OXIGENIOTERAPIA
EM PEDIATRIA
oxigenioterapia
definição
oferta de uma concentração de oxigênio inspirado
maior que 21%
oxigenioterapia
metabolismo
1- Respiração X Oxigenação
Vias aéreas permeáveis, SNC íntegro,bomba cardíaca
normal, pulmão funcionante, caixa torácica e
diafragma íntegros,volume circulante, hemoglobina
normais, microcirculação aberta
oxigenioterapia
metabolismo
2 - Transporte
Plasma : 100 ml = 0,3 ml O2
Hemoglobina : 100 ml plasma = 20 ml O2
oxigenioterapia
metabolismo
3 - Metabolismo Oxidativo Celular
1 mol de glicose :
Aeróbio - 38 moles de ATP
Anaeróbio - 2 moles de ATP
Diminuição de Oxigênio no Organismo
Queda do PH - inibição das atividades metabólicas
SNC - congestão + diminuição fluxo sang. + aumento de permeabilidade =
lesão neuronal + edema cerebral
oxigenioterapia
definições importantes

Saturação de O2 : quantidade de O2 na Hb comparada à quantidade
presente se Hb estivesse totalmente saturada.

normal no Rn - 85 a 95 %.
Concentração inspirada de O2 : % de O2 ambiental
Fio2 = Fluxo Ar x 0,21 + Fluxo O2 x 1
Ar + O2 (litros)
oxigenioterapia
definições
 Pressão parcial de O2 (PaO2) : força que determina o grau no
qual o O2 se moverá de um compartimento a outro.
PaO2
RN : 50 a 80 mmHg
6 m a 1 ano : 70 a 90 mmHg
1 a 6 meses : 60 a 80 mmHg
acima 1ano : 80 a 97 mmHg
Pco2
35 a 45 mmHg
oxigenioterapia
definições
Observações :
!- Hb fetal - curva de dissociação de Hb para esquerda (maior
afinidade pelo O2).
2- Cianose no RN só com PaO2 baixa
3- Curva de dissociação : saturação X tensão
ex: saturação 100% = PaO2 de 100 ou 200 ou 400, ou seja, não há clínica.
oxigenioterapia
manifestações clínicas
 Hipoxemia

- hipóxia celular - cianose central
(+ 5 g Hb não saturada).
Hiperóxemia - não há sinal clínico
oxigenioterapia
formas de oferta de oxigênio









cateter em nasofaringe : 6 a 8 lpm de O2 - 40 a 50 % FiO2
máscaras : 6 a 12 lpm de O2 - 35 a 60 % de FiO2
incubadoras : 40 ou 90 % de FiO2
hood : altas concentrações de O2
pronga nasal : método Gregory ( até 100 %)
IOT + ventilação mecânica
métodos ventilatórios : ventilação líquida, jatos de altíssima
freqüência, outros
câmaras hiperbáricas (?)
circulação extra corpórea
oxigenioterapia
métodos de mensuração de O2


meio ambiente : oxímetro , blender , respirador
meio circulante : gasometria arterial, saturímetro, PO2
transcutâneo
oxigenioterapia
complicações

Contaminação de Equipos : pseudomonas, stafilococos, E.coli,
klebsiella.
Toxicidade do Oxigênio
formação de radicais livres - O-2 (ânion superóxido) e
OH- (ânion hidroxil) + reação com substâncias intranucleares e
lipídeos de membrana = lesão celular.

oxigenioterapia
complicações
Sistemas Acometidos
Hemácias : risco de hemólise
SNC : necrose neuronal + proliferação endocapilar
Retina : fibroplasia retrolental
Pulmão : broncodisplasia