MENISCECTOMIA
PARCIAL
Prof. Ms. Odir de Souza Carmo
Introdução

Os meniscos são em número de doisdenominados Medial e Lateral, são
estruturas fibrocartilogêneas
crescentiformes situada no interior da
cápsula articular e da sinovial do joelho.
Estão interpostos entre o platô tibial e a
área articular condilar-femural.
Constituição dos Meniscos
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São constituídos principalmente por colágeno
tipo I e são mais fibrosos que a cartilagem
articular.
Os meniscos recebem seu suprimento sangüíneo
das artérias geniculadas superiores e inferiores
mediais e laterais e possuem uma vascularidade
variável. O suprimento vascular penetra por 10 a
30% da largura do menisco medial e por 10 a
20% da largura do menisco lateral.
Função
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Os meniscos atuam como enchimento para a
articulação, compensando a visível incongruência
entre as superfícies articulares femurais e tibiais.
Função de lubrificação da articulação e ajudar na
distribuição do líquido sinovial por toda a
articulação.
Contribuem para a estabilidade em todos os planos,
mas são importantes estabilizadores rotacionais.
A longo prazo assume-se que os meniscos exercem
funções de absorção de choques ou de energia.
Tipos de Menisco
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Menisco Medial – O menisco medial é semicircular.
Tem 3,5 cm em média de dimensão ântero-posterior
e é consideravelmente mais largo posterior do que
na anteriormente.
Seu corno anterior origina-se na área intercondilar
anterior da tíbia , em frente à inserção tibial do
ligamento cruzado anterior; o corno posterior é
ligado á área intercondilar tibial, em frente à
inserção do ligamento cruzado posterior; sua borda
periférica mistura-se com a cápsula da articulação
do joelho e com o folheto profundo do ligamento
colateral tibial.
Tipos de Menisco
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Menisco Lateral – São quase circulares na forma e,
diferentemente do menisco medial, sua largura é
mais ou menos uniforme ao longo de sua
extensão. O menisco lateral cobre uma superfície
tibial articular maior que o medial.
O corno anterior se insere na área intercondilar.
O corno posterior se insere na área intercondilar
posterior da tíbia, imediatamente posterior à
eminência intercondilar.
Tipos de Menisco
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Menisco Lateral - O tendão do poplíteo, em seu
trajeto em direção ao côndilo femural lateral,
atravessa a interlinha articular lateral do joelho com
sua membrana sinovial própria e não se insere no
menisco.
Na região posterior do menisco lateral, logo atrás do
seu corno posterior, estão o ligamento menisco
femural anterior, ou ligamento de Humphrey, e o
ligamento menisco femural posterior, ou ligamento
de wrisbrg, que se dirigem ao côndilo femural
medial e têm ação sinérgica ao ligamento cruzado
posterior.
Lesão de LCA x Lesão Meniscal
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2/3 das lesões do LCA estão associados a lesões
meniscais. Esta associação pode se dar
concomitantemente no trauma inicial ou evoluir de
uma lesão isolada do ligamento cruzado anterior,
levando a ruptura meniscal em consequência do
deslocamento antero-posterior exagerado da tíbia
em relação ao fêmur.
A ruptura meniscal inicia-se geralmente no corno
posterior e , com o tempo, progride anteriormente,
formando vários modelos de lesões. Entre estes
modelos, os mais comuns são alça de balde, radial,
flat anterior ou posterior e clivagem horizontal.
Lesões Meniscais

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São na sua grande maioria, associados a trauma,
particularmente ao trauma esportivo.
O mecanismo de lesão típico é o de rotação do
corpo sobre o joelho, estando o pé fixo ao solo.
Nesta situação o menisco fica preso entre o fêmur
e a tíbia , sofrendo uma carga axial e uma rotação
rompendo-se em geral o corno posterior do menisco
medial.
Manifestações Clínicas
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Dor aguda na interlinha articular, bloqueio da
extensão e derrame, que normalmente inicia-se
cerca de 1 h depois do trauma. Após a fase aguda
o paciente pode permanecer assintomático e
apresentar episódios de falseios, bloqueio da
extensão e derrame articular desencadeados por
torções, em geral mais leves do que o trauma inicial
e eventualmente por agachamento.
Exame Físico
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O paciente apresenta algum grau de
hipotrofia do quadríceps, retração de
isquiotibiais e dor ao agachar-se e às
manobras de torção tibial, ou teste de Apley
positivo e teste de MC Muray positivo.
História Clínica e o Exame Físico
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São de grande importância para o diagnóstico. A
confirmação do diagnóstico é por meio de exame
subsidiários. O exame de escolha é a ressonância
magnética, por ser um exame não invasivo e rico
em detalhes. A pneumoartrografia contratada deve
ser feita somente quando a ressonância for
inacessível, com a ressalva de que se encontram
com alguma freqüência resultados falsos positivos
e falsos negativos neste exame.
Alça de Balde
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Acomete ocasionalmente em adultos jovens, depois
de trauma importante, sendo freqüente a sua
associação com lesão do LCA. O menisco medial é
o mais comumente acometido. O paciente relata
falseios, afirmando que “alguma coisa sai do lugar
no joelho” bloqueando a sua extensão e que , após
alguma manobra de torção, o joelho fica livre para
estender. Isto ocorre quando a alça luxa para o
intercôndilo interpondo-se entre o fêmur e a tíbia.
Radial
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Normalmente localiza-se no terço médio
do menisco lateral. As lesões menores que
3 mm são geralmente assintomáticas e as
maiores que 5 mm, sintomáticas.
Flap
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O flap meniscal evolui de uma lesão radial
ou em alça de balde. Se o da alça de
balde romper no meio, o menisco
apresentará então dois flaps, um anterior
e outro posterior.
Clivagem Horizontal
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É um tipo de lesão bastante comum,
sendo freqüentemente associado a
alterações degenerativas ou com qualquer
outro tipo de lesão.
Meniscectomia Parcial
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Ato cirúrgico, através do artroscópio, que
consiste na retirada da parte ou
fragmentos do menisco, encontrados na
articulação do joelho.
Tratamento Fisioterapêutico
1ª Etapa
Objetivos do Tratamento
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Diminuir o quadro álgico;
Aumentar o arco de movimento;
Recuperar o tônus muscular;
Aumentar a capacidade muscular;
Aumentar a força muscular;
Diminuir o edema local;
Reeducação da marcha;
Reativar a via proprioceptiva;
Condicionamento físico progressivo.
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Tens: Analgesia
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Crioterapia: Diminuição do edema
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Contração Isométrica: com o objetivo de recuperar
o tônus muscular, através do Endophasys-R
(Corrente Russa)
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Laser: para obter a regeneração tecidual
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Manipulação de patela e cicatriz com hidratante
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Cinesioterapia passiva: Movimentos de flexão e
extensão, exercícios com resistência das mãos e
posterior cinesioterapia resistida com thera-band.
Tratamento Fisioterapêutico
2ª Etapa
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Atividades proprioceptivas na tábua de equilíbrio,
giro plano, balancinho e cama elástica
Atividades cinesioterapêuticas livre e com
resistência na bicicleta ergométrica, utilizando
caneleira de 1kg, 2kg e 3kg
Exercícios com 03 séries de repetições, utilizando
thera-band, trabalhando flexão-extensão, aduçãoabdução
Atividades de deslocamento com bola e movimentos
laterais alternados com o Terapeuta jogando a bola
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Exercícios de transferência de peso e agachamento
unilateral e bilateral
Exercícios de hidrocinesioterapia, com o objetivo de
aumentar o arco de movimento e condicionamento
com piques dentro d’água.
Exercícios na sala de musculação, de flexãoextensão, adução e abdução, com a carga de 5kg,
10kg e 20 kg
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Exercícios Abdominais
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Caminhada na areia da praia.
Tratamento Fisioterapêutico
3ª Etapa
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Musculação: Exercícios contra-resistência para os
membros inferiores, com carga variada de 20 kg,
30 kg, com poucas, médias e muitas repetições.
Corrida na areia da praia e no campo de futebol.
Atividades no campo de futebol, de
deslocamento e condução da bola, passes e
dribles.
Atividades na esteira rolante.
Avaliação da Força Muscular no
equipamento CYBEX-NORM.

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Resultado: o membro inferior direito
mostrou uma diferença normal para este
tipo de recuperação entre o MID e MIE,
em movimento de extensão.
No teste de força muscular flexora, a
diferença não foi desproporcional.
Orientação para a continuidade
do Tratamento
Fase de Manutenção
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Realizar exercícios de alongamento, antes e
após às atividades.
Reequilibrar a musculatura anterior da coxa com
exercícios na musculação: cadeira extensora: 3
séries de 20 repetições – 30kg aumentando
progressivamente.
Reequilibrar a musculatura posterior: mesa
flexora: 03 séries de 20 repetições – 30 kg,
aumentando progressivamente
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Reequilibrar a musculatura medial e lateral:
cadeira adutora e abdutora: 3 séries de 20
repetições – 30 kg, aumentando
progressivamente.
40 minutos de corrida no campo, diariamente.
30 minutos de exercícios com bola, utilizando os
fundamentos de passe, drible e deslocamento,
aumentando progressivamente.
Exercícios com thera-band, 3 séries de 30
repetições, diariamente, com movimentos de
extensão, flexão, adução e abdução.
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