EXAME FÍSICO
ABDOMEM
Enfª Eliana Amorim
Exame abdominal
 Pode
ser complexo
devido aos órgãos
localizados dentro e
próximo à cavidade
abdominal.
TÉCNICAS
 Inspeção;
 Ausculta;
 Percussão;
 Palpação.
Sistema de referência anatômico
1.
Divisão em quatro quadrantes
2.
Divisão em nove regiões
Epigástrica
Hipocôndrio
Mesogástrio (região umbilical)
Flancos
Fossas ilíacas
Hipogástro






ABDOMÊN - INSPEÇÃO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
O enfermeiro inspeciona;
Contorno;
Simetria(TU de ovário, fecaloma);
Movimento superficial;
Massas;
Abaulamento;
Distensão;
ABDOMÊN– INSPEÇÃO
7. Pele:




Coloração,
Lesões e estrias.
Achados inesperados como icterícia
e cianose;
Cicatrizes.
ABDOMÊN - INSPEÇÃO

1.
2.
3.
4.
Cicatrizes:
Apendicectomia
Colecistectomia
Histerectomia
Hérnias
Fossa ilíaca D
Hipocôndrio D
Infraumbilical
Inguino-escrotal
Umbilical
ABDOMÊN – INSPEÇÃO
8. Umbigo
• A posição;
• Formato;
• Coloração;
• Sinais de inflamação;
• Drenagem;
• Massas protusas;
• Hérnia
ABDOMÊN– INSPEÇÃO
9. Forma e volume:
• Abdômen Norma : ao mesmo nível do
tórax
 Abdômen globoso: Mais alto que o tórax
1. Gravidez;
2. Ascite;
3. Tecido adiposo;
4. TU de ovário;
5. Alças intestinais repletas de ar.
ABDOMÊN– INSPEÇÃO

Abdômen escavado: mais baixo do nível
do tórax
• Abdômen em avental;
10. Movimentos peristálticos visíveis
(Obstrução em algum segmento do tubo
digestivo)
ABDOMÊN - AUSCULTA
 Sons
resultantes da motilidade
intestinal;
 Ruídos
vasculares;
ABDOMÊN- AUSCULTA
 Condições
normais: ar e líquidos se
movem provocando suaves sons de
borbulha;
 Os ruídos não ocorrem de forma
regular( 5 a 20 segundos – 1min)
 Realizar a ausculta durante um tempo
maior, o melhor momento entre as
refeições.
ABDOMÊN - AUSCULTA

1.
2.
3.
4.
Achados:
Normais ou audíveis;
Ausentes: paralisia da motilidade
gástrica
Causas: íleo paralítico, anestésico etc
Hiperativos: aumento do tipo “trovoada”
Causas:Inflamação intestinal e laxante.
Hipoativos
ABDOMÊN - AUSCULTA
 A aorta
torácica passa pela linha
média através do abdômen;
 O estreitamento da aorta pode
provocar ruídos anormais- sopros
abdominais.
ABDOMÊN - PERCUSSÃO



1.
2.

Mapeamento dos órgãos;
Identificação de massa subjacentes;
Identificação
Sons maciços: Identificação dos limites do
fígado
Sons timpânicos
Percussão Renal para excluir a presença de
lesão: ângulo costovertebral com a
superfície ulnar da mão.
ABDOMÊN - PALPAÇÃO
Palpação suave



1.
2.
3.
4.
Nos quatro quadrantes iniciando onde
não dói;
Pressionando 1,3 cm;
Objetivos:
Tônus muscular
Resistência da parede abdominal
(tensão localizada ou geral);
Presença de massas /globo vesical;
Pesquisar dor
ABDOMÊN - PALPAÇÃO
Palpação profunda



1.
Pressionando 2,5 a 7,5 cm;
Não é feita em incisão cirúrgica ou
órgãos extremamente dolorosos;
Objetivos:
Em caso de dor testar
descompressão brusca ( peritonite);
ABDOMÊN - PALPAÇÃO
Palpação dos órgãos da cavidade abdominal:
1. Fígado:
 Geralmente não palpável no adulto normal
 1 cm abaixo rebordo costal;
 Técnica: Mão E abaixo do tórax posterior D12º costela aplicando uma pressão para cima
coloca a mão D sobre o QSD a baixo da
borda inferior do fígado e pressiona
suavimente para dentro e para cima.
Inspiração profunada
ABDOMÊN - PALPAÇÃO

1.
2.
3.
4.


Achado: Contornos regulares e borda
fina. (granulosa, nodular, irregular).
Baço: normalmente não é palpável
Bexiga: Não palpável normalmente;
Rins: Indolores (superfície ulnar da
mão)
Viceromegalias:
Hepatomegalia
Esplenomegalia.
ABDOMÊN -TERMINOLOGIAS
 Regugitação;
 Disfagia;
 Pirose;
 Eructação;
 Hematêmese;
 Vômito
 Diarreia
ABDOMÊN -TERMINOLOGIAS
 Constipação;
 Mecônio
 Fecaloma
 Esteatorreia
 Enterorragia
 Massa
de vidraçeiro
 Flatulência