KIDSCREEN-10 Index
Health Questionnaire for Children and Young People
Parent Version
Portuguese (BR)
© The KIDSCREEN Group, 2004 - EC Grant Number: QLG-CT-2000- 00751
www.kidscreen.org
________ ________ _______
Dia
Mês
Ano
Pai/Mãe,
Como é o/a seu/sua filho(a)? Como ele/ela se sente? É isso que nós gostaríamos que você
nos dissesse sobre ele/ela.
Por favor, responda as perguntas seguintes, da melhor maneira que você puder, a
fim de garantir que as suas respostas reflitam o ponto de vista do(a) seu/sua filho(a).
Por favor, tente lembrar-se de tudo o que aconteceu com seu/sua filho(a) na
semana passada...
Quem está respondendo este questionário?
Mãe
Pai
Madrasta ou companheira do pai
Padrasto ou companheiro da mãe
Outros
Quem? _______________
Quantos anos tem o(a) seu/sua filho(a)? (ao/à qual se referem as perguntas do questionário)
_________ anos
É menino ou menina? (o(a) filho(a) ao/à qual se referem as perguntas do questionário)
menina
menino
Quanto mede o(a) seu/sua filho(a) (sem sapato)?
___ ___ ___ centímetros
Quanto ele/ela pesa (sem roupa)?
___ ___ ___ quilos
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Sobre a saúde do(a) seu/sua filho(a)
Pensando sobre a semana passada...
1.
O(A) seu/sua filho(a) sentiu-se bem e
em forma?
2.
O(A) seu/sua filho(a) se sentiu cheio
de energia?
nada
nunca
pouco
moderadamente
muito
extremamente
raramente
frequentemente
muito
frequent
e-mente
sempre
raramente
frequentemente
muito
frequent
e-mente
sempre
raramente
frequentemente
muito
frequent
e-mente
sempre
raramente
frequentemente
muito
frequent
e-mente
sempre
raramente
frequentemente
muito
frequent
e-mente
sempre
raramente
frequentemente
muito
frequent
e-mente
sempre
muito
frequent
e-mente
sempre
3.
O(A) seu/sua filho(a) sentiu-se triste?
4.
O(A) seu/sua filho(a) se sentiu
sozinho(a)?
5.
O(A) seu/sua filho(a) teve tempo
suficiente para si mesmo(a)?
6.
O(A) seu/sua filho(a) foi capaz de fazer
as coisas que ele/ela quer fazer no seu
próprio tempo livre?
7.
O(A) seu/sua filho(a) sentiu que os
pais o(a) trataram de forma justa?
8.
O(A) seu/sua filho(a) se divertiu com
amigos?
nunca
raramente
frequentemente
9.
O(A) seu/sua filho(a) esteve bem na
escola?
nada
pouco
moderadamente
muito
extremamente
raramente
frequentemente
muito
frequent
e-mente
sempre
10.
O(A) seu/sua filho(a) foi capaz de
prestar atenção?
nunca
nunca
nunca
nunca
nunca
nunca
Em geral,
como o/a seu/sua filho(a) avaliaria a saúde dele(a)?
excelente
muito boa
boa
regular
ruim
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