Mesa de debates
O impacto do Rol de Procedimentos
nos Planos Odontológicos
Geraldo Almeida Lima – Maio de 2010
Aumento de Custos e Despesas
Aumento do Custo
assistencial
25 procedimentos novos
Aumento de litígios
Proced complexos/estéticos
são historicamente mais
questionados quando
cobertos
Aumento do ticket
médio do segmento
Desaceleração do crescimento
Aumento com despesas
operacionais
Clínicas / Administrativas /
Comerciais
Operacionais/Clínicos
Estabelecer preço dos
novos procedimentos
mercado/concorrência/
referenciados
Regras de auditoria
(regulação)
Pré-autorizações/Doc odontolegais
Impressos
Novas tabelas, adequações
contratuais e de normas
técnicas com a rede
Novos credenciamentos
Prótese Dental
Radiologia especializada
Comerciais
Análise de produtos
novos
Com Fator moderador/Rede
reduzida para prótese dental/
180 dias de carência
Análise de produtos
existentes
Para produtos com FM –
apresentar valores das novas
coberturas aos clientes/
Apresentar as carências para as
novas coberturas – COMO?
Solicitar novos registros
se necessário
tempo indefinido para
liberação do registro pelo
órgão regulador
Operacionais/adm
Desenvolvimentos e
ajustes em TI –TESTES
Inserir os novos proced /
Configurar regras e valores
(empresas/benef./prestadores)
Comunicação com os
envolvidos
Colaboradores / Clientes
Treinamentos
Rede credenciada /
Colaboradores / SAC
Obrigado pela atenção!!!
• Geraldo Almeida Lima
• E-mail: [email protected]