes
• Ciclotimia
• Distimia
• Outros transtornos do humor [afetivos]
persistentes
• Transtorno do humor [afetivo] persistente não
especificado
Outros T.do Humor [afetivos]
• Outros transtornos do humor [afetivos]
isolados
• Outros transtornos do humor [afetivos]
recorrentes
• Outros transtornos especificados do humor
[afetivos]
T.do Humor [afetivo]
não especificado
• Psicose afetiva SOE