Controle do processo,
monitoramento e validação da
limpeza
Maria Clara Padoveze
Escola de Enfermagem da USP
Plano de apresentação
•
Desafios para a
limpeza
–
•
•
•
Biofilmes
Elementos
primários de
qualidade
Avaliação de
qualidade:
conceitos
Monitoramento da
efetividade da
limpeza
–
•
•
Métodos de
monitoramento
Qualidade da água
Indicadores de
qualidade da
limpeza
Desafios para a limpeza




Formação de
biofilmes
Risco biológico
ocupacional
Velocidade do
processo
Controle do
processo
nosda18.wordpress.com
Como se formam os biofilmes?
Biofilmes e reprocessamento



Remoção dos biofilmes é difícil
Manutenção de biofilmes pode interferir
com processos de esterilização e
desinfecção
Componentes plásticos são mais propensos
a aderência


Artigos reprocessáveis
cateteres
Elementos primários de qualidade


Normas e rotinas
Escolha do método



Manual
Automatizado
Escolha dos equipamentos e insumos



Ultra-som
Lavadora desinfetadora
Soluções detergentes e enzimáticas
» Outros dispositivos
Capacitação e educação continuada!!
Avaliação da qualidade
Quanto ao produto final
(instrumental):
• Estéril
• Funcionalidade
preservada
Quanto a produtividade:
• Quantidade suficiente
• Velocidade de
processamento
Avaliação da qualidade
Quanto a eficiência:
• Menor custo possível
dos insumos e
equipamentos
• Boa relação de
produtividade x
trabalhador
• Compatibilidade com os
recursos financeiros
disponíveis
Avaliação da qualidade
Quanto a confiabilidade:
• Monitoramento
• Documentação
Quanto a satisfação dos
usuários e trabalhadores
• Condições de
atendimento
• Condições de trabalho
Avaliação de qualidade
• Para avaliar a qualidade
é preciso ter clareza
dos objetivos do serviço
• Escolher pontos
relevantes que permitam
a avaliação efetiva e de
fácil interpretação
Monitoramento da efetividade
da limpeza
Métodos disponíveis
Métodos
• Inspeção visual
(lupa)
• Jato de ar contra
superfície branca
• Avaliação da
eficiência de
ultra-sônica
• Detecção de
resíduos
– Sangue
– Proteínas
– Simuladores de
matéria orgânica
– Pirogênios
– ATP
Monitoramento
Hemocheck – limite detecção
sangue 0.1µg
TOSI – simulador de matéria
orgânica para lavadoras
Pyromol – detecção de proteínas
TOSI – para lumens
Monitoramento
Sonocheck –
monitoramento da
ultra-sônica
Detecção de ATP
Cleantrace –
detector de
proteínas
Qualidade da água
Aspectos qualitativos da água
• Água dura pode
interferir com a
eficiência de
detergentes comuns
e enzimáticos
• Excesso de
contaminantes na
água podem conter
grande quantidade
de pirogênios
Aspectos qualitativos da água
• Contaminantes
orgânicos e
inorgânicos em
instrumentos
oftalmológicos:
TASS
• Resíduos de sais na
água: dano estético e
funcional aos
instrumentos
Recomendações
Dispor de reservatório de
água destilada
esterilizada ou tratada
por osmose reversa para
o último enxágüe de
produtos:
• Contato prolongado e
direto com vasos
• Instrumentos de
cirurgia oftalmológica
– Consumo em 24 horas
Atender aos padrões da
Portaria MS no. 518, de
25 de março de 2004:
“Estabelece os
procedimentos e
responsabilidades
relativos ao controle e
vigilância da qualidade
da água para consumo
humano e seu padrão de
potabilidade, e dá outras
providências.”
Indicadores de qualidade
www.cve.saude.sp.gov.br
Infecção hospitalar
Indicadores de limpeza
Estrutura:
• Recursos técnicooperacionais para
limpeza
• Processo de limpeza
Resultado:
• Condições da limpeza
• Acidentes
ocupacionais com
limpeza
http://www.lenaclean.pt/
Indicadores de qualidade
Número de artigos encontrados sujos
após a limpeza
___________________________
Número de artigos avaliados
Valor esperado: 0%
X 100
Validação
•
•
•
Os requisitos para validação da limpeza
ainda não foram definidos na literatura ou
nas regulamentações legais
Há requisitos para validação de
termodesinfetoras (ISO).
Recomenda-se estabelecer algum
indicador de monitoramento da
efetividade da limpeza.
Agradecimentos
Pela cessão de imagens:
 Silvia Alice Ferreira
 Carlos Magno Castelo
Branco Fortaleza
 Kazuko Uchikawa Graziano
Imagens de itens para
monitoramento disponíveis em:
 http://www.3mselect.co.uk
 http://pereg.de/productdet
ails.htm
Referências
www.anvisa.gov.br
• Consulta pública número 34, de 3 de junho de 2009
• Portaria nº 518, de 25 de março de 2004
Padoveze MC (coordenação). Reprocessamento de
artigos de uso único. APECIH, 2008.
Padoveze MC, Graziano KU (coordenação). Esterilização
de artigos em Serviços de Saúde. APECIH,2010.