ALEITAMENTO MATERNO
MANEJO
DRª ANA PAZ
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INTRODUÇÃO
 História do declínio/Industrias de Leite
 Código Internacional de Comercialização de
Substitutos do Leite Materno (1981)
 Hospital Amigo da Criança (1990)
 Bancos de Leite Humano
(Austria: 1900 - Brasil: 1943)
ANATOMIA DA MAMA
ANATOMIA E ALEITAMENTO
PSICOFISIOLOGIA
PRODUÇÃO/EJEÇÃO
Inibição: dor/estresse/ansiedade
Aumento: visão/tato/olfato/audição
FATOR INIBIDOR DA LACTAÇÃO






POLIPEPTÍDEO (INIBIDOR DA PRODUÇÃO LOCAL)
DOR
ESTRESSE
NICOTINA
ÁLCOOL
MAMAS CHEIAS
COMPOSIÇÃO DO LEITE HUMANO
 Mudança na composição(adequação)
 Fatores de crescimento/hormônios/células vivas/agentes
anti-infecciosos
 Sem prazo de validade
COMPOSIÇÃO DO LEITE HUMANO
Nutriente
Colostro
A termo
Colostro
Pré-termo
Calorias (Kcal/dl)
48
58
Lipídios (g/dL)
1,8
3,0
Proteínas (g/dL)
1,9
2,1
CHO(Lactose (g/dL)
5,1
5,0
Nutriente
Leite Maduro
A termo
Leite Maduro
Pré-termo
Calorias (Kcal/dl)
62
70
Lipídios (g/dL)
3,0
4,1
Proteínas (g/dL)
1,3
1,4
CHO(Lactose (g/dL)
6,5
6,0
Caderno de Atenção Básica-Saúde da Criança e Nutrição Infantil
nº23 Ministério da Saúde/2009
AMOSTRAS DE LEITE HUMANO OBTIDAS
EM DIFERENTES MOMENTOS DA MAMADA
anterior
posterior
colostro
Lipídeos: componente mais variável
Lactose: mais constante
CLASSIFICAÇÃO DOS MAMILOS
Protuso
Plano ou curto
Invertido
Retrátil
Pseudoinvertido
BAIXA PRODUÇÃO







MAMADAS POUCO FREQUENTES E OU CURTAS
HORÁRIO “PRÉ-ESTABELECIDO”
SUCÇÃO DEFICIENTE
PEGA INCORRETA
CANSAÇO/SOBRECARGA/ESTRESSE/DOR
IATROGENIA (MEDICAÇÕES*)
ANOMALIAS (AMASTIA/HIPOPLASIA/SÍNDROME DE POLAND,
MAMOPLASTIA, DISTÚRBIOS DA TIREOIDE, DISTÚRBIOS DA
SUPRARRENAL, SÍNDROME DE SHEEHAN)
POSICIONAMENTO E PEGA
 Corpo do bebê alinhado
 Corpo do bebê apoiado
pelo antebraço da mãe
 Corpo do bebê voltado
para a mãe(barriga com
barriga)
 Pescoço do bebê
apoiado sobre a curva
do antebraço da mãe
 Queixo toca a mama
 Boca bem aberta
 Lábio inferior voltado
para fora
 Bochechas arredondadas
 Sobra mais aréola acima
da boca do bebê
 Mama arredondada
 Sucção silenciosa
SEQUÊNCIA DE PEGA
1. ESTIMULAR O REFLEXO DE
BUSCA TOCANDO A BOCA
DO BEBÊ COM O MAMILO
2. ESPERAR QUE O BEBÊ
ESTEJA COM A BOCA BEM
ABERTA
3. APROXIMÁ-LO DO SEIO E
NÃO LEVAR O SEIO ATÉ ELE
DINÂMICA MOTORA-ORAL
ABERTURA DA
BOCA(ABAIXAMENTO DA
MANDÍBULA)
PROTRUSÃO (ALCANCE DOS
SEIS LACTÍFEROS)
FECHAMENTO (ELEVAÇÃO
DA
MANDÍBULA)=COMPRESSÃO
DOS SEIOS LACTÍFEROS
RETRUSÃO MANDIBULAR:
REBORDOS DA LÍNGUA
TRAZEM O LEITE PARA A
CAVIDADE ORAL
AMAMENTAÇÃO “NO PEITO”
 Melhor desenvolvimento
mandibular
 Fortalecimento da
musculatura do mento
 “Moldagem” do palato
duro
 Alinhamento dos dentes
 Redução da incidência
de má-oclusão
 Prevenção de alterações
da deglutição
ALEITAMENTO X MAMADEIRA
SUCÇÃO NO PEITO
SUCÇÃO NA MAMADEIRA
Extração mecânica
Pressão negativa
Ordenha
Movimento pistão
Bico anatômico/elástico
Bico rígido/não anatômico
Palato mole funcional
Palato mole hipofuncional
ALEITAMENTO X MAMADEIRA
Língua em repouso
Língua na amamentação no peito:
mama se adapta a boca
Língua no bico da
mamadeira:
bucinadores contraídos,
boca se amolda ao bico
ALEITAMENTO X MAMADEIRA
INTERCORRÊNCIAS
ingurgitamento
mastite
fissura1
abscesso
fissura 2
monilíase
INTERCORRÊNCIAS
ALTERAÇÕES
ETIOLOGIA
CONDUTA
INGURGITAMENTO
Esvaziamento
inadequado
Técnica de AM e
ordenha
FISSURA
Pega incorreta
Corrigir técnica + LM
tópico
INFECÇÃO FÚNGICA
Fissura/umidade
Antifúngico (mãe e
bebê)
MASTITE
Inflamação/infecção
Antibiótico/analgési
co/antinflamatório(?)
ABSCESSO
Bacteriana(staphylo
coccus aureus)
Drenagem+
antibiótico
BLOQUEIO DUCTAL
Esvaziamento
inadequado
Técnica de AM,
massagem/ordenha
RESTRIÇÕES
 MÃES INFECTADAS PELO HIV
 MÃES INFECTADAS PELO HTLV 1 E 2
 USO DE MEDICAMENTOS INCOMPATÍVEIS COM A
AMAMENTAÇÃO EX:ANTINEOPLÁSICOS/RADIOFÁRMACOS
 BEBÊS COM GALACTOSEMIA, DOENÇA DA URINA DO XAROPE
DE BORDO E FENILCETONÚRIA.
CONSULTA
 Amamentação, uso de medicamentos e outras substâncias/2010
www.fiocruz.br/redeblh/media/amdrog10.pdf
 Medications and Mother’s Milk / 2012
A Manual of Lactational Pharmacology
Thomas W. Hale
ARMAZENAMENTO DO LEITE HUMANO
 LEITE CRU (LHOC):TEMPERATURA AMBIENTE:1 HORA
GELADEIRA: 12HORAS
FREEZER: 15 DIAS
 LEITE PASTEURIZADO(LHOP): 6 MESES
 DESGELO E USO: LHOC= 12HORAS
LHOP= 24HORAS
 AQUECIMENTO :BANHO-MARIA
 EMBALAGEM: VIDRO/TAMPA PLÁSTICA
BANCOS DE LEITE HUMANO (SALVADOR-BA)
INSTITUTO DE PERINATOLOGIA DA BAHIA(SESAB)
FONE: 71-31165118
[email protected]
MATERNIDADE CLIMÉRIO DE OLIVEIRA(UFBA)
FONE: 71-32839264
[email protected]