Formulário de Candidatura do Estudante Todos os campos devem ser preenchidos obrigatoriamente. Não serão aceitos formulários preenchidos à mão / All fields must be filled in. Application forms filled out by hand will not be accepted. DADOS PESSOAIS / PERSONAL DATA Nome completo (Nome e Sobrenome) / Full Name(First Name and Last Name): Endereço completo do estudante/ Student’s full mailing address: Data de Nascimento / Date of birth: __/__/_____ Nº Passaporte (preenchimento obrigatório / Passport number (mandatory field): Nacionalidade / Nationality: E-mail (1) / e-mail(1): E-mail (2) se tiver / e-mail(2)just in case: Telefone do estudante / Student’s telephone number: Nível da Língua Portuguesa/Portuguese language level: ( ) Nenhum / None ( ) Básico / Basic ( ) Intermediário / Intermediate ( ) Avançado / advanced INFORMAÇÕES DO INTERCÂMBIO / EXCHANGE INFORMATION Instituição de Origem / Origin Institution: Período que pretende estudar (marque o período de estudos) / Period of study (please put a check: ( ) Março à dezembro de 2010) / (March to December 2010) ( ) Março à julho de 2010 (1º semestre de 2010) / March - July 2010 (1st semester) ( ) Agosto à dezembro de 2010 (2º semestre de 2010) / August – December 2010 (2nd semester) Curso que realiza na universidade de origem / Current undergraduate course at home institution: Curso a realizar na UFSC / Intended course at UFSC: Você vai realizar intercâmbio através de: ( ) Intercâmbio regular / Regular exchange program. ( ) Programa de Intercâmbio através de bolsa de estudos/ Exchange program through schoolarship: Qual / What:___________________________. DADOS DA INSTITUIÇÃO DE ORIGEM / HOME INSTITUTION DATA Setor responsável pelo intercâmbio do aluno / Endereço completo do contato da sua Sector in charge of the student’s exchange program: universidade (para recebimento da carta de aceite) / Full mailing address of the sector/person in Pessoa responsável pelo intercâmbio do aluno / charge of the exchange program: Name of the person in charge of the student’s exchange program: E-mail do contato na sua universidade (setor de intercâmbio) / E-mail of the person/sector incharge of the student’s mobility: Telefone / Telephone number: CONTRATO DE ESTUDOS /LEARNING AGREEMENT Código/Code Disciplina/Subject Este formulário deverá ser enviado para [email protected] em formato .doc. Os demais documentos (Histórico Escolar, Certificado de Matrícula e Carta de Motivação) podem ser enviados por e-mail até o prazo já pré-estabelecido pela instituição acolhedora. A candidatura somente será aceita se enviada pelo setor de intercâmbio da universidade de origem, descartando candidaturas enviadas diretamente por aluno. This application form must be sent to [email protected] in .doc format. The remaining documents (Transcripts of records,Certificate of enrollment and Motivation Letter) can be sent by e-mail .The deadlines established by the receiving institution must be followed Applications must be sent by the university’s exchange sector for the ones sent directly by the students will not be accepted. _________________________________ Assinatura do Estudante/Student’s signature ____________________________ Assinatura do Coordenador Institucional / International Officer’s Stamp and sigature Local/Data / City/Date: Local/Data / City/Date: