Ex.mo Senhor
Presidente da Câmara Municipal de Barcelos
CANDIDATURA A BOLSA DE ESTUDO – ENSINO SUPERIOR
Responda a todos os itens de forma mais completa possível.
1. Estabelecimento de Ensino
Estabelecimento de ensino
Localidade
Telefone
Fax
E-mail
2. Dados do Aluno
Nome completo
Data de Nascimento
Morada Familiar
Código Postal
B.I.
NIF (Contribuinte)
(dd-mm-aaaa)
Freguesia
Telefone
Telemóvel
N.I.B.
E-mail
Filiação
(Pai)
(Mãe)
Residência do aluno em tempo de aulas
Código Postal
Localidade
3. Situação escolar do aluno
Ano lectivo de Ingresso no Ensino Superior
Curso em que ingressou
Ano a frequentar
Houve mudança de curso
Sim

Não
Se sim, quantas vezes

Aproveitamento Escolar do candidato(a) (último ano letivo)
Ano Escolar
Curso
Estabelecimento de Ensino
Foi bolseiro ano letivo anterior da CMB?
Sim

Não

Ano
Foi bolseiro ano letivo anterior da CMB?
Sim

Não

Se Sim, qual escalão e valor atribuido
Se Sim, qual escalão e valor atribuido
___________________€
___________________€
Mod.GASSP_04.v0
Município de Barcelos – Largo do Município 4750-323 BARCELOS
mail: [email protected]
Média
Página 1 de 5
Telefone: 253 809 600
Fax: 253 821 263
E-
4. Composição do Agregado Familiar
Nº Elementos
e parentesco
Nome
Idade
Profissão
Vencimentos
Outros
Rendimentos
Total de
Rendimentos
1. Aluno
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
5. Situação Económica do Agregado Familiar
Tem habitação própria?
Sim

Não

Possui empréstimo habitação?
Sim

Não

Se sim, qual o valor?
€
Pagamento de renda da habitação?
Sim

Não

Se sim, qual o valor?
€
Se está deslocado de casa em tempo de
aulas tem despesas com habitação?
Sim

Não

Se sim, qual o valor?
€
Algum dos elementos do agregado familiar
está desempregado?
Sim

Não

Se sim, desde que data?
Rendimentos e impostos dos elementos do agregado familiar
I.R.S.
Rendimentos Líquidos Declarados
€
I.R.C.
Total de Proventos
€
Rústica
€
Urbana
€
Contribuições Pagas
Mod.GASSP_04.v0
Município de Barcelos – Largo do Município 4750-323 BARCELOS
mail: [email protected]
Página 2 de 5
Telefone: 253 809 600
Fax: 253 821 263
E-
6. Situação de Saúde do Agregado Familiar
Estado de saúde do agregado familiar com influência no seu rendimento
Existem doenças graves e/ou permanentes ?
Se sim, qual o nome da doença?
Sim

Não

Sim

Não

De que elemento do agregado familiar?
Fazem despesas obrigatórias na farmácia ?
Se sim, qual o valor?
7. Transporte
No caso do aluno estar a frequentar uma Universidade afastada da sua residência numa distância superior a 30 Km qual o valor das despesas
mensais com transportes públicos?
Barcelos, _____ de ___________________ de _______
O Candidato(a)
Mod.GASSP_04.v0
Município de Barcelos – Largo do Município 4750-323 BARCELOS
mail: [email protected]
Página 3 de 5
Telefone: 253 809 600
Fax: 253 821 263
E-
DOCUMENTOS INSTRUTÓRIOS
O presente formulário de candidatura deverá ser entregue no Balcão de Atendimento ao Munícipe (edifício central da
Câmara Municipal).
O pedido deve ser instruído com os elementos abaixo indicados. Assinale com uma cruz (x) os documentos que anexa
ao pedido.
Fotocópia do documento de identificação de todos os elementos do agregado familiar (Bilhete de Identidade/Cartão
do Cidadão/Cédula Pessoal);
Fotocópia do Cartão de Identificação Fiscal de todos os elementos do agregado familiar (caso não seja titular de
Cartão de Cidadão);
Documento comprovativo da nacionalidade e autorização de residência caso sejam pessoas oriundas de países
membros da União Europeia ou outros;
Fotocópia do Cartão de Segurança Social de todos os elementos do agregado familiar (caso não seja titular de
Cartão de Cidadão);
Fotocópia da declaração de recenseamento/ cartão de eleitor;
Comprovativo de matrícula no estabelecimento de ensino superior;
Fotocópia da declaração do estabelecimento de ensino que frequentou no ano lectivo anterior, comprovando o
aproveitamento escolar e a respetiva média obtida;
Fotocópia comprovativa do pedido de bolsa de estudo no estabelecimento de ensino superior;
Documento(s) comprovativo(s) de outra(s) bolsa(s) ou subsídio(s) atribuída(s) ao requerente;
Fotocópia da última Declaração de IRS (Modelo 3) ou declaração negativa de rendimentos de todos os elementos do
agregado familiar;
Fotocópia da última Declaração de IRC (Modelo 22);
Fotocópia da nota de liquidação de IRS;
Declaração relativa à distribuição de dividendos/proveitos empresariais de cada um dos elementos do agregado
familiar;
Atestado de residência, a emitir pela Junta de Freguesia respectiva, onde conste a composição do agregado familiar
e tempo de residência na área do Município de Barcelos;
Declaração da Segurança Social onde constem todas as prestações que os membros do agregado familiar usufruem
e respectivos valores, incluindo o abono familiar;
Fotocópia dos três últimos recibos de vencimento;
Certidão de teor a emitir pela Autoridade Tributária e Aduaneira competente, quanto aos bens imóveis registados
em seu nome, bem como dos restantes elementos que compõem o agregado familiar;
Declaração/extrato/caderneta relativa aos rendimentos de capitais emitida pela respectiva instituição bancária;
Declaração do Instituto de Emprego e Formação Profissional se o requerente ou algum dos elementos do agregado
se encontrar em situação de desemprego;
Declaração comprovativa da regulação das responsabilidades parentais e pensão de alimentos do progenitor ou do
Fundo de Garantia de Alimentos;
Declaração da Conservatória do Registo Automóvel relativa aos bens sujeitos a registo de cada um dos elementos
do agregado familiar;
Declaração médica comprovativa de doença crónica, prolongada ou de incapacidade permanente para o trabalho,
quando aplicável;
Declaração médica comprovativa de deficiência ou incapacidade, emitida pela Junta Médica, quando aplicável;
Documentos comprovativos de encargos com a habitação (renda, aquisição ou construção);
Documento comprovativo de apoio à renda de casa;
Mod.GASSP_04.v0
Município de Barcelos – Largo do Município 4750-323 BARCELOS
mail: [email protected]
Página 4 de 5
Telefone: 253 809 600
Fax: 253 821 263
E-
Documentos comprovativos de encargos com transportes públicos;
Documento comprovativo do Número de Identificação Bancária (NIB) do requerente;
OBSERVAÇÕES
Além dos documentos enumerados, poderá a Câmara Municipal de Barcelos solicitar a junção de outros que
considere necessários para efeitos de apreciação da candidatura.
Sem a entrega de toda a documentação obrigatória a candidatura não poderá ser objecto de apreciação.
DECLARAÇÃO
Declara sob compromisso de honra, que as declarações prestadas, são verdadeiras.
PEDE DEFERIMENTO
Assinatura
Data
Mod.GASSP_04.v0
Município de Barcelos – Largo do Município 4750-323 BARCELOS
mail: [email protected]
-
-
Página 5 de 5
Telefone: 253 809 600
Fax: 253 821 263
E-