Vigilância das Coberturas
Vacinais
Resultados 2009
Julio Pongelupe
DIVEP
Bahia - 2010
Coberturas Vacinais (CV)
• Coberturas vacinais: é um indicador de cobertura de
serviço
• Método de cálculo
• Administrativo (oficial) obtido pelo total de doses
aplicadas (numerador) dividido pela população alvo
(denominador)x100
• Inquéritos de coberturas vacinais*
• Monitoramento Rápido de Coberturas vacinais (MRC)*
• Representa a proporção da população alvo vacinada
(estima o nível de proteção da população contra
determinada doença)
(*) numerador e denominador representados pela mesma fonte (fornece cobertura direta)
Vigilância das CV
Fundamentos Técnicos
• CV no país, UF e parte dos municípios ≥ parâmetros do
Programa Nacional de Imunizações (PNI)
• Heterogêneas e aberrantes (atípicas) <50% >120% até > 1.000%
• Inconsistências nos registros independente do denominador
(BCG vs hepatite B; rotina vs campanha de vacinação < 1 ano; Nº
de 3as doses > de 1as doses).
Aspectos do método de vigilância das CV
 Enfoque epidemiológico: situação de risco
 CV em níveis adequados para garantir o controle de
doenças
 Porte populacional e estratos de CV
 Definição de níveis de risco e prioridades (1, 2, 3)
Critérios do Método de Vigilância das CV
Situação de risco 1 (prioridade 1)
 Municípios de grande porte populacional (10 mil ou + NV) e ou
capitais com coberturas vacinais <95% para três ou mais vacinas
(proporção da população desprotegida)
 Municípios com CV <95% para a vacina tríplice viral (SRC) e ou
para a vacina poliomielite independente do porte populacional e
das CV para outras vacinas (compromisso internacional de
erradicação e eliminação)
 Municípios com CV <50% e >120% para três ou + vacinas,
independente do porte populacional (valores atípicos)
Atenção: Avaliar inserção em nível de prioridade se estas CV estão
relacionadas às vacinas BCG ou VORH
Prioridade 1 - Bahia
• 2009 – 199 municípios (42 municípios – TV “e” Pólio)
• Obs. Salvador não alcançou cobertura das vacinas
Hepatite B, Tetra, Pólio, Febre Amarela, Rotavírus
Número de municípios em prioridade 1 por DIRES, e
em relação à própria DIRES
80
73,33
69,23
70
60
52,00
55,00
52,38
57,89
52,63
56,25
50
40
30
20
13
11
11
11
11
10
9
9
11ª
12ª
21ª
16ª
1ª
26ª
10
0
13ª
7ª
% em relação ao total de municípios em prioridade 1
% em relação à DIRES
DIRES com maior proporção de
municípios em prioridade 1, 2009
75%
75%
73,33%
74%
73%
72%
71%
69,23%
70%
69%
68%
67%
66%
23ª
11ª
26ª
DIRES com menor proporção de
municípios em prioridade 1, 2009
70,00%
60,00%
50,00%
27,27%
40,00%
30,00%
22,22%
11,11%
20,00%
10,00%
0,00%
31ª
15ª
2ª
DIRES / Municípios em prioridade 1
13ª DIRES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Barra do Rocha;
Boa Nova;
Cravolândia;
Iramaia;
Itagi;
Itagiba;
Itamari;
Itaquara;
Itiruçu;
Jaguaquara;
Jitauna;
Manoel Vitorino;
Planaltino
DIRES / Municípios em prioridade 1
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
7ª DIRES
Almadina;
Buerarema;
Camacan;
Coaraci;
Floresta Azul;
Ibicaraí;
Ibirapitanga;
Itabuna;
Itajuípe;
Itape;
Pau Brasil
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
11ª DIRES
Adustina;
Antas;
Cícero Dantas;
Cipó;
Fatima;
Heliópolis;
Nova Soure;
Novo Triunfo;
Olindina;
Ribeira do Amparo;
Ribeira do Pombal
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
12ª DIRES
Água Fria;
Barrocas;
Canudos;
C. do Coité;
Lamarão;
Monte Santo;
Nordestina;
Santaluz;
São Domingos;
Teofilândia;
Valente
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
21ª DIRES
Barra do Mendes;
Barro Alto;
Cafarnaum;
Canarana;
Central;
Ibititá;
Irecê;
Itaguaçu;
Jussara;
Mulungu do Morro;
São Gabriel
Prioridade 1 - Bahia
• 2010* – 156 municípios
•
Salvador apresenta cobertura vacinal adequada exceto
para rotavírus;
• Simões Filho não alcança a C.V. para T.V. desde 2005
Susceptíveis:
- 2009 (477 crianças)
- 2008 (151 crianças)
- 2007 (244 crianças)
- 2006 (598 crianças)
- 2005 (478 crianças)
* Dados preliminares do 1º trimestre
Metodologia de vigilância das CV
Situação de risco 2 (prioridade 2)
 Municípios de grande e/ou médio porte
populacional ≥ 10 mil NV/ >1.000 e <10 mil NV) com
coberturas vacinais < 95% para até duas vacinas
(desde que não seja a VOP ou TV)
 Municípios de pequeno porte populacional (< 1.000
NV) com CV > 120% para uma ou duas vacinas.
Atenção: Avaliar inserção em nível de prioridade se estas CV estão relacionadas às vacinas BCG ou
VORH
Recomenda-se avaliar em qualquer situação a razão DTP+Hib em relação a outras vacinas
Prioridade 2 - Bahia
• 2009 – 178 municípios
• 2010 – 210 municípios
Obs. Saubara apresenta CV acima de 120% para T.V.
desde 2006
Metodologia de vigilância das CV
Situação de risco 3 (prioridade 3)
 Municípios c/ coberturas vacinais no intervalo entre
95% e 120% independente do porte populacional
Atenção: Avaliar inserção em nível de prioridade se estas CV estão relacionadas às vacinas BCG ou
VORH
Ações e estratégias - Bahia
• Analisar denominador (SINASC, IBGE);
• Analisar cobertura de ACS e ESF;
• Verificar taxa de abandono;
• Comparar coberturas básicas (HEPxBCG, VOPxTetra);
• Cobrar registro de doses das clínicas particulares;
• Instituir o monitoramento rápido de coberturas
(mesma metodologia da campanha contra rubéola).
2ª Etapa contra Pólio
• Dia nacional – 14 de agosto de 2010
Obrigado!
Julio Pongelupe
[email protected]
(71) 3116-0077