PATOLOGIA MAMÁRIA
CANCRO DA MAMA
4º ano - 2005 / 2006
PATOLOGIA MAMÁRIA
Componentes da história clínica:
• idade da menarca
• nº de gestações
• nºde nados vivos
• idade do 1º filho
• história familiar de cancro da mama
• história de biópsias mamárias anteriores
Prémenopausa
data da última menstruação
duração e regularidade dos ciclos
uso de CO
Pósmenopausa
idade da menopausa
THS
PATOLOGIA MAMÁRIA
Sinais e sintomas:
• dor mamária -mastalgia (mastodinia)
• nódulo
• escorrência
• alterações cutâneas
• alterações imagiológicas (mamográficas/ecográficas)
PATOLOGIA MAMÁRIA
Diagnóstico
• autoexame da mama
• exame clínico da mama
• imagiologia -mamografia,ecografia, RMN, Termografia,EF
• biópsia - aspirativa af, microbiópsia, incisional, excisional
Rastreio
• autoexame da mama
• exame clínico da mama
• mamografia
PATOLOGIA MAMÁRIA
Recomendações:
Sem história familiar
• autoexame da mama
• exame clínico da mama
• 1ª mamografia aos 45 anos, anualmente
Com história familiar
• iniciar vigilância mais precocemente ~ 10 anos
•anual posteriormente
PATOLOGIA MAMÁRIA
Clínica
Imagiologia
Biópsia
lesões impalpáveis
lesões palpáveis
BENIGNAS
MALIGNAS
PATOLOGIA MAMÁRIA
UTILIZAÇÃO DA TRÍADA DIAGNÓSTICA NAS LESÕES
PALPÁVEIS
• Clínica
• Mamografia / Ecografia
Diagnóstico integrado
• PBA / MB
Acuidade diagnóstica ~100%
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
EM PATOLOGIA MAMÁRIA
LESÕES IMPALPÁVEIS
• lesões imagiológicas sem tradução clínica
• correlação histopatológica ~
com as lesões palpáveis
• a incidência de carcinoma in situ
é superior nas lesões
impalpáveis
PATOLOGIA MAMÁRIA
EPIDEMIOLOGIA
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cancro mais comum na mulher
1ª causa de morte/cancro 40 - 44 anos
32% cancros na mulher
19% mortes cancro na mulher
EUA - 1/8 terá um cancro da mama
Europa - 1/12 terá um cancro da mama
PATOLOGIA MAMÁRIA
DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA
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Mais frequente nos países
industrializados
Japão é excepção
Europa não tem incidência
homogénea
PATOLOGIA MAMÁRIA
ETIOLOGIA
Factores locais
Factores gerais
Genéticos
Dietéticos
Hormonais
Obesidade
Gravidez e fertilidade
Aleitamento e menopausa
Neoplasias múltiplas
Irradiação
PATOLOGIA MAMÁRIA
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BIOLOGIA DO CANCRO DA MAMA
Fase pré-clínica pode durar vários anos
Tempo de duplicação - 100 dias
Taxa de crescimento não é constante
20ª duplicação - neovascularização
27ª duplicação - 0,5cm ( metastização )
1 célula - 109 demora média 8 anos ( detecção )
PATOLOGIA MAMÁRIA
PADRÃO DE RECIDIVAS LOCAIS E À DISTÂNCIA
Recidivas
• 10-30% locais
• 60-70% à distância
• 10-30% ambas
PATOLOGIA MAMÁRIA
ESTADIAMENTO DO CANCRO DA MAMA 1
( CLÍNICO TNM E PATOLÓGICO pTe pN )
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T ( tamanho do tumor)
Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4
N ( gânglios linfáticos )
Nx, N0, N1, N2, N3
Metastização
Mx, M0, M1
Estadio 1
ESTADIAMENTO DO CANCRO DA MAMA 2
( RELAÇÃO COM A SOBREVIDA ) SV 5 anos
Tumor < 2cm
gânglios sem metástases
sem metástases à distância
90%
Estadio 2
Tumor < 5cm
gânglios se metastizados móveis
sem metástases à distância
70%
Estadio 3
Tumor > 5cm ou inv pele ou parede
gânglios fixos ou supraclaviculares
sem metástases à distância
45%
Estadio 4
10%
Metástases à distância
HISTOLOGIA DO CANCRO DA MAMA
Dça de Paget
in situ
associada a carcinoma invasor
Carcinoma ductal
in situ ( baixograu, grau intermédio, de alto grau )
invasor ( SOE, medular, mucinoso, papilar, tubular)
Carcinoma lobular
in situ
invasor
Carcinomas raros
metaplásicos
Sarcoma , Linfoma
FACTORES DE “PROGNÓSTICO”
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Estabelecidos
Tamanho do tumor
Invasão ganglionar
Receptores hormonais
Tipo histológico
Grau B/R
Em estudo
Taxa de proliferação celular
defeitos cromossómicos
proto-oncogenes
factores de crescimento celular
“ DNA microarrays”