Desenhos de Estudo
Epidemiológico
Desenhos de Pesquisa
Epidemiológica
Necessidade de prática
metodológica rigorosa
Aplicação de estratégias de
investigação variável por grau de
estruturação
Desenho de pesquisa
Desenhos de Pesquisa
Epidemiológica
Agregados
Base populacional
l
Individuados
Indivíduos, membros dos agregados
Desenhos de Pesquisa
Epidemiológica
Papel do Investigador
Posição passiva
Posição ativa
Temporalidade do Desenho
Instantânea
Serial
Topologia dos desenhos de
Investigação em Epidemiologia
Tipo
Posição do Referência Denominações
Correntes
Operativo Investigador
Temporal
Agregado Observacional Transversal
Longitudinal
Intervenção
Longitudinal
Individuado Observacional Transversal
Longitudinal
Intervenção
Longitudinal
Ecológicos
Tendências ou
séries
temporais
Ensaios
Inquéritos
Prospectivos
Retrospectivos
Ensaios
clínicos
Estudos Ecológicos
Abordam áreas geográficas bem
delimitadas, analisando
comparativamente variáveis globais
Correlação entre os indicadores de
condições de vida e os indicadores de
situação de saúde= médias referentes à
sua população total,como agregado
integral
Estudos Ecológicos
Investigações de base territorialreferência geográfica para definição das
unidades de informação(bairros, distritos,
municípios, estados, nações, continentes).
Estudos de agregados institucionaisorganizações coletivas de qualquer
natureza como unidades de
informação(amostra de fábricas, prisões,
unidades de saúde)
Agregado, observacional, transversal
Estudos série temporais
Uma mesma área ou
população(N1) é investigada em
momentos distintos no tempo
(t1, t,2,t3, ...tn)
Agregado, observacional, longitudinal
Ex: Tendências de mortalidade
Infantil em Cuba durante o período
de 1977-1986
Ensaios Comunitários
Agregado de intervenção
longitudinal
Existe algum tipo de intervenção ,
mesmo que com reduzido grau de
controle, dirigido a agregados e
não a indivíduos
Ex: Fechamento do poço da Broad Street por
John Snow
Fluoretação das águas de alguns condados da
Flórida
Estudos Seccionais ou
TRANSVERSAIS
Corte no fluxo histórico
Amostras representativas da
população: Limites definidos da
população, denominadores para o
cálculo: prevalência
Caráter aleatório da amostra
Bastante empregada nas investigações
de campo em Saúde Coletiva
Desenho:individuado-observacional
transversal
Fator e efeito são observados num
mesmo momento histórico
Estudos Seccionais ou
TRANSVERSAIS
Inquéritos ou surveys: Discussão
Subtipos
Estudos de grupos de tratamento
Inquéritos na atenção primária
Estudos populações especiais
(escolas,idosos, etc)
inquéritos domicilares
Estudos multifásicos
Estudos Seccionais ou
TRANSVERSAIS
Vantagens
Baixo custo
Alto poder descritivo
Simplicidade analítica
Problemas
Vulnerabiliodade a biases
Baixo poder analítico (inadequado
para testar hipóteses causais)
Estudos de coorte ou
Longitudinais
Também são chamados de followup
Capazes de abordar hipóteses
etiológicas produzindo medidas de
incidência e medidas diretas de
risco
Podem ser:
Prospectivos ou retrospectivos
Estudos de Coorte
Coorte - grupos homogêneos da
população
Coorte concorrente (prospectiva)O encaminhamento da pesquisa e o
fenômeno pesquisado (a doença)
progridem em paralelo
Coorte histórica (retrospectiva)
O desenvolvimento da pesquisa e a
evolução dos fatos que a motivaram
ocorrem em tempo histórico diverso.
Estudos de caso-controle
Quando o estudo de coorte é inviável
Para investigar associações etiológicas
em doenças de baixa incidência ou
condições de períodos de latência
prolongados
Permite investigar possíveis exposições
a fatores de risco no passado que
possam ser imputados como causais
Desenho:individuado-observacionalretrospectivo
Estudos Caso-Controle
Subtipos
Pareado
Não-pareado
Vantagens
Baixo custo relativo
Adequado para estudar doenças raras
Alto poder analítico
Deve-se iniciar pela definição precisa
das características dos casos. O
grupo será definido pela máxima
homegeneidade quanto aos
aspectos:
A) critérios diagnosticos
B) estágios da doença
C) variantes ou tipos clínicos
D)Fonte de casos
Estudos de Intervenção
O investigador introduz algum
elemento crucial para a
transformação do estado de saúde
da população ou indivíduos
“De tudo ficam três coisas : A certeza de que estamos
sempre começando,
A certeza de que é preciso continuar,
A certeza de que seremos interrompidos antes de terminar.
Portanto devemos
Fazer da interrupção um caminho novo,
Da queda um passo de dança,
Do medo uma escada,
Do sonho uma ponte,
Da procura um encontro” (Fernando Pessoa)