FISSURAS NOS PÉS
INTRODUÇÃO:
Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de enfocar,
identificar e divulgar quais são os cuidados básicos a serem aplicados
em pessoas portadoras de fissuras nos pés.
DEFINIÇÃO:
Fissura, ragádio, cissura ou greta, podem ser definidos como pequena fenda ou racha
na pele calosa das mãos ou dos pés causadas pela perda linear da epiderme e derme, no caso
em áreas de pregas ou dobras da pele. São lesões elementares e fazem parte do grupo das
"Perdas Teciduais".
ORIGEM:
São provenientes da eliminação ou destruição dos tecidos cutâneos causados
basicamente pela perda da elasticidade da pele.
pele.)
FATORES DETERMINANTES:
• IDADE (Responsável natural pelo surgimento e aumento do número de dobras na
• HÁBITOS ALIMENTARES (Por exemplo, o ácido úrico quando não é eliminado
pelo organismo, ataca as articulações das mãos e dos pés, provocando também lesões
cutâneas que podem ser confundidas com micoses e pé de atleta. De acordo com sua taxa, o
paciente deve evitar, reduzir ou mesmo eliminar o consumo de carnes gordas, defumadas ou
de animais em crescimento, sardinhas, crustáceos, vísceras de boi, miolo, miúdos de frango,
vagens, lentilhas, grão-de-bico, espinafre e cerveja. Para ajudar a eliminar o ácido úrico:
Queijo, leite e ovos.)
• QUANTIDADE DE ÁGUA INGERIDA (É indicado um mínimo de 5% em litros, do
peso corporal.)
• USO DE MEDICAMENTOS (Podem afetar diretamente a elasticidade da pele.)
• EXPOSIÇÃO DA PELE A AGRESSÕES QUÍMICAS E DE SOLO (Intensificam o
resse-camento da pele, agridem e contaminam os ferimentos.)
• USO DE MEIAS E SAPATOS INADEQUADOS (Meias de material sintético
facilitam a proliferação de fungos / bactérias, e sapatos apertados, folgados demais ou
desprovidos de palmilhas podem ocasionar o surgimento de bolhas, esfolamento e
calosidades.)
A EXPERIÊNCIA EM CONSULTÓRIO APONTA AINDA COMO FATORES QUE
CAUSAM MAIOR TENDÊNCIA A FISSURAS:
• OBESIDADE
• RAÇA
• PROBLEMAS HORMONAIS
Todos estes fatores podem ser apontados como determinantes para o surgimento,
persistência ou agravamento do quadro clínico de pacientes portadores de fissuras nos pés.
ANAMNESE PACIENTE:
No início do tratamento é indicada uma breve pesquisa junto ao paciente buscando
determinar particularidades que possam intervir no seu tratamento. Dentre os diversos fatores
podemos citar como principais:
• Hábitos e costumes.
• Alimentação.
• Profissão e atividades desenvolvidas.
• Medicamentos ingeridos freqüentemente.
• Como e em que circunstâncias se utiliza de:
• Meias
• Calçados
• Hidratantes
• Que tipo de tratamento já foi aplicado nas fissuras dos pés.
TRATAMENTO INDICADO:
Para todos os casos analisados foi indicado o mesmo tratamento dividido em DUAS
ETAPAS:
1 - TRATAMENTO APLICADO NO CONSULTÓRIO:
• ASSEPSIA
• DESBASTAMENTO das calosidades geradas em torno das fissuras pela demora da
cicatrização. (Estes excessos de pele ressecada, quando forçados pela movimentação, são
responsáveis pela reabertura dos ferimentos, fazendo com que as cissuras se tornem cada vez
mais profundas.)
• LIXAMENTO PLANTAR melhorando a qualidade da superfície da pele.
• HIDRATAÇÃO COM CREME ESPECÍFICO (Corrigindo o ressecamento da pele e
restau-rando sua elasticidade).
2 - RECOMENDAÇÕES AO PACIENTE:
• HIGIENIZAÇÃO (Lavar e enxugar muito bem os pés, com toalha à parte).
• Utilização do CREME HIDRATANTE abundantemente, pela manhã e à noite.
• Sempre utilizar MEIAS DE ALGODÃO para favorecer a absorção do creme, proteger
as rachaduras e evitar a proliferação de fungos e bactérias.
• Calçar, durante o tratamento, apenas SAPATOS ADEQUADOS (sempre fechados,
evitando expor os ferimentos a agressões químicas e de solo).
Caso estudado pela Pdga. Eni Lima
Casinha do Pé - Tel.: (11) 4227-6621
CONCLUSÃO:
Em todos os casos de fissuras nos pés o resultado obtido com o tratamento e
hidratação sugeridos foi plenamente satisfatório. Desde que seguido corretamente, em um
curto período (de 15 a 20 dias) o paciente obteve o restabelecimento da saúde de seus pés.
O HIDRATANTE:
O Creme Hidratante e Cicatrizante utilizado foi o HOMEOPAST. Específico para fissuras
e ressecamento da pele.
• Paciente com 49 anos, 76 kg, 1,50m, obesa, sexo feminino.
• Quadro de Patologia:
• Fissuras no Calcâneo.
• Onicomicoses em todas as lâminas.
• Apresentava tinha inter-digital em todos os espaços.
• Trabalha como doméstica diarista, locomovendo-se à pé por longos trajetos.
• Usava calçados inadequados. (Chinelos, tamancos, sapatilhas sem palmilhas.)
• Não usava meias.
• Devido à dor sentida nos ferimentos, a paciente apresentava dificuldades no
andar, caminhando de forma errada forçando a região do metatarso e
conseqüentemente, sentindo dores nas pernas e joelhos.
• Trabalhava muito tempo sem proteção nos pés expondo as lesões a agressões
químicas (água sanitária, cloro, detergentes etc.) e de solo (chão rústico micróbios...)
• Alegou não tomar nenhum tipo de medicação e nunca ter feito nenhum tipo de
tratamento específico para os pés.
Quadro Clínico Anterior ao Tratamento (Dia 23/08/99)
Tratamento Inicial (Consultório):
• Desbastamento das calosidades.
• Lixamento plantar.
• Hidratação dom creme específico.
Orientação para Continuidade do Tratamento (Paciente):
• Enxugar bem os pés com toalha à parte.
• Utilizar o creme hidratante abundantemente, de manhã e à noite.
• Sempre utilizar meias de algodão promovendo melhor absorção do creme e
proteção das rachaduras.
• Utilizar durante o tratamento apenas calçados adequados e botas de borracha
para limpeza.
RESULTADOS:
Quadro Clínico Posterior ao Tratamento
• Cicatrização das fissuras.
• Ausência de dores, restabelecendo o modo correto de caminhar.
• Melhora do aspecto geral da superfície plantar.
• Paciente com 77 anos, 65 kg, 1,52m, sexo feminino.
• Diabética.
• Trabalha apenas em serviços domésticos do lar.
• Quadro de Patologia:
• Pouca fissuras.
• Ressecamento Plantar e Dorsal generalizado com descamação.
• Calo com núcleo na região do metatarso.
• Não usava calçados adequados, não usava meias, não hidratava e apresentava
higienização dos pés insuficiente pela dificuldade de mobilização devida à idade,
necessitando de uma segunda pessoa para auxiliá-la.
• Usa medicação para diabetes e problemas vasculares.
• Nunca tinha feito nenhum tipo de tratamento específico para os pés.
Quadro Clínico Anterior ao Tratamento (Dia 19/10/99)
Tratamento Inicial (Consultório):
• Desbastamento, lixamento e hidratação.
Orientação para Continuidade do Tratamento (Paciente):
• Devido às citadas limitações da idade, foi atribuída a uma segunda pessoa os
cuidados necessários com higienização e hidratação, e aconselhada a utilizar meias de
algodão e calçados adequados.
RESULTADOS:
Quadro Clínico Posterior ao Tratamento (Dia
08/11/99)
• Completo restabelecimento da patologia inicial, intensificando, inclusive o
relacionamento mãe e filha.
• Paciente com 49 anos, 78 kg, 1,63m, sexo
feminino.
• Professora. (Trabalha muito tempo em pé.)
• Quadro de Patologia:
• Apresentava fissura mais acentuada
no calcanhar direito
• Reclamava de dores no local da
rachadura.
• Não estava em tratamento médico porém já
utilizou tratamento para fissuras sem resultado.
• Constante variação de peso (dietas)
favorecendo o desenvolvimento das fissuras
plantares. (Perda da elasticidade da pele, causado
pelo "efeito sanfona".)
Quadro Clínico
Anterior ao Tratamento
Tratamento Inicial (Consultório):
• Desbastamento, lixamento e hidratação.
Orientação para Continuidade do
Tratamento (Paciente):
• Utilizar creme hidratante, meias de algodão
e sapatos adequados.
RESULTADOS:
Quadro Clínico Posterior ao
Tratamento (Dia 08/11/99)
• A paciente recusou-se a utilizarmeias de
algodão e calçados adequados, não seguindo também
o procedimento para a correta utilização do creme
hidratante, chegando a um resultado não satisfatório,
apesar da melhora considerével.