○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
SARAMPO ................................................................................................................................................ 57
FLUXO DE UM CASO SUSPEITO DE SARAMPO ............................................................................ 59
RUBÉOLA ................................................................................................................................................ 60
SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA ............................................................................................ 61
TÉTANO ................................................................................................................................................... 64
FLUXO DE UM CASO SUSPEITO DE tétano ...................................................................................... 66
COQUELUCHE ....................................................................................................................................... 67
FLUXO DE UM CASO SUSPEITO DE COQUELUCHE .................................................................... 68
DIFTERIA ................................................................................................................................................ 69
FLUXO DE UM CASO SUSPEITO DE DIFTERIA .............................................................................. 71
Manual das ações programáticas
55
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
○
○
○
○
○
○
○
SARAMPO · RUBÉOLA · TÉTANO · COQUELUCHE · DIFTERIA
○
PROTOCOLOS DAS DOENÇAS IMUNOPREVENÍVEIS
○
○
○
○
○
Secretaria Municipal de Saúde
PROGRAMA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE AGRAVOS TRANSMISSÍVEIS
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
HISTÓRIA CLÍNICA
Secretaria Municipal de Saúde
gue realizada do 1º ao 28º dia após o aparecimento do exantema); vínculo epidemiológico,
ou seja, quando o caso suspeito for comunicante de um caso confirmado por laboratório.
SARAMPO
Criança que tomou uma dose de vacina
Triviral, se maior de 1 ano. Criança que tomou duas doses de vacina triviral se < 4 anos.
Conduta frente a um caso suspeito:
·
Notificação compulsória ao nível central no período de 24 horas após o diagnóstico.
·
Investigação epidemiológica do caso até
48 horas após a notificação, que deverá
ser feita através do preenchimento da
ficha de investigação epidemiológica, é
importante registrar a idade do paciente, estado vacinal, data da coleta da
amostra de sangue e registro do bloqueio
vacinal. Este procedimento possibilita
a investigação prospectiva de todas as
pessoas que estiveram em contato com
o paciente durante o período de
transmissibilidade da doença, permitindo que todos os contatos sejam observados e vacinados, quando indicado.
·
Coleta de sangue para exame laboratorial deverá ser realizada do 1º ao 28º
dia após o aparecimento do exantema.
O sangue deverá ser colhido na própria
unidade de saúde e encaminhado ao
IPH. O transporte do sangue ao IPH será
realizado pelo nível central da SMS
mediante a solicitação da Unidade de
Saúde. Somente em caso de não haver
pessoal treinado para coleta venosa de
sangue, o paciente deverá ser encaminhado ao IPH munido do impresso próprio
DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO
Doença com febre acima de 38ºC que apresente erupção maculopapular (exantema ),
durante 4 a 6 dias, acompanhado de um ou
mais dos seguintes sintomas: tosse, coriza,
conjuntivite, independente do estado vacinal.
A febre, a coriza e a conjuntivite devem preceder a erupção. A presença de mancha de Koplik
(raramente detectadas) reforça o diagnóstico.
DEFINIÇÃO DE CONTATO
Qualquer pessoa exposta a um caso de sarampo, durante os pródromos e até 4 dias após
manifestar-se a erupção.
DEFINIÇÃO DE CASO CONFIRMADO
Quando a interpretação dos resultados de
exames laboratoriais realizadas for positiva
para sarampo (IgM positivo com coleta de sanManual das ações programáticas
57
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
○
○
DEFINIÇÃO DE CRIANÇA DEVIDAMENTE VACINADA
○
○
○
○
Doença exantemática aguda, de etiologia
virótica, da família paramixovírus, altamente
contagiosa, em sua evolução são identificados
dois períodos distintos: a fase prodrômica e a fase
exantemática. A fase prodrômica é também chamada de catarral, geralmente com duração de 3
a 7 dias, caracteriza-se pela presença de febre elevada,
sintomas
respiratórios
catarrais,
conjuntivite, fotofobia, exantema bucal, mancha
de Koplik. A fase exantemática dura aproximadamente 4 a 6 dias, caracteriza-se pelo aparecimento
de exantema maculopapular morbiliforme, nãopruriginoso, que se inicia na região retroauricular
estendendo-se à face, pescoço e parte superior do
tórax após algumas horas. Até o 3º dia já se encontra em todo o tronco e membros.
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Prefeitura Municipal de Aracaju
alizada com vacina tríplice viral para
os menores de 1 ano não vacinados. A
vacinação poderá ser feita em crianças
a partir de 6 meses de idade, todavia
esta dose não será considerada como
dose de esquema vacinal, devendo ser
repetida aos nove meses. As crianças
de 1 a 11 anos não vacinadas deverão
receber uma dose da vacina Tríplice
Viral. Os adultos a partir de 12 a 49 anos
deverão ser vacinados com Dupla Viral.
A área de extensão do bloqueio é de 100
a 1000 metros da residência do doente,
em caso de escolar os alunos da mesma sala de aula da criança deverão ser
vacinados (vacinação seletiva), o mesmo procedimento será realizado em creches ou trabalho quando se tratar de
adultos. Em caso de positividade do
exame laboratorial o bloqueio vacinal
deverá abranger todo o bairro.
·
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
de solicitação de sorologia para sarampo. É importante preencher o nome e
endereço completo do paciente.
·
·
Coleta de urina para isolamento do vírus do sarampo, que tem por objetivo
identificar o vírus circulante no país. A
urina deverá ser colhida na própria
Unidade de Saúde em pacientes com até
no máximo 7 dias após o aparecimento
do exantema. Colher de 15 a 100ml em
frasco estéril de preferência a 1ª urina
da manhã após a realização de higiene
íntima, desprezando-se o primeiro jato
e coletando o jato médio. Não sendo
possível, a urina deverá ser colhida a
qualquer hora do dia. Logo após a coleta identificar o frasco com nome completo e endereço do paciente, colocar a
urina em caixa de isopor com gelo
reciclado (gelito) e enviar ao IPH acompanhado de solicitação em bloco receituário ou impresso próprio de isolamento de vírus do sarampo, em no máximo
24 horas após a coleta. O transporte da
urina ao IPH será realizado pelo nível
central da SMS mediante a solicitação
da Unidade de Saúde.
Medidas de controle devem ser tomadas até 48 horas após o recebimento da
notificação de cada caso; a vacinação
de rotina é a principal medida de controle do sarampo. Orientar a comunidade para a importância da notificação
de novos casos que surgirem. Busque
identificar a possível fonte de infecção
e determinar se há ocorrência de novos
casos na área; busca ativa de casos suspeitos em creches, escolas, orfanatos
entre outros.
Vacinação de bloqueio seletiva até 72
horas após a notificação, deverá ser re-
Manual das ações programáticas
58
·
Orienta-se o isolamento do doente desde a fase catarral até passado o 3º dia
do exantema, reduzindo o risco de
transmissão a outras crianças expostas.
Não há necessidade de desinfeção concorrente ou terminal.
·
Diagnóstico laboratorial deverá ser realizada coleta de sangue para pesquisa,
sorologia para sarampo a partir do 1º
ao 28º dia após o aparecimento dos sintomas. Considera-se confirmado o resultado laboratorial que apresente IGM positivo.
·
Tratamento específico não existe, estando inteiramente voltado para a sintomatologia e complicações, podendo ser
utilizados antitérmicos e hidratação
oral. Estão contra-indicados os anti-histamínicos, expectorantes e antiinflamatórios.
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Bloqueio
Vacinal
Coleta de
exames
○
○
Notificação e
Investigação
○
Caso
Suspeito
Acolhimento
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Secretaria Municipal de Saúde
FLUXO DE UM CASO SUSPEITO DE SARAMPO
Medidas
de Controle
Positivo
Encerrar a ficha
epidemiológica
SINAN
Negativo
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS DE EXAMES LABORATORIAIS DO SARAMPO
Amostra coletada do
1º ao 28º dia após
o aparecimento do exantema.
Amostra coletada após
o 28º dia após o
aparecimento do exantema.
Pesquisa de
IgM positiva
Pesquisa de
IgM negativa
Pesquisa de
IgM positiva
Pesquisa de
IgM negativa
Caso confirmado
por laboratório.
Caso descartado
por laboratório.
Caso confirmado
por laboratório.
Caso descartado
por laboratório.
Manual das ações programáticas
59
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Prefeitura Municipal de Aracaju
·
Investigação epidemiológica obrigatória
em 48 horas.
·
Medidas de controle para diminuir a circulação do vírus da rubéola e conseqüentemente a prevenção da síndrome
da rubéola congênita devem ser instituídas em até 48 horas após o diagnóstico
clínico. A manutenção de altas coberturas vacinais homogêneas com a vacina Triviral é a melhor medida de controle da rubéola.
·
Coleta para exame laboratorial (sorologia para rubéola) do 5º ao 28º dia após
o início do exantema, todavia em virtude da possibilidade da perda do paciente, a coleta deverá ser feita tão logo
o paciente chegue à unidade de saúde.
·
Vacinação de bloqueio seletiva com o
objetivo de vacinar os contatos susceptíveis em até 72 horas após a notificação. Crianças de 1 a 11 anos deverão
ser vacinadas com 1 dose de Triviral,
adolescentes a partir de 12 anos e adultos até 49 anos deverão ser vacinados
com 1 dose de Dupla Viral (Sarampo e
Rubéola). Contra-indicada a vacinação
de gestantes; as mulheres vacinadas
devem ser orientadas a evitar a gestação no 1º mês seguido à vacinação. Gestantes expostas devem ser avaliadas
sorologicamente, acompanhadas e orientadas, quando necessário.
·
Afastamento do doente das atividades
habituais durante o período de
transmissibilidade que dura em média
5 a 7 dias antes do início do exantema e
5 a 7 dias após o exantema. Gestantes
devem ser afastadas do contato com
doentes e comunicantes durante o período de transmissibilidade.
INTRODUÇÃO
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
RUBÉOLA
Doença exantemática viral aguda, causada pelo vírus RNA (Rubivírus), caracterizada
por exantema máculopapular, puntiforme,
difuso que se inicia na face, couro cabeludo e
pescoço, espalhando-se posteriormente para o
tronco e membros. Apresenta febre baixa e
linfadenopatia generalizada, (também conhecido como “contas de rosário”), principalmente retroauricular, cervical subocciptal, geralmente antecedendo o exantema em 5 a 10 dias.
Adolescentes e adultos podem apresentar um
período prodrômico com febre baixa, cefaléia,
poliartralgia e mialgia, poliartrite, conjuntivite,
coriza e tosse.
OBJETIVO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Imunizar a população, visando evitar a
ocorrência de novos casos de síndrome da
rubéola congênita.
DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO
Toda pessoa com febre e exantema máculopapular, independentemente do estado vacinal.
DEFINIÇÃO DE CASO CONFIRMADO
Indivíduo com exame laboratorial que apresente IGM positivo para rubéola, vínculo
epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente.
Conduta frente a um caso suspeito
·
Notificação compulsória em 24 horas
após o diagnóstico clínico.
Manual das ações programáticas
60
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Amostra coletada após o 28º dia do
aparecimento do exantema
○
○
○
○
○
○
Amostra coletada do 1º ao 28º dia após
o aparecimento do exantema
○
○
○
○
○
○
○
○
Secretaria Municipal de Saúde
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS DE EXAMES LABORATORIAIS DARUBÉOLA
Pesquisa de
IgM positiva
Pesquisa de
IgM negativa
Pesquisa de
IgM positiva
Pesquisa de
IgM negativa
Caso confirmado
por laboratório.
Caso descartado
por laboratório.
Caso confirmado
por laboratório.
Caso descartado
por laboratório.
SÍNDROME DA RUBÉOLA
CONGÊNITA
Objetivo da Vigilância Epidemiológica
Evitar a ocorrência de novos casos de SRC,
através da imunização da população susceptível, particularmente as mulheres, antes do
início da idade fértil.
INTRODUÇÃO
A síndrome da rubéola congênita (SRC) caracteriza-se pela infecção intra-uterina do feto
pelo vírus da rubéola, geralmente é grave e pode
acometer 40% a 60% dos recém-nascidos cujas
mães foram infectadas durante os dois primeiros meses de gestação, sendo mais raro o acometimento após a 20ª semana. Os principais
sinais e sintomas da infecção intra-uterina são
o aborto espontâneo, prematuridade, baixo peso
ao nascer, malformação congênita de grandes
órgãos e sistemas oculares, cardíaco, auditivo
e neurológico. Dentre as principais manifestações clínicas estão a catarata, glaucoma,
retinopatia, microftalmia, surdez, cardiopatia
congênita, miocardite microcefalia, retardo
mental, meningoencefalite, hepatoesplenomegalia, hepatite, icterícia, anemia hemolítica, exantema crônico entre outras.
Manual das ações programáticas
Definição de caso suspeito
Recém-nascido cuja mãe foi caso suspeito
ou confirmado de rubéola durante a gestação
ou toda criança de até 12 meses que apresente
sinais clínicos compatíveis com a infecção
congênita pelo vírus da rubéola, independente da história materna.
Definição de caso confirmado
Recém nascido que apresente malformação
congênita e com ao menos uma das seguintes
condições: isolamento do vírus, presença de
anticorpos IgM específicos, títulos de IgG persistentemente elevados e acima do esperado.
61
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
○
○
○
○
○
○
○
·
Coletar amostra de sangue das gestantes expostas a um doente; na presença
de IgM positivo, orientar e acompanhála até o final da gestação e 1 ano após o
nascimento da criança.
·
Medidas de controle para evitar a SRC
deve-se controlar a rubéola pós-natal,
através da vacinação dos susceptíveis,
com a vacina Triviral para crianças de
1 a 11 anos e Dupla Viral para adultos
de 12 a 49 anos.
Crianças menores de 12 meses com títulos de
IgM ausentes, títulos ausentes na mãe, títulos de IgG
do RN diminuindo em velocidade compatível.
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Prefeitura Municipal de Aracaju
Definição de caso descartado
Conduta frente a um caso suspeito / Quando há suspeita ou infecção materna durante a
gestação.
·
Notificação compulsória.
·
Investigação epidemiológica obrigatória
em até 48 horas após o conhecimento
do caso.
·
Coletar amostra de sangue da mãe e do
recém nascido logo após o nascimento ou
logo após a suspeita nos menores de 1 ano.
A presença de IgM positivo no sangue do
RN é evidência de infecção congênita.
Afastamento de gestantes por um período de 1 ano da criança doente, visto que
são consideradas infectantes até 1 ano
de idade.
·
A criança deverá ser acompanhada por
um período mínimo de 1 ano pelo serviços de saúde local.
·
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS DE EXAMES LABORATORIAIS DA
GESTANTE QUE TEVE CONTATO COM UM CASO CONFIRMADO OU
SUSPEITO DE RUBÉOLA
Amostra coletada do 1º
ao 28º dia após a exposição
Pesquisa de
IgM positiva
Pesquisa de
IgM negativa
Caso confirmado
por laboratório
Pesquisar IgG
Pesquisa de
IgG positiva
Caso descartado
por laboratório
Pesquisa de
IgG negativa
Coletar 2ª amostra entre
29 a 42 dias após a exposição
Manual das ações programáticas
62
Pesquisa de
IgM negativa
Caso descartado
por laboratório
Pesquisa de
IgM positiva
Caso confirmado
por laboratório
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Secretaria Municipal de Saúde
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS DE EXAMES LABORATORIAIS DA
GESTANTE QUE TEVE CONTATO COM UM CASO CONFIRMADO OU
SUSPEITO DE RUBÉOLA
○
○
○
○
○
○
○
Amostra coletada
após o 42º dia
da exposição
Amostra coletada entre o
29º ao 42º dia após a
exposição
Pesquisa de
IgG positiva
Pesquisa de
IgG negativa
Pesquisa de
IgG positiva
Pesquisa de
IgG negativa
Caso confirmado
por laboratório
Caso descartado por
laboratório
Caso confirmado
por laboratório
Pesquisar IgG
Pesquisa de
IgG positiva
Pesquisa de
IgG negativa
Caso confirmado
por amostra
tardia IgM (–)
Caso descartado
por laboratório
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS DE EXAMES LABORATORIAIS DO
RECÉM-NASCIDO DE MÃE COM DIAGNÓSTICO CONFIRMADO DE
RUBÉOLA DURANTE A GESTAÇÃO OU LACTENTE COM SUSPEITA DE SRC
Amostra coletada após o nascimento ou após a suspeita de SRC
Pesquisa de
IgM positiva
Caso confirmado
por laboratório
Pesquisa de IgM
negativa e de IgG
negativa
Pesquisa de IgM
negativa e de IgG
positiva
Caso descartado
por laboratório
Coletar 2ª amostra
após 3 meses
Manual das ações programáticas
63
Se houver queda
acentuada do título
de IgG
Se IgG mantiver
o mesmo
título anterior
Descartar o caso
Confirmar o caso
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Prefeitura Municipal de Aracaju
há menos de 10 anos; gestante que tomou 3
doses de dT, tendo recebido a última dose há
menos de 5 anos ou gestante que tenha recebido pelo menos a 2ª dose no 8º mês da atual
gestação; indivíduo que tenha sofrido acidente grave com escoriações, perfuração em material contaminado e queimaduras que tomou
3 doses de dT, tendo recebido a última dose
há menos de 5 anos.
INTRODUÇÃO
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
TÉTANO
É uma doença infecciosa aguda, tendo
como agente etiológico o Clostridium tetani,
não contagiosa, introduzido no organismo
através de ferimentos ou lesões contaminadas,
podendo ser classificado como neonatal ou
acidental. Manifesta-se por contraturas musculares e convulsões, geralmente desencadeada por estímulos luminosos, ruídos ou manipulação do doente, dos masseteres (trismo),
músculos do pescoço, ocasionando dificuldade de deglutição, rigidez muscular progressiva atingindo os músculos reto-abdominais (abdômen em tábua) e o diafragma, levando a
insuficiência respiratória, podendo chegar á
contratura muscular generalizada (opistótono).
O período de incubação varia de 4 dias a 3
semanas, variando de acordo com a natureza
da lesão.
Conduta frente a um ferimento suspeito:
·
Ferimentos de quaisquer natureza contaminados com poeira, terra, fezes de
animais ou humanas, queimaduras,
fraturas expostas, tecidos necrosados
ou supurados, mordeduras de cão,
gato, rato ou animais peçonhentos (superficiais ou profundos) devem ser limpos com água e sabão e desbridado
amplamente, a fim de retirar o tecido
desvitalizado e corpos estranhos,
como terra , capim, farpas cacos de
vidro, poeira ou fragmentos de metais.
·
Imunização com vacina Dupla Adulto
(dT) conforme quadro a seguir.
OBJETIVO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Diminuir a incidência da doença através
da vacinação adequada da população.
Conduta frente a um caso suspeito:
DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO
·
Notificação compulsória do caso clinicamente diagnosticado.
Tétano Neonatal - recém-nascido que apresente perda de reflexo de sucção, choro constante, pseudo-sorriso e contratura muscular.
·
Investigação epidemiológica do caso,
destacando a área de ocorrência, faixa etária, ocupação, características do
ferimento (tétano acidental) ou circunstâncias do parto (tétano neonatal),
e antecedentes vacinais, a investigação do caso pode levar à identificação de outras pessoas que estejam expostos ao risco e cuja vacinação deve
ser realizada.
Tétano Acidental - paciente que apresente
história de ferimento (não obrigatório), trismo,
contratura muscular.
Definição de pessoa adequadamente vacinada – pessoa que tomou 3 doses de vacina
DTP, dT, DT ou TT, tendo sido a última dose
Manual das ações programáticas
64
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
· Aplicar dT se tiverem decorridos 10 anos da última dose.
○
· APLICAR DUPLAADULTO (dT)
- se menor de 7 anos aplicar DTP,
completando 3 doses com intervalo de 2 meses;
- setiver7anosoumaisaplicarDupla
Adulto, completando 3 doses, com
intervalo de 2 meses.
○
FERIMENTO LEVE NÃO CONTAMINADO
○
HISTÓRIA DE IMUNIZAÇÃO
COM DTP, dT, DT, TT 3
DOSES OU MAIS
○
HISTÓRIA DE IMUNIZAÇÃO
COM DTP, dT, DT, TT MENOS
DE 3 DOSES OU IGNORADA
· APLICAR DUPLAADULTO (dT)
- se menor de 7 anos aplicar DTP,
completando 3 doses com intervalo de 2 meses;
- se tiver 7 anos ou mais aplicar Dupla Adulto, completando 3 doses,
com intervalo de 2 meses.
· APLICAR SAT 5.000 UI
intramuscular após teste de sensibilidade ou imunoglobulina
tetânica IM 250 UI.
·
Informar aos profissionais de saúde,
agentes de saúde e lideres comunitários
da ocorrência do caso e envolvê-los na
vigilância e prevenção.
·
Medidas de controle – manutenção de
níveis adequados de cobertura vacinal
da população, especialmente gestantes
para a prevenção do tétano neonatal.
·
Vacinação de bloqueio - deverá ser
feita de forma seletiva em moradores
das proximidades com 3 doses de
vacina Tríplice Bacteriana (DTP) para
crianças de 2 meses a 6 anos não vacinados, 3 doses de vacina Dupla
Adulto para crianças a partir de 7
anos e adultos não vacinados. Crianças com esquema vacinal completo
na idade escolar recebem apenas 1
dose de reforço.
·
Tratamento - é obrigatoriamente hospitalar, mantendo-se o doente em enfermaria
com isolamento. Usa-se a antibioticoterapia, imunoterapia com soro antitetânico
heterólogo ou imunoglobulina humana,
sedativos e miorrelaxantes. Deve-se fazer a imunização do paciente com Dupla Adulto antes da alta hospitalar, pois
a doença não confere imunidade. É desnecessário a desinfeção concorrente já
que o tétano não é contagioso.
Manual das ações programáticas
65
○
○
○
· NÃO APLICAR SORO
ANTITETÂNICO ( SAT )
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
· Aplicar dT se tiverem decorridos 5 anos da última dose.
○
· NÃO APLICAR SORO
ANTITETÂNICO ( SAT )
· NÃO APLICAR SORO
ANTITETÂNICO ( SAT)
TODOS OS OUTROS
FERIMENTOS INCLUSIVE
PUNCTÓRIOS
○
○
TIPO DE FERIMENTO
○
○
○
Secretaria Municipal de Saúde
○
PROFILAXIA DO TÉTANO
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Prefeitura Municipal de Aracaju
○
○
○
○
○
○
○
○
FLUXO DE UM CASO SUSPEITO DE TÉTANO
○
○
○
○
○
○
○
Acolhimento
Caso Suspeito
Diagnóstico
Notificação e Investigação
imediata
Medidas de
Controle
Bloqueio
Vacinal seletivo
Encaminhamento à
unidade hospitalar
Diagnóstico
diferencial, coleta
de exames na
unidade hospitalar
Confirmado
Descartado
Diagnóstico final
Intensificar as
medidas de
controle
Encerrar o caso
Manual das ações programáticas
66
Modelo Saúde Todo Dia
Acompanhar
evolução do caso
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
CONDUTA FRENTE A CASO SUSPEITO
·
Notificação compulsória
·
Investigação epidemiológica
·
Coleta de cultura de material colhido da
nasofaringe ou fazendo o doente tossir
em uma placa com meio de cultura
Bordet.
·
Vacinação de boqueio seletiva, vacinar
as crianças de 2 meses a 6 anos não
vacinadas ou com esquema incompleto (atualizar esquema) com DTP
(Tríplice).
·
Controle dos comunicantes, que devem
ser observados durante 14 dias a partir
do contato.
·
Quimioprofilaxia com eritromicina nos
contatos menores de 6 anos (40 mg/Kg/
dia), durante 10 dias.
·
Medidas de controle através da imunização adequada da população infantil
de 2 meses até 6 anos com 3 doses de
vacina DTP e 1 reforço de 6 a 12 meses
após a 3ª dose.
·
Isolamento do doente visando reduzir o
risco para outras crianças; é recomendada a desinfeção dos objetos contaminados com secreções nasofaríngeas.
OBJETIVO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Conhecer os casos visando adotar medidas
de controle através do uso de vacinas.
DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO
Todo indivíduo que apresenta tosse seca
com duração de 14 dias ou mais, que tem história de contato com paciente de coqueluche.
DEFINIÇÃO DE CASO CONFIRMADO
Caso suspeito acrescido de um ou mais dos
seguintes fatores: isolamento de Bordetella
pertussis; leucograma sugestivo (leucocitose
20.000 ou + com linfocitose relativa ou absoluta 50% a 75%), tosse paroxística seguida de
vômito.
Manual das ações programáticas
67
Modelo Saúde Todo Dia
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Doença infecciosa aguda e transmissível
pela Bordetella pertussis, que compromete o
aparelho respiratório, caracteriza-se por paroxismos de tosse seca, dividindo-se em 3 fases:
Fase catarral - dura em média 1 ou 2 semanas,
o doente apresenta febre pouco intensa, malestar geral, coriza e tosse seca. Fase Paroxística
- tosse seca, dificuldade de inspirar, protusão
da língua, congestão facial, cianose e asfixia,
“guincho” (ruído característico), seguidos de
vômitos com secreção viscosa, que pode durar até 2 meses. Fase de convalescença - episódios de tosse comum que persiste durante algumas semanas. O período de incubação varia de 6 a 12 dias. A transmissibilidade é maior na fase catarral.
○
Qualquer pessoa exposta a um caso de coqueluche, seja qual for a época compreendida
entre o período catarral e até 3 semanas após
os acessos de tosse típicos da doença.
○
INTRODUÇÃO
○
○
○
○
Secretaria Municipal de Saúde
DEFINIÇÃO DE CONTATO
COQUELUCHE
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Prefeitura Municipal de Aracaju
○
○
○
○
○
○
○
○
FLUXO DE UM CASO SUSPEITO DE COQUELUCHE
○
○
○
○
○
○
○
Acolhimento
Caso Suspeito
Diagnóstico
Notificação e Investigação
Bloqueio
Vacinal seletivo
Coleta de exames
Descartado
Diagnóstico
final
Medidas de
Controle
Confirmado
Encerrar
o caso
Manual das ações programáticas
Intensificar as medidas
de controle, ampliar
bloqueio vacinal
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Acompanhar
evolução do caso
Modelo Saúde Todo Dia
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Conduta frente a caso suspeito
·
Notificação compulsória.
·
Investigação epidemiológica.
Manual das ações programáticas
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Modelo Saúde Todo Dia
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Medidas de controle através da imunização adequada da população infantil
de 2 meses até 6 anos com 3 doses de
vacina DTP e 1 reforço de 6 a 12 meses
após a 3ª dose. As crianças maiores de
6 anos deverão fazer o reforço com a dT
(Dupla Adulto).
Indivíduo submetido a exames laboratoriais,
clínico-epidemiológico e clínico-anatomopatológico.
○
·
DEFINIÇÃO DE CASO CONFIRMADO
○
Quimioprofilaxia nos contatos portadores sadios com penicilina benzatina em
dose única de 600.000 UI IM para os
menores de 30 kg e 1.200.000 UI dose
única IM para acima deste peso ou penicilina procaína ou eritromicina.
○
·
Todo indivíduo que independente do estado vacinal, apresenta quadro agudo de infecção da orofaringe com presença de placa branco-acinzentada ocupando as amígdalas com
comprometimento do estado geral e febre moderada.
○
○
DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO
○
Controle dos comunicantes visando a
identificação e tratamento daqueles que
podem ser portadores sadios, realizando coleta de material para exames colhido das secreções nasais e orofaringe
(cultura para isolamento do Corynebacterium diphtheriae ).
Manter a doença sob controle através da
imunização em massa e evitar a ocorrência
de casos e surtos.
○
·
OBJETIVO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
○
Vacinação de boqueio seletiva, vacinar
as crianças de 2 meses a 6 anos não
vacinadas ou com esquema incompleto (atualizar esquema) com DTP (Tríplice). As crianças maiores de 6 anos deverão fazer o reforço com a dT (Dupla
Adulto).
Doença bacteriana aguda causada pela
Corynebacterium diphteriae caracterizandose por membranas branco-acinzentadas aderentes, circundadas por processo inflamatório que invade as amígdalas, laringe e nariz e
ocasionalmente pela pele, conjuntivas e
mucosas genitais. O período de incubação
varia entre 2 a 5 dias.
○
·
INTRODUÇÃO
○
Tratamento do doente antes da chegada dos resultados laboratoriais, a nível
hospitalar, é realizado através da administração do soro antidiftérico (SAD), via
IM em dose única de 40.000 a 80.000 UI
após teste de sensibilização e antibioticoterapia com penicilina procaína
50.000 UI/kg/dia de 12/12 horas IM ou
eritromicina 30 a 40 mg/kg/dia de 6/6
horas VO. A transmissibilidade cessa de
24 a 48 horas após iniciado o tratamento do doente.
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·
Secretaria Municipal de Saúde
DIFTERIA
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Prefeitura Municipal de Aracaju
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Isolamento do doente até que duas culturas de exsudato de naso e orofaringe
sejam negativas (colhidas 24 a 48 horas
após a suspensão do tratamento). Não
sendo possível a realização da cultura,
suspende-se o isolamento 14 dias após
o aparecimento da doença. É recomendada a desinfeção dos objetos contaminados com secreções nasofaríngeas.
· Orientar pacientes e familiares
2. AUXILIAR DE ENFERMAGEM
· Acolhimento
· Coleta de sangue e material para exames
· Vacinação de bloqueio
·
Imunização de acordo com o esquema
vacinal após a alta já que a doença não
confere imunidade.
· Intensificar ações de imunização
3. MÉDICO
ATRIBUIÇÕES DOS
PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA
UNIDADE BÁSICA FRENTE A
CASOS SUSPEITOS DAS DOENÇAS
IMUNIOPREVINÍVEIS, DIFTERIA
COQUELUCHE E TÉTANO.
· Acolhimento
· Notificar e investigar os casos suspeitos
· Diagnóstico e tratamento dos doentes
· Prescrição de quimioprofilaxia
1. ENFERMEIRO
· Realizar medidas de controle
· Acolhimento
· Encaminhamento para a imunização
· Notificar e investigar os caso suspeitos
· Acompanhar a evolução do caso
· Realizar medidas de controle
· Orientar pacientes e familiares
· Realizar bloqueio vacinal
· Encaminhamentos
4. ASSISTENTE SOCIAL
· Acompanhar a evolução do caso
· Desenvolver ações de educação em
saúde
· Acompanhar a quimioprofilaxia
· Intensificar ações de imunizações
· Incentivar a população para a imunização
· Coleta de sangue e material para exames
· Mobilização da população para medidas de controle
Manual das ações programáticas
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Modelo Saúde Todo Dia
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Secretaria Municipal de Saúde
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FLUXO DE UM CASO SUSPEITO DE DIFTERIA
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Acolhimento
Caso Suspeito
Notificação e
Investigação imediata
Diagnóstico
Encaminhamento à
unidade hospitalar
Medidas de
Controle
Bloqueio
vacinal seletivo
Diagnóstico diferencial, coleta de
exames na unidade hospitalar
Descartado
Diagnóstico
final
Confirmado
Encerrar
o caso
Intensificar as
medidas de controle
Acompanhar
evolução do caso
Vacinação após a alta
Manual das ações programáticas
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Modelo Saúde Todo Dia