MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
B IOM AT ER I A I S
EM
ANTÔNIO CÉSAR MANENTTI FOGAÇA, DDS,PhD
acmfogaca@gmail .com
53 91555071
ODONTOLOGIA
QUALIDADE ÓSSEA
QUANTIDADE ÓSSEA
QUAL O MELHOR SUBSTITUTO ÓSSEO????
É notório que o melhor material de enxerto é o osso
autógeno, devido às suas propriedades biológicas e à
ausência de rejeição.
ARIEL LENHARO, 2002
Componentes Celulares da Matriz Orgânica:
•Células Osteoprogenitoras
•Osteoblastos
•Osteócitos
•Osteoclastos
Osteoblastos:
Produzem todas as macromoléculas da
matriz orgânica
Promotores da Osteogênese.
(colágeno tipo I, glicoproteínas e proteoglicanas)
Osteócitos:
Mobilização dos sais minerais do tecido
ósseo. Interior da matriz óssea
f1: Ionizam a hidroxiapatita.
f2: Manutenção da calcemia corporal.
Osteoclástos:
Participam dos processos de absorção e remodelação da
matriz óssea.
São células gigantes e multinucleadas, derivam do monócito que
atravessa os capilares sangüíneos.
Formam-se em resposta ao hormônio secretado pela
paratireóide
Componentes Acelulares da Matriz Orgânica:
•Colágeno 95%(tipo I;III;V)
•Proteoglicanas 1% (ácido-hialurônico, condroitin-sulfato, querato-sulfato)
•Proteínas 4% (proteínas osteo-morfogenéticas – POMGs)
Matriz Inorgânica:
•Água
•Fosfato de cálcio (diidratado = hidroxiapatita)
•Citratos
•Fluoretos
A matriz óssea é um compartimento que
possibilita a precipitação dos sais minerais que
conferem a rigidez desse tecido.
A Hidroxiapatita (Fosfato de Cálcio Diidratado)
constitui 85% do total dos sais da matriz.
POMGs
CMIda matriz e
As fases da reabsorção óssea são a desmineralização
digestão da matriz orgânica. Com a ação osteoclástica de reabsorção
REAB.insolúvel ; este dissolve a parte
da matriz há a produção de um ácido
mineralizada do osso sem afetar as POMGs, que são liberadas e
levadas à superfície das células mesenquimais indiferenciadas ; isso
altera a seqüência genética do núcleo dessas células, as quais se
diferenciam em Osteoblastos que produzem novo osso.
URIST, 1982
Bone grafts and titanium implants are commonly used for
surgical/prosthetic rehabilitation
of the atrophic edentulous maxilla. The factors which
influence bone graft healing and
implant integration are not sufficiently understood.
Mats Sjöström (2006)
•A lâmina cortical vestibular é a primeira a
remodelar ou reabsorver após exodontias,
infecções ou traumas.
Na região anterior da maxila, após exodontias, o
osso alveolar é rapidamente remodelado,
ocorrendo perda de 25% do volume durante o
primeiro ano, e de 40 a 60% da espessura nos
primeiros três anos. Esta reabsorção ocorre
principalmente às custas da lâmina cortical
vestibular.
Um rebordo anterior de 8 mm de espessura
pode remodelar para menos de 3 mm em
cinco anos após exodontia.
Nas regiões posteriores, o índice da perda óssea inicial é
geralmente maior do que nas regiões anteriores, porém o
volume inicial do rebordo posterior é o dobro do anterior,
e msmo com perda óssea de 50% geralmente deixa um
volume adequado para a instalação de um implante de
4 mm de diâmentro.
•OSTEOCONDUÇÃO
•OSTEOINDUÇÃO
•OSTEOGÊNESE
OSTEOCONDUÇÃO
Caracterizada por uma neoformação óssea por
aposição até o material. Os materiais são
biocompatíveis e formam um arcabouço para
deposição e proliferação celular com atividade
osteoblástica, produzindo novo osso.
OSTEOCONDUÇÃO
Materiais aloplásticos:
Cerâmicas Bioativas- a formação de novo
osso acontece na sua superfície e
constituem contínua e forte união na
interface entre o material e o osso.
OSTEOCONDUÇÃO
Materiais aloplásticos:
Cerâmicas Bioativas
São produtos minerais obtidos por sinterização a
altas temperaturas, com características físico químicas específicas. Biocerâmicas são esses
minerais sinterizados, inorgânicos e
biocompatíveis.
OSTEOCONDUÇÃO
Materiais aloplásticos
Cerâmicas Bioativas
1. Tricálcio Fosfato
2. Hidroxiapatitas Sintéticas
3. Hidroxiapatita Densa
4. Cerâmica de vidro bioativo
OSTEOCONDUÇÃO
Materiais aloplásticos
Cerâmicas Bioativas
1. Tricálcio Fosfato:
• Fornece matriz física para deposição de novo
osso. É frequentemente usado para reparo de
sítios não patológicos, onde a reabsorção do
enxerto com simultânea reposição óssea pode
ser esperada
OSTEOCONDUÇÃO
Materiais aloplásticos
Cerâmicas Bioativas
1. Tricálcio Fosfato:
OSTEOSYNT® tem cerca de
65% de hidroxiapatita e 35%
de tricálcio fosfato.
OSTEOCONDUÇÃO
Materiais aloplásticos
Cerâmicas Bioativas
1. Tricálcio Fosfato:
OSTEOSYNT® manter a biocerâmica em
contato com o osso sadio sangrante que
contém todas as substâncias necessárias ao
processo, na proporção adequada (0.7ml/g).
Com isso faz-se o preenchimento da área da
lesão, compactando e mantendo a
biocerâmica em confinamento para que
produza seus efeitos, permitindo a
revascularização da área e levando à
formação de osso maduro viável.
OSTEOCUNDUÇÃO
Materiais aloplásticos
Cerâmicas Bioativas
1. Tricálcio Fosfato:
OSTEOCONDUÇÃO
Materiais aloplásticos
Cerâmicas Bioativas
Hidroxiapatitas Sintéticas
Densa granulada não reabsorvível
Densa granulada reabsorvível
Densa sólida não reabsorvível
Porosa sólida reabsorvível
Porosa Granulada não reabsorvível
OSTEOCONDUÇÃO
Materiais aloplásticos
Cerâmicas Bioativas
Hidroxiapatita reabsorvível é indicada para os
casos em que se necessita substituição para o
tecido ósseo, frequentemente, é associada a
matriz orgânica do osso e membranas biológicas
OSTEOCUNDUÇÃO
Materiais aloplásticos
Cerâmicas Bioativas
Hidroxiapatita não reabsorvível é indicada em
casos cirúrgicos onde houve grande perda de
volume ósseo e é necessário realizar um
preenchimento da cavidade cirúrgica em
consequencia da lesão patológica (sinterizada)
OSTEOCONDUÇÃO
Materiais aloplásticos
Cerâmicas Bioativas
Hidroxiapatita Densa: estrutura cristalina, altamente
densa, inorgânica, não reabsorvível. Pode desenvolver
uma interface óssea, porém a maior parte do material
enxertado é encapsulada por tecido conjuntivo fibroso.
Portanto, quando inserida no osso, o seu objetivo principal
é ocupar espaço e manter contorno e volume ósseo,
indicado para pequenos defeitos ósseos com paredes
remanescentes.
OSTEOINDUÇÃO:
Envolve a formação de novo osso a partir das
células osteoprogenitoras, derivadas das
células mesenquimais indiferenciadas, que se
diferenciam sob a influencia de um ou mais
agentes indutores.
Osteogênese:
O osso autógeno é o único material de enxerto
com propriedades osteogênicas. A
osteogênese é o processo pelo qual se
processa o crescimento ósseo derivado de
células viáveis transferidas dentro de um
enxerto.
Osteogênese:
Fase I: Osteogênese
3-4 dias; osteoblastos viáveis, material osteóide novo. Dura 4
semanas
Fase II: Osteoindução:
Células Transplantadas morrem, células do leito receptor reabsorvem
enxerto, BMPS, dura 6 meses.
Fase III: Osteoindução
Porção inorgânica do enxerto funciona como arcabouço para a
deposição de células que sofreram ação indutora e que formarão
osso novo, a lâmina cortical funciona como uma membrana que
protege do tecido conjuntivo.