Fatores confundidores ou menos
característicos em indivíduos expostos à
poeiras minerais
• Exposição prolongada à sílica ou asbesto
• Distúrbio ventilatório obstrutivo ?
• Não fumante
DVO Leve relacionada exposição
• Fumante
DVO mais pronunciado – dificil
caracterizar a associação, com a
exposição à poeiras
ATS, 2004
DPOC – Concessão de benefícios
• Pouca base científica
• Decisão da Justiça : UK
Contribuição relativa
• Fumo vs. Exp. ao carvão relação 1/1
• Fumo Vs. Soldadores relação 2/1
ABS, masc., 64 anos
• Exposição por 28 anos ( 67-95) :
- Asbesto (isolamento térmico de caldeiras)
- Sílica (jateamento de areia)
-Tintas, solventes (pinturas estruturas metálicas)
• Ex-tabagista (30anos-maço) parou há 15 anos.
• Dispnéia aos medios esforços, infecções
respiratórias frequentes (3 a 4 / ano)
Provas Funcionais Pulmonares
- Espirometria:
CVF:
60% prev.
VEF1:
31% prev. ( 1 L/min)
VEF1/CVF: 41% - sem resposta BD
– Volumes Pulmonares:
CPT:
70% prev.
VR:
125% prev.
VR/CPT:
55%
- Trocas gasosas
DCO:
47% prev.
- TECR
VO2 pico: 38% Prev.-Limit ventilatória
PaO2 R-Ex = 65 60
PaCO2 R-Ex = 3844 mmHg
ABS, 64 a
RESUMO
Distúrbio ventilatório misto, com redução
da tolerância ao exercício com comprometimento
significativo, ventilatório e das trocas gasosas
Espessamento pleural difuso e PP - Asbesto
Atelectasia redonda
- Asbesto
Sem evidências de Silicose ou Asbestose (TCAR)
DPOC – fumo + ocupacional ( silica/asbesto)?
DPOC OCUPACIONAL - MENSAGENS
Diagnóstico
DPOC Ocupac. vs.não Ocupacional
Espirometria
medidas seriadas – fase
inicial da doença
fatores confundidores
Medidas
cessação tabagismo
afastamento exposição
Limites de tolerância
Concessão de benefícios