Aula 1
Vigilância Epidemiológica
Doenças relacionadas à água
Profa. Sandra Fonseca
Disciplina de Epidemiologia IV
• Que doenças são relacionadas à água?
Water-borne diseases
• Causadas por microrganismos entéricos e outros,
presentes na água por contaminação fecal e transmitidos
por ingestão da água contaminada
• Febre tifóide e outras salmoneloses
• Cólera
• Outras bactérias
• Hepatites A e E
• Rotavírus, Norovírus, enterovírus
•
•
•
•
•
Water-carried disease
Causadas por ingestão acidental
Cryptosporidium, Giardia
Ou contato
Leptospirose
•
•
•
•
Water- washed diseases
Causadas pela falta de água
Tracoma e conjuntivite
Escabiose
Water-based diseases
• Agentes que têm parte do seu ciclo de vida na água
• Esquistossomose
Water-related diseases
• Agentes que necessitam da água para os seus vetores
Malária
Febre amarela
Dengue
Water-related diseases
• Microrganismos albergados em animais aquáticos
(moluscos)
• Hepatites
• Salmoneloses
Water-dispersed diseases
• Agentes que proliferam em água fresca e são
transmitidas por via respiratória
• Legionella
Principais Doenças relacionadas
à água no Brasil
1.Doenças diarreicas agudas
Doenças diarreicas agudas
• Maior causa de internação em crianças, fora do período
neonatal.
• 60-80% das internações
• Taxa nacional – 203 por 100 mil habitantes
• Cidades com maiores taxas de internação:
• Belém, Belfort Roxo, Nova Iguaçu, São João de Meriti
2. Leptospirose
2008:
3500 casos
322 óbitos
2011:
4990 casos
444 óbitos
Leptospirose
Relembrando...
• Zoonose de grande importância - elevada incidência em algumas
áreas e letalidade (pode chegar a 40%)\
• Agente etiológico: Leptospira
– Cerca de sete espécies (interrogans)
– Vários sorovares
(icterohemorragiae, copenhagen, canícola, ballum,
pyrogenes, grippotyphosa,australis y autumnalis.)
• Principal reservatório: roedores sinantrópicos
 Ratazana de esgoto (L. interrogans icterohemorragiae)
• Transmissão: Contato com urina dos roedores (mais frequente em
enchentes, ocupações relacionadas à limpeza).
• Imunidade: Sorovar-específica (soroconversão após 7 a 10 dias)
Critérios de caso:
Caso suspeito
Nos últimos anos, tem sido descrito casos da forma pulmonar grave da leptospirose,
com quadros respiratórios agudos evoluindo para insuficiência respiratória aguda,
com hemorragia pulmonar maciça ou síndrome da angústia respiratória do adulto.
Muitas vezes precede o quadro de icterícia e insuficiência renal. O óbito pode ocorrer
nas primeiras 24h de internação.
Caso confirmado:
Clínico-laboratorial
 Isolamento da bactéria (sangue, urina, líquor ou tecido) ou;
 Reação de macroaglutinação presente (sensibilidade moderada a boa) ou
Teste Elisa-IGM reagente ou
 Microaglutinação com soro-conversão ( ≥ 2 amostras /15 dias,
aumento de títulos 4 vezes; ou ≥ 1:800) - muito sensivel e específica,
recomendado pela OMS
 Imunohistoquímica positiva (óbito)
Clínico-epidemiológico
 Todo caso suspeito com alterações hepáticas e/ou renais e/ou
vasculares + antecedentes epidemiológicos (sem laboratório)
3. Hepatite A
30 mortes 2011
Hepatite A - soroprevalência no Brasil
Hepatite A
(Picornaviridae)
BENIGNA
Inexistência de cronicidade
Raras formas atípicas:
Fulminante
Colestática – manifestação obstrutiva
Manifestações extra-hepáticas – pancreatite
Recorrente – retorno de manifestações clínicas após melhora
Ximenes et al., 2014
Hepatite A – doença evitável
Vacina (vírus inativado)
95 a 100% soroconversão
Declining prevalence of hepatitis A virus antibodies among
children from low socioeconomic groups reinforces the
need for the implementation of hepatitis A vaccination in
Brazil
– Vitral et al., 2012
Hepatite E
(Caliciviridae)
Transmissão fecal –oral
Possibilidade de transmissão zoonótica - suínos
Geralmente benigna
Gestante 3º trimestre (Letalidade até 20%)