Unidade 7
Distribuição
Objetivos
Importância
Rapidez
Segurança
Economia
Transporte adequado
Informações - rastreamento
Controle
Prevenir erros de medicação
Fornecedore
s
Nível Central
Hospitais
Atendimento de requisição
Cotas
Reposição automática
Nível Federal
Nível Estadual
Nível Municipal
Centros de
Saúde
Paciente
Postos de
Saúde
1
•Coletivo
Sistemas de
•Individualizado
Centralizado ou
Distribuição
•Dose Unitária
descentralizado
•Misto
Observar:
Características do hospital, Padronização, Recursos humanos,
Controle de estoque
Sistema Coletivo
M é d ic o p re s c re ve
E nfe rm a g e m tra nc re ve p e la Unid a d e to d a
tra ns p o rte e ntre g a
F a rm á c ia a na lis a o p e d id o e s e p a ra
tra ns p o rte e ntre g a
E nfe rm a g e m re c e b e , c o nfe re , p re p a ra , a d m inis tra e e s to c a
Características
Estoque nos setores
Perdas – alto custo
Redução do nº de solicitações e
devoluções
Sem informações dos pacientes
Sem revisão e avaliação da prescrição
médica
Sobrecarga da enfermagem
Erros
Sem cálculo dos gastos por paciente
Recursos humanos
2
D ata:___/___/___
E nfermaria:
x
Requisitado por:
Q u a n tid a d e
Esp e cifica çã o
A dvantage
P e d id a
Esp e cifica çã o
En via d a
U n id .
tira
G lic os e 25% 10m l
am pola
Á gua B ides tilada 10m l
am pola
G lic os e 50% 10m l
am pola
Á gua D es tilada 1000m l
fras c o
G luc onato de C álc io
am pola
Á gua O x igenada
fras c o
G lutaraldeído 2%
Á lc ool 70%
fras c o
H aem ogluc otes t
tira
am pola
Ipratóprio gts
fras c o
A tropina
am pola
Lidoc aína 2%
am pola
B ic arbonato de S ódio
am pola
Lidoc aína 2%
F /A
C loreto de P otás s io 10%
am pola
Lidoc aína gel
bis naga
C loreto de S ódio 20%
am pola
M anitol
fras c o
fras c o
M etoc lopram ida 10m g
am pola
C olagenas e P om ada
bis naga
N is tatina
bis naga
D es am etaz ona C rem e
bis naga
O x ido de Zinc o
bis naga
am pola
D ipirona gotas
fras c o
P rom etaz iina
D ipirona S ódic a 50%
fras c o
P V P I D egerm ante
En via d a
fras c o
A m inofilina 240m g 10m l
C lorhex edine 4%
Q u a n tid a d e
P e d id a
fras c o
D obutam ina
am pola
P V P I Tópic o
D opam ina
am pola
R inger Lac tato
unidade
fras c o
E pinefrina
am pola
S oro F is iológic o
unidade
E ter
fras c o
S oro G lic os ado 5%
unidade
F enoterol
fras c o
S ulfadiaz ina de P rata C rem e
bis naga
S ulfato de M agnés io 10%
am pola
D ec laro que rec ebi o(s) iten(s) relac ionados nesta nota
E m ,___/___/___
_______________________________
IEISS, 2003
Sistema Individualizado
M é d ic o p re s c re ve
E nfe rm a g e m re m e te c ó p ia
tra ns p o rte e ntre g a
F a rm á c ia a na lis a o p e d id o , q ua ntific a , s e p a ra e a c o nd ic io na
tra ns p o rte e ntre g a
E nfe rm a g e m re c e b e , c o nfe re , p re p a ra , a d m inis tra
3
Farmácia recebe cópia da prescrição e fornece medicamentos
por paciente para determinado período
Características
Medicamento dispensado por paciente
Discreta participação do farmacêutico
Diminuição no estoque dos setores
Diminuição nas perdas – alto custo
Pode estabelecer as devoluções
Aumento do nº de solicitações e devoluções
Sobrecarga da enfermagem
Erros
Cálculo dos gastos por paciente
Recursos humanos
Encaminhamento das Prescrições
•Cópia carbonada
•Xerox
•FAX
Acondicionamento
•Único por paciente
•Por paciente e por horário
•Informatizada
4
IEISS, 2003
F o r m u lár io p ar a D evo lu ção d e Med icam en to s
S etor:
D ata:___/___/___
Medic amento
(nomenc latura D C B )
Quantidad
e
V alidade
Motivo
Dificuldades
•Má qualidade da prescrição –
grafia, abreviaturas, incompletas,
nome comercial
•Manter a prescrição
•Entrega
•Relação com a enfermagem
Mo tivo s p ar a d evo lu ção : (p r een ch er co m n ú m er o )
(
(
(
(
1
2
3
4
) O pac iente falec eu
) O pac iente foi transferido para outra enfermaria.
) Houve mudanç a no tratamento
)Outros. Qual? ______________________________
Observaç ão: A s medic aç ões devem ser entregues
separadas por substânc ia e data de validade c om o motivo
para devoluç ão de c ada uma.
E nfermeiro Responsável: _________________________
IEISS, 2003
C o m u n ic a d o D iá rio d e P re s c r iç õ e s
(
(
) N ã o h o u v e a lte ra ç ã o n a s p re s c riç õ e s
) H o u v e m o d ific a ç õ e s e m _ _ _ _ _ p re s c riç õ e s (n ú m e ro d e p re s c riç õ e s
m o d ific a d a s ), a s n o v a s s e e n c o n tra m -s e a n e x a d a s
(
) O c o rre u o b ito d o p a c ie n te d o le ito _ _ _ _ _ , m a tríc u la _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
O c o rre u
tra n s fe rê n c ia
in te rn a
do
p a c ie n te
do
le ito
_______,
m a tríc u la
_______,
m a tríc u la
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ p a ra o s e to r _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
O c o rre u
tra n s fe rê n c ia
___________
p a ra
o
in te rn a
s e to r
do
p a c ie n te
do
le ito
_______ ________ _________ _
do
s e to r
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ p a ra a C lín ic a M é d ic a , a n o v a p re s c riç ã o e n c o n tra-s e
em anexo.
O c o rre u in c lu s ã o d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ p a c ie n te s (n ú m e ro d e p a c ie n te s n o v o s ),
a s n o v a s p re s c riç õ e s e n c o n tra m -s e e m a n e x o .
A s s in a tu ra d o re s p o n s á v e l p e la in fo r m a ç ã o :
____________ _________ ________ ___
5
D a ta :_ _ _ _ _ /_ _ _ _ _ /_ _ _ _ _
IEISS, 2003
Dose Unitária
M é d ic o p re s c re ve
E nfe rm a g e m re m e te c ó p ia
tra ns p o rte e ntre g a
F a rm á c ia a na lis a o p e d id o , q ua ntific a , p re p a ra , s e p a ra e a c o nd ic io na
tra ns p o rte e ntre g a
E nfe rm a g e m re c e b e , c o nfe re , a d m inis tra
“Corresponde a uma quantidade ordenada de medicamentos
com forma e dosagens prontas para serem ministradas a um
paciente, de acordo com a prescrição médica, num certo
Garrison (1979)
período de tempo.”
Características
•Melhor segurança
•Medicamento dispensado por paciente
prontos para serem administrados
•Reduz erros
•Possibilita participação do farmacêutico na
terapêutica
•Não temos estoque dos setores
•Economia ? - Diminuição nas perdas –
redução nos gastos com medicamentos X
alto investimento inicial
•Redução do tempo da enfermagem com
medicamentos
•Auxilio na CCIH
•Cálculo dos gastos por paciente
•Recursos técnicos e humanos
6
•Devoluções
•Acompanhamento
Acondicionamento
•
•
•
•
•
•
Único por paciente
Por paciente e por horário
envase apropriado
Identificação do fármaco, prazo de validade, lote
Central de preparação de estéreis
Dispositivos de entrega
Dificuldades
• Horário de chagada das prescrições médicas
• Mudanças dos horários de administração dos
medicamentos sem prévia comunicação
• Medicamentos suspensos
• Má qualidade da prescrição – grafia, abreviaturas,
incompletas, nome comercial
• Entrega
• Relação com a enfermagem
Tipos de SDMDU
Sistema Centralizado
• Uma única Farmácia é responsável por todo o processo
com medicamentos
Sistema Descentralizado
• Farmácias satélites responsáveis pela preparação de
medicamentos
Sistema Combinado
(centralizado com descentralizado)
• Quando uma está atuando a outra deixa de funcionar
7
Condições básicas para o SDMDU
– Comissão de Farmácia e Terapêutica (Comissão de
Padronização)
– Normas escritas de caráter executivo
– Padronização de horários (distribuição e ministração)
– Rotina operacional
• Atribuições de cada funcionário
• Preparação das doses
• Outros
– Acondicionamento e embalagem das doses
– Identificação das doses
Requisitos que devem reunir a Dose Unitária
– Conter uma quantidade de medicamentos para ser
ministrada em um período (1, 2, 4, 8, 12, 24 horas)
– Proporcionar uma adequada proteção ao conteúdo
– Permitir uma fácil e completa identificação
– Não permitir violação antes da administração dos
medicamentos ao paciente
– Possibilitar ao medicamento ser ministrado diretamente
da embalagem sem manipulação significativa
– Deve ser econômica
Dados mínimos
– Identificação completa do paciente
– Data da preparação da dose
– Data da dispensação da dose
– Identificação dos responsáveis pela preparação da
dose
8
– Nome forma quantidade e dosagem dos medicamentos
Misto
Parte Unitário
Parte individualizado
Parte coletivo
Emergência - Por requisição, cotas ou reposição automática
Medicamentos de Uso Restrito
Reservas terapêuticas, alto custo, indicações especificas
Justificativa para Uso
Comissão de Farmácia e Terapêutica
JUSTIFICATIVA PARA USO
Responsabilidade
com o uso
racional de
medicamentos
Data:___/____/___
Medicamento (nomenclatura DCB):____________________________
Enfermaria:____________________________
Nome do Paciente:_________________________________________
Registro:_________
Posologia:________________________________________________
Tempo de Duração do Tratamento:____________________________
Justificativa para Uso:_______________________________________
Atenciosamente
_________________
Carimbo e Assinatura
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9
Avaliação
•
•
•
Tempo gasto no preparo e na entrega das doses
Devolução
Satisfação dos demais profissionais
Importante
R e la tó rio de V is ita a s E nfe rm a ria s
D ata:
/
/
E nfermaria: (
)UP G
(
)P ediatria
(
) A dultos
F armac êutic o: ___________________________________________________________________
1- Os medic amentos enc ontram-se armazenados c orretamente? (
)Não
(
)S im
C aso negativo, qual o problema e qual o motivo informado?__________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2- E xistem medic amentos venc idos? (
)Não
(
)S im
C aso positivo, quais e qual o motivo informado?_______________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3- Os medic amentos de geladeira enc ontram-se armazenados c orretamente? (
)Não (
)S im
Temperatura atual da geladeira - ______________ºC
C aso negativo, qual o problema e qual o motivo informado?__________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4- Os medic amentos c ontrolados enc ontram-se armazenados c orretamente? (
)Não (
)S im
C aso negativo, qual o problema e qual o motivo informado?________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
5- Rec omendaç ões - _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
E nfermeiro que estava na enfermaria no momento da visita e rec ebeu as rec omendaç ões:
_______________________________________________
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11
Hospital da Lagoa
Slide - Ranieri Camuzi - 2003
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Hospital da Lagoa
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