Departamento de Informática em Saúde
IX SEFAC – 21-24/08/2006
Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP
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IX SEFAC – Semana de Estudos da Faculdade de Computação
21-24/08/2006 – UNISA
Telemedicina e Telessaúde:
Uso da Informática na Área da
Saúde
Prof. Dr. Ivan Torres Pisa
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Colaboração:
Profa. Claudia Barsottini, MS; Prof. Paulo Lopes, MS;
Prof. Livre-docente Paulo Schor;
Departamento de Informática em Saúde (DIS) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
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Tópicos
• Tecnologia da Informação em Saúde
• UNIFESP
• Telemedicina
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O mundo está mudando …
e muito rapidamente …
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Sociedade da Informação e do
Conhecimento
• Tecnologia nos deu ...
– Quase ilimitado poder computacional, largura
de banda e capacidade de armazenamento
– Conectividade universal, comunicação sem fio
– Terminais portáteis (handheld, wearable
computers)
– Software (componentes e fábricas)
– Acesso instantâneo a todo o conhecimento
W. Ed Hammond, Duke University, 6th Annual Meeting of the ATA, Fort Lauderdale, Florida, June 3, 2001.
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Informática em Saúde
Bioinformática
Telemedicina
SAD
Prática
Médica
A Prática
Digital
Médica
Digital
móvel
Registro Eletrônico
do Paciente
Guidelines
Informação Digital
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Educação
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Definições
Telemedicina é a provisão de serviços ligados aos cuidados com a
saúde, nos casos em que a distância é um fator crítico; tais serviços
são providos por profissionais da área da saúde, usando tecnologias
de informação e de comunicação para o intercâmbio de informações
válidas para diagnósticos, prevenção e tratamento de doenças e a
contínua educação de provedores de cuidados com a saúde, assim
como, para fins de pesquisas e avaliações; tudo no interesse de
melhorar a saúde das pessoas e de suas comunidades.
Organização Mundial de Saúde – OMS (1997)
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Definições
Oferta dos serviços de saúde por
telecomunicação remota. Inclui
consulta interativa e serviços de
diagnóstico.
DeCS - Descritores em Ciências da Saúde
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O que a telemedicina NÃO é ?
• Uma tecnologia
• Uma nova ou separada área da medicina
• Um remédio (panacea) que irá curar todos
os problemas da atenção em saúde
• A substitição do trabalho dos profissionais
de saúde
• Território de “nerds de computador” ou
“tecnófilos”
• Atividade para antiquados
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Telemedicina - Histórico
• Era Pré-eletrônica
Anos 90
 Serviço postal
• Era Eletrônica
 Telegrafia (cirurgias)
 Telefonia (voz, fax)
 Rádio (terra-mar, terra-ar)
 Televisão (circuitosfechados)
 Satélite
– Tecnologia da Informação
• Computação
• Telecomunicação
– Viabilização das Redes
• Versatilidade
• Disponibilidade
– Internet
• 1634 citações
 Telemedicine: past, present, future:
January 1966 through March 1995
Prepared by NLM
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• Ressurgimento de
Programas de Telemedicina
• Redes para compartilhamento
de informação, privilegiando
nós autônomos mais
eficientes
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Telemedicina e Assistência em Saúde
• Potencial da Telemedicina
– Aumentar a acessibilidade de populações de
áreas remotas, isoladas e confinadas
– Habiltar mais pacientes receberem
tratamentos apropriados a partir de suas
próprias comunidades
– Aumentar a distribuição de qualidade
– Diminuir a separação (divisão) de saúde entre
populações
– Promover a globalização na assistência em
saúde
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Aplicações da Telemedicina
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Aplicações da Telemedicina
• Educação Médica Continuada
– Revalidação da Especialidade
• Educação em Saúde
– Profissionalização
• Grand Rounds
– Discussão de Casos
• Painel de Especialistas
– Avaliação e Planejamento
– Oncologia, Cardiologia, OB-GINECO
• Assistência Clínica
– Serviços consultivos e de segunda opinião
• Técnicas Avançadas
– Compartilhamento de técnicas e conhecimentos
– Telecirurgia (Supervisão, Robótica)
• Pesquisa Clínica
– Investigação multicêntrica
• Educação de Pacientes
– Instruções e educação para melhoria da qualidade de vida
– Pacientes crônicos
– População de Idosos
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Grupos de Aplicações em Telemedicina
• Maturidade vs. Desempenho
– Grupo I: Telerradiologia e Telepatologia
– Grupo II: Telepsiquiatria, Teledermatologia,
Telecardiologia, Teleoftalmologia
– Grupo III: Telecirurgia, Telepediatria,
Telemergência
– Grupo IV: Doenças Raras e Assistência em
Saúde Domiciliar
– Grupo V: Aplicações Especiais
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Telepresença
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Telepresença
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Telepresença
Robodoc
(Johns Hopkins)
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Nursebot
(Universidades de Pittsburgh e Carnegie )
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Telemedicina Rural
• Suporte a especialidades
• Baixar o alto custo para transferências
• Ampliar as condições para educação em saúde
continuada
• Integrado a outros serviços sociais: Telecomunidade
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Telemedicina no Espaço
Houston –
We have a
problem!!
Sifu!!
teleEtymology: New Latin, from Greek tEle1 : distant : at a distance : over a distance
2 a : telegraph b : television c :
telecommunication
Webster
Telemedicina = Medicina à distância
–
–
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Sistemas de Comunicação
Sistemas Autônomos
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Recomendações
• Telemedicina envolve um processo,
não um produto
• Cuidado com o entusiasmo
• O processo é adequado para
telemedicina?
O processo utilizando telemedicina é
efetivo?
O serviço de telemedicina tem
custo-efetividade?
• Analise os requisitos e
especifique as necessidades
• Utilize tecnologia apropriada,
baseada em padrões abertos
• Simplicidade minimiza os
requisitos de treinamento e
amplia a sua utilização
• Avalie e re-inicie o ciclo
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Referências
• __________. Introduction to Telemedicine. Ed. Richard Wootton and
John Craig. RSM Press, 1999
• __________. State-of-the-Art Telemedicine/Telehealth Symposium:
An Internacional Perspective. Ed. Rashid L. Bashshur, Salah H.
Mandil and Gary W. Shannon.Telemedicine Journal and e-Health,
Volume 8, Number 1, 2002
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cursos/2006-06-19-pgsaude
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TI em Saúde - PACS
X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE Eng in Medicine and Biology, 19(5):80-88, 2000.
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TI em Saúde – PACS/DICOM
Clinic Manager, DIS, UNIFESP, e MIDster, Ivan Pisa.
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Modelos Peer-to-peer (P2P)
Ivan T. Pisa, MIDster – arquitetura de comp. de imagens médicas baseadas em P2P e serviços web, Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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Serviços Web
W3C, Web Services Architecture Working Group, November 2002.
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Serviços Web - Padrões
Padrões
Propósito
Extensible Markup Language
(XML)
Representação
Web Service Description Language
(WSDL)
Descrição
Simple Object Access Protocol
(SOAP)
Transporte
Universal Description Discovery and
Integration
(UDDI)
Localização
W3C, Web Services Architecture Working Group, November 2002.
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Exemplo na Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster – arquitetura de comp. de imagens médicas baseadas em P2P e serviços web, Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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Teste de lógica
a=1; b=1; a=b=1;
a=b
a2 = ab
a2 - b2 = ab - b2
(a+b)(a-b) = b(a-b)
(a+b) = b
1+1 = 1
2=1
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