CONHECENDO MELHOR O SEU CÉREBRO
Será que foi um simples desmaio?
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POR DR. RICARDO A. TEIXEIRA
E
stima-se que uma em cada duas pessoas
apresentará pelo menos um episódio
de perda de consciência ao longo da vida. A
epilepsia é uma das principais causas, mas bem
mais comum é uma condição clínica chamada de
síncope, que também é conhecida por desmaio.
São várias as causas de síncope, mas todas
elas têm uma característica em comum que é
a redução transitória da perfusão sanguínea
cerebral. Isso pode acontecer por um problema
no coração ou um controle ineficiente do ritmo
cardíaco e/ou do calibre dos vasos sanguíneos
por parte do sistema nervoso em situações
específicas como a posição em pé por tempo
prolongado.
As testemunhas de uma crise de perda de
crise epiléptica.
consciência podem até ter presenciado
olhos revirados, contrações musculares e
O nível de concordância diagnóstica entre
incontinência urinária, sintomas estes que
clínicos diante de um primeiro episódio de perda
fazem a gente pensar numa crise epiléptica, mas
de consciência é surpreendentemente baixo. É
na verdade podemos estar diante de um quadro
notório o valor de critérios clínicos objetivos que
de síncope. No momento em que o cérebro sofre
auxiliem o médico no diagnóstico diferencial
uma baixa na perfusão de sangue, os neurônios
entre síncope e crise epiléptica. Pesquisadores
ficam irritados e podem disparar uma crise
americanos (Sheldon e cols., 1992) aplicaram
epiléptica de curtíssima duração. Nesse caso,
um questionário de 118 itens em mais de
não estamos diante crises espontânea, razão
500 pacientes com síncope e epilepsia bem
pela qual tais crises não configuram um quadro
investigados e sem dúvida diagnóstica, com
de epilepsia. Vale lembrar que a maioria dos
história de mais de um episódio de perda de
eventos de síncope não vem acompanhada de
consciência.
CONHECENDO MELHOR O SEU CÉREBRO
Selecionaram nove critérios que melhor
diferenciavam uma condição da outra e
elaboraram uma escala que permitiu a correta
classificação com alto grau de acerto (ver tabela).
A coluna da direita da tabela indica a pontuação
que deve ser aplicada de acordo com cada
sintoma associado ao episódio. Na soma final,
uma pontuação maior ou igual a UM fala a favor
do diagnóstico de crise epiléptica e quando menor
que UM o diagnóstico de síncope é mais provável.
Essa escala é uma ferramenta que pode auxiliar
sobremaneira o médico a separar essas duas
condições clínicas.
Jul 2011
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