COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
Higienização das Mãos
*Definição:
“Lavagem das mãos é a fricção manual vigorosa de toda superfície das mãos e punhos, utilizandose sabão/detergente, seguida de enxágüe abundante em água corrente”.
É tradicionalmente o ato mais importante para a prevenção e o controle das infecções
relacionadas ao serviço de saúde .
*Objetivos:
•
Prevenir as infecções hospitalares;
•
Evitar infecção cruzada;
•
Retirar sujidade, suor e oleosidade;
•
Remover a flora microbiana transitória da camada superficial da pele;
•
Antes e após qualquer contato com o paciente;
*Indicações:
•
Sempre que houver sujidade visível nas mãos;
•
Entre diferentes procedimentos em um mesmo paciente (ex: aspirar secreção traqueal e
realizar curativo);
•
Antes e após realização das atividades hospitalares (preparo de medicamentos, de
nebulização, punção, sondagens, etc);
•
Antes e após a realização de atos fisiológicos e pessoais (alimentação / pentear cabelo /
assoar nariz / usar o banheiro);
•
Após manipulação de materiais e equipamentos contaminados;
•
Antes e após coleta de materiais para exames
Higienização das mãos por que fazer?
• É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das
infecções relacionadas a assistência a saúde.
* Flora Microbiana da Pele
Do ponto de vista da flora microbiana da pele em 1938 descobriu que a pele das mãos
alberga principalmente duas populações, sendo estas a flora residente e a flora transitória.
- Flora Residente: está aderida às camadas mais profundas da pele, é mais resistente à remoção
apenas por água e sabão, entretanto, pode ser inativadas por anti-sépticos.
- Flora Transitória: coloniza a camada superficial da pele, sobrevive por curto período de tempo e
é passível de remoção pela higienização simples das mãos com água e sabão, por meio de fricção
mecânica.
*Material utilizado para Higienização das Mãos
- Água
- Sabão líquido
- Papel toalha
*Técnicas de Higienização das mãos
- Higienização simples das mãos;
- Higienização anti-séptica das mãos;
- Fricção anti-séptica das mãos com preparação alcoólicas;
- Anti-sépsia cirúrgica ou preparo pré- operatório das mão;
*O que devo usar?
Uso de água e sabão:
Indicação:
Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos
corporais.
Uso de preparações alcoólicas:
A higienização das mãos deve ser feita com preparação alcoólica (sob a forma gel ou liquida
com 1%-3% de glicerina) quando estas não estiverem visivelmente sujas.
Uso de agentes anti - sépticos:
Nos casos de adoção de precaução de contato recomendada para pacientes portadores de
microrganismos multirresistentes.
Nos casos de surtos.
*Áreas das mãos que podem ficar mal lavadas
*Áreas geralmente mal lavadas
*Higienização simples das mãos;
Finalidade:
Remover os microorganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o
suor a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia á permanência e à proliferação
de microrganismos.
* Técnica de Lavagem simples das Mãos:
1. Abrir a torneira, molhar as mãos e colocar o sabão
líquido (+ / - 2 ml);
2. Ensaboar e friccionar as mãos durante 30 a 60
segundos, em todas as suas faces, espaços
interdigitais, articulações, unhas e pontas dos dedos.
3. É importante estabelecer uma seqüência a ser
seguida sempre, assim a lavagem das mãos ocorre
automaticamente;
4. Enxaguar as mãos retirando toda a espuma e
resíduos de sabão;
5. Enxugar as mãos com papel toalha;
6. Fechar a torneira com o papel toalha ou cotovelo,
evitando assim recontaminar as mãos.
*Higienização anti-séptica das mãos;
Finalidade:
Promover a remoção de sujidade e de microrganismos, reduzindo a carga microbiana das
mãos, com auxilio de um anti-séptico.
Técnica é igual àquela utilizada para a higienização simples das mãos, substituindo-se o
sabonete comum por um associado a anti-séptico
*Fricção das mãos com anti-séptico (preparações alcoólicas)
Finalidade
Reduzir a carga microbiana das mãos (não há remoção de sujidades). A utilização de gel
alcoólico- preferencialmente a 70%- ou de solução alcoólica a 70% com 1%-3% de glicerina pode
substituir a higienização com água e sabonete quando as mão não estiverem visivelmente sujas.
Técnica é igual àquelas utilizada para a higienização simples das mãos, substituindo-se o
sabonete comum por preparações alcoólicas.
*Anti-sepsia cirúrgica ou preparo pré- operatório das mãos
Finalidade:
Eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a microbiota residente, além de
proporcionar efeito residual na pele do profissional.
*Técnica para preparo cirúrgico das mãos
1 – Abra a torneira, sem utilizar as mãos, molhando as mãos, antebraços e cotovelos.
2 – Coloque a solução de detergente anti-séptico e espalhe-a nas mãos e antebraços.
3 – Pegue uma escova esterilizada e escove as unhas, dedos, mãos e antebraços. Nesta
ordem, sem retorno, por cinco minutos, mantendo as mãos em altura superior aos cotovelos.
4 – Use para as mãos e antebraços o lado da escova não utilizado para as unhas (no caso de a
escova ter só um lado, use duas escovas).
5 – Detenha-se, particularmente, nos sulcos, pregas e espaços interdigitais, articulações e
extremidades dos dedos, com movimentos de fricção.
6 – Enxágüe os dedos, depois as mãos, deixando que a água caia por último nos antebraços,
que devem estar afastados do tronco, de forma que a água escorra para os cotovelos, procurando
manter as mãos em plano mais alto.
7 – Enxágüe as mãos com compressas estéreis, que devem vir dobradas em quatro partes,
enxugando-se primeiro uma das mãos e, com o outro lado, a outra. Colocam-se estes lados um de
encontro ao outro, de forma a se obter dois lados estéreis. Enxuga-se um antebraço. Vira-se a
compressa na sua face interna e enxuga-se o outro antebraço, desprezando a compressa.
Obs1.: A luva química é especialmente útil em cirurgias longas. Para isso é necessário aplicar a
solução alcoólica do anti-séptico utilizado, deixando secar antes de calçar as luvas.
Obs2:Caso o profissional tenha alergia ao iodo, substitua o PVP-I pelo gluconato de clorohexidina.
Não use álcool após o uso dessas soluções, pois o efeito residual obtido com elas será anulado.
*Outros aspectos da higienização das mãos
Na higienização das mãos, devem ser observadas, ainda, as seguintes recomendações
(CDC,2002;WHO,2006; BRASIL, 2007):
• Manter as unhas naturais, limpas e curtas.
• Não usar unhas postiças quando entrar em contato direto com os pacientes.
• Evitar o uso de esmaltes nas unhas.
• Evitar utilizar anéis, pulseiras e outros adornos quando assistir o paciente.
• Aplicar creme hidratante nas mãos (uso individual), diariamente, para evitar ressecamento
da pele.