RÉPUBLIQUE TOGOLAISE
NOM_____________________________________
MINISTÈRE DE L’INTÉRIEUR
(En capitales) Sobrenome em maiúsculas
Née______________________________________
DEMANDE POUR UM VISA
DE UM JOUR A DEUX ANS
(Nom de jeune fille) Sobrenome de solteira
Prénoms__________________________________
(A remplir très lisiblement en français)
(Em minuscules) Primeiro nome em maiúsculas
Nº__________________
Né le ________________________________à______________________________
Data de Nascimento
Local
d’ origine : __________________________________________
Nationalité
de origem
Nacionalidade
actuelle
_______________________________________________________________
atual
Photografhie
fotografia
Situation de famille:_______________Enfants,nomhre__________Ages____
Estado civil
nº de filhos
Idades
Domicile habituel:_______________________________________________
Résidence actuelle : (adresse axacte) _______________________________
Endereço atual
Profession:_____________________________________________________
Profissão
Situation militaire:_______________________________________________
Situação militar
Nature et durre du visa solicité:
Natureza e duração do visto
solicitado
Passeport nº____________
Passaporte nº
TRANSIT à destination de _________
Trânsito com destino à
________________________________
avec arrêt de _________________jours.
Com parada de
dias
________________________________
Durée de séjour:___________________
Duração da estada
délivré le _______________
expedido em
par ___________________
pelo (a)
valable jusqu’ au_________
válido até
Carte d’identité__________
Carteira de identidade nº
Nº____________________
Nº
Délivrée le______________
Expedido em
par____________________
pelo (a)
Motifs détaillés du voyage : ________________________________________________________________________
Motivos detalhados da viagem
_________________________________________________________________________________________________
Voyagerez-vous seul ou avec les membres de votre famille?____________________________________________
Viaja sozinho ou om familiares?
Si oui, indiquez leurs nom, prenom et âges ___________________________________________________________
Em caso afirmativo, informar nomes, sobrenomes e idades
Avez-vous dejà sejourne ao Togo pendant plus de trois mois sans interruption?___________________________
Já esteve no Togo por mais de três meses sem interrupção ?
Precisez á quelle date:_____________________________________________________________________________
Informe a data com precisão
Indiquez avec précision les noms et les adresses (rue et nº) des commerçants ou des industriels que vous
désirez rencontrer s’il s’agit d’un voyage
d’affaires:________________________________________________________________________________
Indique nomes e endereços completos dos comerciantes ou indústrias que deseja encontrar, caso se tratar de uma viagem de negócios
S’il s’agit d’une participation à un congrès ou à une manifestation, indiquez l’organisateur, le lieu, la date et la
Em caso de participar de um congresso ou manifestação, comunique o organizador, lugar data e duração
durée:____________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Date approximative d’arrivée__________________________________________________________________
Data aproximada de chegada
Lieu d’entrée_____________________________________________________________________________
Lugar de entrada
Attaches familiales au TOGO (adresses axactes, rue et nº)_____________________________________________
Laços familiares no Togo (endereço completo)
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Références ao TOGO (adresses axactes, rue et nº)____________________________________________________
Referências no Togo (endereço completo?)
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Etes-vous dejà venu ao TOGO (quand? Et où?)_______________________________________________________
Já esteve no Togo (quando? e onde?)
_________________________________________________________________________________________________
Indication prêcise du lieu d’entrée:__________________________________________________________________
Indicação correta do lugar de entrada
Indication de vos adresses exactes (rue et nº) au TOGO? pendant que vous y séjournez:___________________
Indique os endereços exatos de onde vai ficar no Togo durante sua estada
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Avez-vous I’intention d’exercer une activitè lucrative au TOGO?si oui, laquele et où? _____________________
Você tem a intenção de exercer alguma atividade lucrativa no Togo? Em caso afirmativo, qual e onde ?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Comptez-vous installer au TOGO um commerce ou une industrie?______________________________________
Pretende instalar no Togo um comércio ou indústria?
Où comptez-vous vous rendre en sortant du TOGO?___________________________________________________
Onde pretende ir quando sair do Togo?
Vous engagez-vous à n’accepter aucun emploi rémunéré, ou au pair durant votre séjour au TOGO, à ne pas
chercher à vous y installer définitivement et A QUITTER LE TERRITOIRE A L’EXPIRATION DU VISA qui vous
sera éventuellement accordé?
Compromete-se a não aceitar nenhum emprego remunerado durante sua estada no TOGO e não tentar instalar-se definitivamente e DEIXAR O
TERRITÓRIO ASSIM QUE SEU VISTO FOR EXPIRADO?
Ma signature engage ma responsabilité et m’expose, em sus de porsuites prévues par la loi em cas de
FAUSSE déclaration à me voir refuser TOUT VISA A L’AVENIR
Minha assinatura atesta minha responsabilidade e me submete as penalidades previstas pela lei em caso de DECLARAÇÃO FALSA e
recusa de qualquer tipo de vistos no futuro
Fait à ____________________le______________
Feito em
no dia
Signature du requérant
Assinatura do requerente
Avis du Chef de Poste
Défavorable, sens objections,
très favorable,
(rayer la mention inutile)
OBSERVATIONS