PROPEDÊUTICA MÉDICA I
ANAMNESE PEDIÁTRICA
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome, cor, sexo, idade, data de nascimento, procedência, informante, local que pode
ser encontrado, nome dos pais, data e hora da anamnese.
2. QUEIXA PRINCIPAL
3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (inicio dos sintomas, evolução, tratamento).
4. REVISÃO DOS SISTEMAS
Geral (prostração, alterações de peso, pele e mucosas, febre, sudorese).
Cabeça (cefaléia, traumas,deformidades).
Olhos (conjuntivite, acuidade, lacrimejamento).
Ouvidos (secreção, hipoacusia, otalgia).
Nariz (epistaxe, coriza, congestão).
Garganta (dentes, gengiva, rouquidão, dor).
Pescoço (dor, nódulos, cistos, torcicolo).
Cardíaco (dor, sopro, palpitação, taquicardia).
Respiratório (tosse, dor, expectoração, dispnéia, sibilos).
Digestivo (hábito intestinal, apetite, dor, icterícia ).
Geniturinário (poliúria, padrão miccional, dor, cor, corrimentos, lesões).
Musculoesquelético (hérnias, fraquezas, dor, rigidez, deformidades).
Nervoso (humor, perda de consciência, paralisia, tremor, dormência).
5. HISTÓRIA PREGRESSA
Antecedentes mórbidos: (infecções de repetição, doenças
hospitalizações, cirurgias, traumas, uso de medicações).
prévias,
alergias,
6. HISTÓRIA GESTACIONAL
Pré-natal (gestações prévias, abortamentos, aceitação, intercorrências, consultas,
exames).
Parto (tipo, anestesia, local, fórceps).
Recém-nascido (peso. Comprimento, perímetro cefálico, perímetro torácico).
APGAR: Primeiro minuto:_________ Quinto minuto:_________, intercorrências, peso
na alta.
7. HISTÓRIA ALIMENTAR
Aleitamento materno (exclusivo), dificuldades, tempo, introdução dos alimentos,
alimentação atual, vitaminas.
8. HISTÓRIA VACINAL (cartão)
TESTE DO PEZINHO
9. DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Marcos do desenvolvimento, escolaridade.
Crescimento físico: peso e altura no nascimento, 1, 2, 5, 10 anos.
10. HISTÓRIA FAMILIAR
Doenças
familiares:
câncer,
consangüinidade.
tuberculose,
diabete,
cardiopatia,
epilepsia,
11. HISTÓRIA SOCIAL
Habitantes, situação conjugal, condições econômicas.