ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
NO PUERPÉRIO
DAYSE AMARILIO
SES 2011
ASSISTÊNCIA CLÍNICA
PUERPÉRIO

SECUNDAMENTO

PERÍODO DE
GREENBERG
CONCEITO
É o período em que as modificações locais e
sistêmicas provocadas pela gravidez e parto no
organismo da mulher retornam à situação do
estado pré-gravídico( M.S,2005) .
•
•
•
PUERPÉRIO IMEDIATO: 1 ao 10º dia
PUERPÉRIO TARDIO: 10 ao 42º dia
PUERPÉRIO REMOTO: Além de 43 dias
• MS 2005
Alterações Fisiológicas
•
ÚTERO:
1. Contração uterina
2. Globo de segurança
PINARD
ligaduras
vivas
de
Alterações Fisiológicas
• ÚTERO:
3. Cicatriz uterina (involução)
4. Tamponamento de vasos
5. Formação trombos
6. Recuperação endométrio
Alterações Fisiológicas
7. Colo uterino edemaciado
Alterações Fisiológicas
7. Loquiação:
Período
Tipo
Lóquios normais
1 a 3 dias
Sanguinolento
Vermelho vivo,
consistência e odor de
menstruação, aumento
ao amamentar e levantar
4 a 9 dias
Serosanguinolento
Róseo ou amarronzado
10 dias a 3 semanas
- Seroso
Esbranquiçado ou creme
Alterações Fisiológicas







Aumento da temperatura axilar (36.8 – 37.9º)
Aumento do débito cardíaco pós parto imediato
Padrão respiratório restabelecido (diafragma)
Leucocitose e aumento plaquetas
Melhor esvaziamento gástrico
Exaustão e sonolência
Labilidade emocional
Amamentação

-
Iniciar no Período de Greemberg
Involução uterina (ocitocina)
Sucesso do aleitamento (apojadura)
Complicações
Risco maior no período de Greenberg
1.Hemorragia – Causas:
- Atonia Uterina
Lacerações de trajeto: Endereço da lesão
Retenção Urinária placentário
-
2. Infecção – Causas
Cesarianas – infecções de sítio
Mastites
Complicações: Atonia

Sobredistensão; Exaustão; Infecção;
Alterações Anatômicas
Complicações: Lacerações de
trajeto
Complicações: Retenção
Placentária
Infecções de Sítio e Mastites


febre, calafrio, anorexia, secreção vaginal ou
de FO fétida, subinvolução uterina;
Mamas túrgidas e hiperemiadas, febre,
calafrio e dor.
Cuidados gerais - Imediato
SSVV,
 Mamas: Turgidez, secretantes e ordenha;
 Vulva e períneo: verificar episiorrafia, higiene e
lóquios;
 Útero: Globo se segurança Pinard, medir AFU;
Abdômen: incisão cirúrgica e formação de gazes;
 Eliminações: diurese e evacuações;
 Dieta: PN livre , PC branda ou líquida;
 Membros inferiores: Edema, e varizes
(manobra de Homan);
 Avaliação psicossocial

Alta hospitalar


Exames: Tipagem sanguínea e fator Rh –
Rogham, VDRL.
PN: 24 h PC 48h
“Primeira Semana de saúde Integral”:
-
Anamnese: Condições da gestação;
atendimento no parto e ao RN; intercorrências;
testagem VDRL e HIV; uso de medicamentos.
-
Aleitamento, alimentação, sono atividades, dor ,
fluxo vaginal, febre, queixas urinárias, condições
psicoemocionais, condições sociais e
planejamento familiar
Revisão puerperal
Precoce: 7 a 10º dia – queixas e exame, estado
hematológico e rastreamento de infecção,
incentivo ao AME, licença maternidade.
Obs:. Aproveitar vacinação do RN ou consulta do
RN para captar paciente.


Tardia: 30 a 42º - queixas, exame , libera-se
exercícios, completar esquema vacinação, CCO,
retorno as atividades sexuais( lubrificante e PF).
Consulta de enfermagem

-
-
Paciente sem queixas:
Observar cicatriz cirúrgica,
Estado das mamas,
Característica do lóquios e edema de
membros inferiores.
Incentivar aleitamento materno,
Enfocar importância do exame
colpocitológico e planejamento familiar.
Aleitamento Materno
Enfermeira Obstetra Dayse
amarilio
SES 2011
ALEITAMENTO
MATERNO:
UMA
PRIORIDADE
MUNDIAL
Instituto de Sa úde
1
CIP/SES -SP

O Ministério da Saúde e a Organização
O Ministério
da da
Saúde
e arecomendam:
Organização
Mundial
Saúde
Mundial da Saúde recomendam:
Amamentação exclusiva nos 6 primeiros
meses e Amamentação continuada até os 2
anos de idade ou mais.
Amamentação exclusiva nos 6 primeiros
meses e Amamentação continuada até
os 2 anos de idade ou mais.
O QUE ATRAPALHA O
ALEITAMENTO?

Dar líquidos ou alimentos ao bebê além do
leite materno;

Dar mamadeiras ou chupetas ao bebê;

Limitar o número de mamadas;

Limitar o tempo de sucção ou a duração de
uma mamada.
Dificuldades com aleitamento

Pega incorreta: retirada ineficaz, agitação e choro (leite
fraco/insuficiente)

Fissuras: Bebê mal posicionado ou pega incorreta.
Manter mamas secas, evitar sabonetes, cremes ou
pomadas. Tratar com leite materno, sol e correção da
pega.
Dificuldades com aleitamento

Mamas ingurgitadas: 3 ao 5 dia pós parto. Sinais: dor,
hiperemia, edema e febre. Ordenha manual.

Mastite: Processo inflamatório e ou infeccioso, 2
semana pós parto, geralmente unilateral podendo ser
consequente ao ingurgitamento. Manter amamentação e
tratamento medicamentoso.
PEGA CORRETA

QUEIXO DO BEBÊ
TOCANDO O SEIO

MÃE SEGURA EM FORMA
DE “C”

BARRIGA DA MÃE
ENCOSTADA COM
BARRIGA DO BEBÊ

BOCA DO BEBÊ DE FRENTE
PARA O MAMILO
PEGA CORRETA

BOCA BEM ABERTA

LABIO INFERIOR
VIRADO PARA FORA

BOCHECHAS
REDONDAS

SUGADAS LENTAS E
PROFUNDAS, RUÍDOS
E PAUSAS
Que dQue diferenças você nota entre essas
figuras?
iferenças você nota entre essas figuras?
MASSAGEM E ORDENHA
ARMAZENAMENTO

No refrigerador da geladeira: 24 horas

No freezer: 15 dias

Descongelar em banho-maria com o fogo
desligado

Dar em copinho, colher, xícara ou contagotas
Contra-indicações para o aleitamento materno


CA mama;
HIV + ou HTLV +

Mulheres com graves distúrbios de
consciência ou comportamento;

RN: prematuridade, alterações de consciência
Algumas medicações: utilizar alternativas
terapêuticas

OBRIGADA!