SAÚDE DO TRABALHADOR DAS
DOENÇAS OCUPACIONAIS
Professora Maria Regina
O trabalho é direito garantido ao cidadão
pela Constituição brasileira. Não é admissível
ética e legalmente que o indivíduo perca
saúde ou adoeça por trabalhar, portanto
aprender a lidar com a saúde do trabalhador
é sobretudo adquirir um olhar coletivo sobre
a saúde, e não sobre as doenças.
Doença ocupacional
Conjunto de danos ou agravos que
incidem sobre a saúde dos trabalhadores,
revelando-se de forma lenta e insidiosa, e
podem levar anos a aparecerem. Também
são
consideradas
as
doenças
provenientes de contaminação acidental
no exercício do trabalho e as doenças
endêmicas quando contraídas por
exposição ou contato direto.
Procedimentos adotados frente ao diagnóstico
de doença relacionada ao trabalho
Afastar o trabalhador da exposição;
Realizar tratamento;
Encaminhar
os
casos
de
complexidade, acompanhá-los;
Notificar;
Investigar o local de trabalho.
maior
Os trabalhadores inseridos no mercado de
trabalho formal acrescentar:
Acompanhar a emissão da CAT pelo
empregador;
Encaminhar o trabalhador para perícia do
INSS, fornecendo-lhe atestado médico
referente aos primeiros 15 dias;
Orientar sobre os direitos trabalhistas e
previdênciários.
• A Constituição Federal determina que o SUS
execute ações de saúde do trabalhador e
colabore com a proteção ao ambiente de
trabalho.
• A Lei nº8080/90 estabeleceu o conceito de
Saúde do Trabalhador e determinou que
compete ao SUS participar da fiscalização dos
processos produtivos que apresentam riscos à
saúde do trabalhador.(Público e privado)
Portaria Nº 3.908, de 30 de Outubro de 1998.
Art. 1º Aprovar a norma Operacional de
Saúde do Trabalhador, que tem por
objetivo definir as atribuições e
responsabilidades para orientar e
instrumentalizar as ações de saúde do
trabalhador urbano e do rural,
consideradas as diferenças entre
homens
e
mulheres,
a
ser
desenvolvidas pelas Secretarias de
Saúde dos Estados, do Distrito Federal
e dos Municípios.
Norma operacional de Saúde do Trabalhador
(NOST)/ SUS
Art. 1º Norma complementar à NOB- SUS
01/96, tem por objetivo orientar e
instrumentalizar a realização das ações de
saúde do trabalhador e da trabalhadora,
urbano e rural, pelos Estados , o Distrito
Federal e os Municípios, as quais devem
nortear-se pelos seguintes pressupostos:
I-Universalidade e equidade, onde todos os
trabalhadores, urbanos ou rurais, com
carteira assinada ou não, empregados ,
desempregados ou aposentados, de
empresa pública ou privada, devem ter
acesso garantido a todos os níveis de
atenção a saúde do trabalhador ;
III-Direito a informação sobre a saúde, por
meio da rede de serviços do SUS;
IV- Controle Social participação nas
atividades de vigilância em saúde.
Doenças ocupacionais
Lesões por esforço repetitivos (LER)
Distúrbios osteomusculares relacionados ao
trabalho (DORT) Pneumoconioses
Perda auditiva induzida por ruído (PAIR) acima
de 85 decibés, equivalente a ruído de motor
de automóvel em oito horas de trabalho
Transtornos mentais relacionado ao trabalho
Câncer relacionado ao trabalho
ATENÇÃO: A notificação de acidentes de
trabalho fatais graves e com crianças e
adolescentes, são feitas em fichas próprias
padronizadas pelo MS (SINAN)
Classificação de Schilling
Grupo I
Doenças em que o trabalho é causa necessária,
exemplificada pelas doenças profissionais.
Grupo II
Doenças em que o trabalho pode ser um fator
de risco, contribuindo para seu aparecimento
mas não necessariamente sendo a causa
principal. Ex: H.A, neoplasias malignas.
Grupo III
Doenças em que o trabalho é a causa de um
distúrbio oculto ou agravante de doença já
estabelecida ou preexistente.Ex: dermatite
de contato, doenças respiratórias e distúrbios
mentais
em
determinados
grupos
ocupacionais ou profissões.
Doenças relacionadas ao trabalho
Carbúnculo (antraz)
É uma zoonose do grupo I classificação de Schilling,
causada pelo Bacillus anthracis, pode se manifestar
de três formas clínicas: cutânea, pulmonar e
gatrintestinal.
atividades artesanais, agricultura ou em
laborátórios, ou contatos diretos com pêlos de
carneiro, lã, couro, pele, gato, cavalo e produtos de
animais contaminados.
Via cutânea
Pústula necrótica escura que pode evoluir para cura
ou septicemia.
Via respiratória
Pneumonia extensa pode evoluir para septicemia.
Via gastrintestinal
Pode ocorrer pela ingestão, com sintomas de
náuseas, vômitos, anorexia e febre seguidos de dor
abdominal, hematêmese, disenteria, podendo
evoluir para toxemia, choque e morte
Brucelose
(bactérias
Brucella
melitensis. B. abortus, B. suis e B. canis.)
Zoonose do grupo I classificação de Schilling,
ocasionada pelo contato com animais
domésticos ou selvagens doentes (carcaça,
sangue, urina).
A contaminação ocorre nos abatedouros,
frigoríficos, locais de manipulação de carnes ou
derivados.
Leptospirose
Zoonose do grupo II da classificação de Schilling.
Apresentam sinais como icterícia, hemorragias,
anemias, insuficiência renal, comprometimento
hepático e meningite.
Leishmaniose cutânea
É do grupo II da classificação de Schilling.
Doença parasitária da pele e das mucosas,
transmitida por um vetor inseto do gênero
Lutzomia, através de sua picada e que
inocula o parasita.
Sinais e sintomas:pápulas únicas ou múltiplas
que evoluem para úlceras com bordas
elevadas e fundo granuloso, indolores,
placas verrucosas. Na forma grave
aparecem metástases na mucosa nasal ou
orofaríngeana.
Doença causada pelo vírus da
imunodeficiência humana adquirida (Aids)
Doença relacionada ao trabalho, do grupo I da
classificação de Schilling.
Transmissão do vírus pode ocorrer de várias
maneiras: esperma, secreção vaginal, leite
materno etc.....
Infecção aguda
De 03 á 6 semanas após a infecção e
manifesta-se com febre, mialgias,urticária,
diarréia e outros sintomas inespecíficos.
Hepatites Virais
Exposição ocupacional ao Vírus da Hepatite A
(HAV); Vírus da Hepatite B (HBV);Vírus da
Hepatite C (HCV); Vírus da Hepatite D (HDV); Vírus
da Hepatite E (HEV), em trabalhos envolvendo
manipulação, acondicionamento ou emprego de
sangue humano ou de seus derivados; trabalho
com “águas usadas” e esgotos; trabalhos em
contato com materiais provenientes de doentes
ou objetos contaminados por eles.
Em temperatura ambiente, o HBV pode
sobreviver em superfícies por períodos de até 72
horas
NR 32
O propósito de educação continuada, a
legislação vigente (NR32) Norma
regulamentadora 32 e da (RDC302)
Resolução da diretoria colegiada 302,
contempla o objetivo de minimizar os
riscos de acidentes com materiais
biológicos para o trabalhador da saúde
Lesões por Esforços Repetitivos (LER),
Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao
Trabalho (DORT)
síndrome clínica que afeta o sistema
músculo-esquelético em geral, caracterizada
pela ocorrência de vários sintomas
concomitantes ou não, de aparecimento
insidioso, tais como dor crônica, parestesia,
fadiga
muscular,
manifestando-se
principalmente no pescoço, cintura escapular
e ou membros superiores.
Ocorre em decorrência das relações e da
organização do trabalho, onde as atividades
são realizadas com movimentos repetitivos,
com posturas inadequadas, trabalho
muscular estático e outras condições
inadequadas.
Neoplasias
São incluídas no grupo II da classificação de
Schilling e diferem das demais por não
existirem níveis seguros de exposição, e por
existirem muitos tipos e esses se
desenvolverem muitos anos após o início da
exposição,mesmo após a cessação dela
Transtornos mentais e do comportamento
dos trabalhadores
As atividades desenvolvidas durante o trabalho
podem atingir o organismo do trabalhador, com
disfunções, lesões biológicas, reações psíquicas e
processos
psicopatológicos
originados
das
presentes condições de trabalho que são oferecidas
a ele para o desempenho de suas tarefas.
O processo de comunicação entre os trabalhadores
e os chefes é importante na determinação da saúde
mental, pois os ambientes que impossibilitam essa
comunicação, provocarão tensão, sofrimento e
distúrbios mentais. (Absenteísmo/Assédio moral)
Assédio Moral
Ação repetitiva que afeta a dignidade
da pessoa, criando no local
de
trabalho um
ambiente
humilhante, degradante e hostil,
levando
o
trabalhador
ao
adoecimento.
Os fatores relacionados ao tempo e ao ritmo
de trabalho são muito importantes na determinação
do sofrimento psíquico, os fatores mais comuns são:
Jornadas de trabalho longas;
Falta de pausa para descanso;
Refeições de curta duração e de má qualidade;
Turnos de trabalho noturnos, alternados ou
iniciando muito cedo pela manhã;
Ritmos intensos;
trabalhador ao ritmo das máquinas;
Pressão dos supervisores ou chefias por mais
produtividade e velocidade.
Lista de doenças relacionadas ao trabalho
Arsênio (água, ar, solo,
pesticidas)
• Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão
• Outras neoplasias malignas da pele
• Polineuropatia devida a outros agentes tóxicos
• Encefalopatia Tóxica Aguda
• Conjuntivite
• Arritmias cardíacas
• Rinite Crônica
• Ulceração ou Necrose do Septo Nasal
• Bronquiolite Obliterante Crônica, Enfisema Crônico
Difuso ou Fibrose PulmonarCrônica
• Estomatite Ulcerativa Crônica
• Gastroenterite e Colites tóxicas
• Hipertensão Portal
• Insufuciência renal
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Asbesto ou Amianto
Placas epicárdicas ou pericárdicas
Derrame Pleural
Neoplasias Leucemia (Mesotelioma)
Benzeno(gasolina /petróleo)
Substância que tem afinidade pelo tecido
gorduroso como: sistema nervoso medula óssea
e fígado. (por isso as lesões do sistema nervoso e
a aplasia de medula) Leucocitose/Leucemia/
Episódios depressivos
Púrpura e outras manifestações hemorrágicas
Berílio e seus compostos tóxicos (INDÚSTRIAS)
• Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão
• Conjuntivite
• Bronquite e Pneumonite devida a produtos químicos,
gases, fumaças e vapores(“Bronquite Química Aguda”)
• Edema Pulmonar Agudo devido a produtos químicos,
gases, fumaças e vapores(“Edema Pulmonar Químico”)
• Enfisema crônico difuso ou Fibrose pulmonar crônica
• Dermatite de contato por irritantes.
Bromo (FABRICAÇÃO DE POLIESTER, FIBRAS
ACRÍLICAS E EMULSÕES FOTOGRÁFICAS)
• Faringite Crônica
• Sinusite Crônica
• Bronquite e Pneumonite devida a produtos
químicos, gases, fumaças e vapores
• Edema Pulmonar Agudo devido a produtos
químicos, gases, fumaças e vapores
• Estomatite ulcerativa crônica
• Dermatite de contato com irritantes.
Chumbo (FABRICAÇÃO DE CANOS, CISTERNAS,
REVESTIMENTO DE CABOS ELÉTRICOS)
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Intoxicação saturnismo ou plumbismo
Hipotireoidismo devido a substâncias exógenas
Outros transtornos mentais decorrentes de lesão e
disfunção cerebrais e de doença física
Polineuropatia devida a outras agentes tóxicos
Encefalopatia Tóxica Aguda E Crônica
Hipertensão Arterial
Arritmias Cardíacas
Gota Induzida pelo Chumbo
Nefropatia
Infertilidade Masculina
Cloro (PURIFICAÇÃO DE ÁGUA, INDÚSTRIA
PAPEL)
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Rinite Crônica
Outras Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas
(Inclui “Asma Obstrutiva”,“Bronquite Crônica”
Edema Pulmonar Agudo devido a produtos
químicos, gases, fumaças e vapores(“Edema
Pulmonar Químico”)
Síndrome de Disfunção Reativa das Vias
Aéreas(obstrução nasal)
Bronquiolite Obliterante Crônica, Enfisema crônico
ou Fibrose pulmonar crônica.
IODO (SOLUÇÃO ALCOLICA, SOLO)
• Faringite Aguda (“Angina Aguda”, “Dor de
Garganta”)
• Sinusite Crônica /Conjuntivite
• Bronquite e Pneumonite devida a produtos
químicos, gases, fumaças e vapores(“Bronquite
Química Aguda”)
• Edema Pulmonar Agudo devido a produtos
químicos, gases, fumaças e vapores(“Edema
Pulmonar Químico”)
• Bronquiolite Obliterante Crônica, Enfisema Crônico
Difuso ou Fibrose Pulmonar Crônica
• Dermatite Alérgica de Contato
MERCÚRIO (EXTRAÇÃO DO OURO, GARIMPO)
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Transtornos de personalidade e de comportamento
decorrentes de doença, lesão e dedisfunção de
personalidade
Transtorno Mental Orgânico ou Sintomático
nãoespecificado
Episódios Depressivos
Neurastenia (Inclui “Síndrome de Fadiga”)
Encefalopatia Tóxica Aguda E Crônica
Arritmias cardíacas
Gengivite Crônica / Estomatite Ulcerativa crônica
Dermatite de contato Insuficiência renal
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Monóxido de
Carbono, Cianeto de Hidrogênio ou
seus derivados tóxicos, Sulfeto de
Hidrogênio (Ácido Sulfídrico) /INDÚSTRIAS
•
Transtornos do nervo olfatório
Encefalopatia Tóxica Crônica
Conjuntivite
Angina Pectoris /Infarto Agudo do Miocárdio
Parada Cardíaca / Arritmias cardíacas
Bronquite e Pneumonite e Edema Pulmonar
Agudo devida a produtos químicos, gases, fumaças
e vapores
Sílica livre (QUARTZO,FÁBRICA DE VIDRO,
CERÂMICAS BRANCAS, JATEAMENTO DE AREIA)
• Neoplasia maligna dos brônquios e do
pulmão
• Outras Doenças Pulmonares Obstrutivas
Crônicas (Inclui “Asma Obstrutiva”,“Bronquite
Crônica”, “Bronquite Obstrutiva Crônica”)
• Silicose
• Pneumoconiose associada com Tuberculose
(“Sílico-Tuberculose”)
Ruído e afecção auditiva Acima de 85 decibéis
• Perda da Audição Provocada pelo Ruído
• Outras percepções auditivas anormais: Alteração
Temporária do Limiar Auditivo
• Hipertensão Arterial
• Ruptura Traumática do Tímpano (pelo ruído)
Vibrações
• Síndrome Cervicobraquial
• Lesões do Ombro: Capsulite Adesiva do Ombro
(Ombro
Congelado,
Periartrite
do
Ombro);Tendinite Bicipital; Tendinite Calcificante
do Ombro; Bursite do Ombro; Outras Lesões do
Ombro
Ar Comprimido (MERGULHO SUBMARINO E NA
CÂMARA HIPERBÁRICA)
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Otite Média não supurativa
Perfuração da Membrama do Tímpano
Labirintite
Otalgia e Secreção Auditiva
Otite e sinusite Barotraumática
“Mal dos Caixões” (Doença da
Descompressão)
CANDIDÍASE OU DERMATOFITOSES
Exposição ocupacional a Candida albicans,
Candida glabrata, etc., em trabalhos que
requerem longas imersões das mãos em
água e irritação mecânica das mãos, tais
como trabalhadores de limpeza, lavadeiras,
cozinheiras etc...
FUNGOS E LEVEDURAS
Esporotricoses: em jardineiros,
horticultores e em trabalhadores que
manipulam palhas para embalagem
•
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DENGUE
Exposição ocupacional ao mosquito (Aedes
aegypti), transmissor do arbovírus da Dengue,
principalmente em atividades em zonas
endêmicas, em trabalhos de laboratórios de
pesquisas entre outros.
RADIAÇÕES IONIZANTES (RADIOLOGIA)
Neoplasias malignas da pele, Leucemia
• Púrpura e outras manifestações
hemorrágicas/Leucocitose
• Polineuropatia induzida pela radiação
• Conjuntivite /Pneumonite por radiação
• Gastroenterite e Colites tóxicas
Em 2010 foram registrados 853.452 acidentes e
doenças do trabalho, entre os trabalhadores
assegurados da Previdência Social, não inclui os
trabalhadores
autônomos
(contribuintes
individuais) e as empregadas domésticas. Estes
eventos provocam enorme impacto social,
econômico e sobre a saúde pública no Brasil.
DADOS DE DOENÇAS RELACIONADAS AO
TRABALHO
doenças tiveram como conseqüência o
afastamento das atividades de 723.026
trabalhadores devido à incapacidade temporária
(302.648 até 15 dias e 420.278 com tempo de
afastamento superior a 15 dias), 15.047
trabalhadores por incapacidade permanente, e o
óbito
de
3.496
cidadãos.
NR 17
• Desde a instituição da Norma Regulamentadora n.º 17, o
Ministério do Trabalho e do Emprego alerta os
empregadores sobre a prevenção de acidentes de trabalho
e doenças ocupacionais. A normativa dispõe de várias
questões sobre ergonomia no ambiente de trabalho.
Apesar de ter se tornado uma lei, muitas empresas ainda
não se conscientizaram da sua importância e continuam
expondo seus empregados a situações de risco de
acidentes de trabalho e doenças ocupacionais. "Poucas
empresas seguem a legislação. A maioria só adapta seus
ambientes à norma após a fiscalização, quando já foram
multadas ou advertidas" ( Alison Klein)
FATOR ACIDENTÁRIO DE PREVENÇÃO (FAP)
Valor atribuído à empresa em função de seu desempenho.
• Calculado com base em estatísticas, considerando:
• Frequência de Acidentes de Trabalho;
• Gravidade dos Acidentes
• Custos para Previdência
A idéia será que quem provoca acidentes e danos à saúde
dos trabalhadores, afastados pela Previdência, deve arcar
com os custos. Será uma metodologia mais transparente,
prevalecendo a questão da mortalidade e invalidez",
explica o diretor do Departamento de Políticas de Saúde e
Segurança Ocupacional do Ministério da Previdência.
Promoção e prevenção da saúde dos profissionais que
estão expostos a riscos ocupacionais. As ações de
prevenção do controle de riscos ocupacionais têm
evoluído, e se afirma como uma estratégia eficiente.
Promoção e prevenção da saúde dos profissionais reduz os
índices de DOENÇAS ocupacionais no país, portanto o
acesso ao conhecimento das práticas de prevenção
diminui as taxas de morbi-mortalidade
COMO REDUZIR OS ACIDENTES E AS DOENÇAS
OCUPACIONAIS?
ACESSO Á
PROMOÇÃO E
PREVENÇÃO
REDUZ OS
ACIDENTES E
DOENÇAS
OCUPACIONAIS
DIMINUI TAXAS
DE MORBIMORTALIDADE
GERA
CONHECIMENTO
DOS RISCOS
EQUIPAMENTOS/
PROTOCOLOS/BO
AS CONDIÇÕES
DE TRABALHO
REFERÊNCIAS
• Acesso em 15/01/12 ás 13:34horas http:www.opas.org.br
• Acesso em 17/01/12 ás 15 horas http: www.mte.gov.br
• Acesso
em
25/01/12
á
21
horas
http:www.saude.rio.rj.gov.br.