OMBRO - CERVICAL LOMBAR
E
ARTRALGIAS
Dr. Ricardo Cunha Júnior
Clinica de Dor e Cuidados Paliativos
HUCFF / UFRJ
AVALIAÇÃO DA DOR
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Temporal
Padrão
Funcional
Psicológica
PROPEDÊUTICA
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Exame articular
Exame cadeias musculares
Exame neurológico
Exame complementar
Exame sistêmico
Bloqueio diagnóstico
ARTICULAÇÃO
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Sinóvia
Cavidade
Cartilagem
Enteses
Suspeita clínica de lúpus eritematoso sistêmico
Bursa ►valor 1/10
ASPECTO DO SINOVIAL
• Opaco ►gota / colesterol
• Cristal ► pirofosfato (infecção)
oxalato (diálise)
corticóide
talco
lipídeo (fratura)
colesterol (inflamação crônica)
urato monossódico (gota)
TRATAMENTO
• Farmacológico
• Não-Farmacológico
CIRURGIA NA OSTEOARTITE
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Artroscopia
Osteotomia
Espaçador metálico
Artroplastia unicompartimental
Prótese joelho
ÓRTESES
• Indicação:
inflamação
instabilidade
analgesia
COMPLEXO DO OMBRO
OMBRO
• Dor localizada ► acromioclavicular
• Dor referida ► cervical
tórax
abdomen
Teste de Hawkins e Neer (Tendinite
supraespinhoso)
Teste de Apley (pouco específico) e
“lata vazia”(Tendinite
supraespinhoso)
Teste do subescapular e bíceps
WHIPLASH
Teste de retração e protração da
escápula
• Avaliar rombóide
• Avaliar serratio
Dor origem no ombro x cervical
• Dor no MS pelo movimento cervical.
• Relação dermatômica.
• Sintomas neurológicos podem ser
reproduzidos com movimento cervical.
• Geralmente alteração neurológica.
• Não reproduz os sintomas com
movimento só de ombro.
CERVICALGIA
• 10% pop.
• 35% nos adultos.
• Hérnia discal 1:25 em relação com lombar.
(mais são mais perigosas).
• Topografia ► hióide (C3)
tireóide (C4-C5)
cricóide (C6)
MOBILIDADE
• Flexão ► ECM, Escalenos
• Extensão ► Semiespinhal, Esplênio,
Trapézio, intrínsecos
• Rotadores ►ECM, intrínsecos
TESTES
• Teste de Spurling e tração
• Teste de abdução do ombro
• Reflexo de Hoffman
• Sinal de Lhermite
REFLEXOS
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C5 (biceptal)
C6 (estiloradial)
C7 (triceptal)
C8 (não há)
T1 (não há)
LOMBALGIA
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2ª causa de dor
15- 20% pop.
50% dos adultos.
1% tem deficit neurológico
90% são inespecíficas. Destes a maioria é
miofascial.
LOMBALGIA
• Alta (até L4)
• Baixa (abaixo L4 e sacral)
• Axial (sem irradiação ou até nádegas):
osso, disco, ligamento, mùsculo,
articulação
• Radicular (irradiação frequentemente
abaixo de joelhos): comprometimento de
SINAIS DE ALERTA
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Febre
Infecção
Perda de peso
Trauma
Ausência de posição antálgica
Idade > 50 anos
Alteração esfincteriana
REGIÃO LOMBAR
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Hérnia discal
Estenose de canal
Espondilolistese
Síndrome facetária
Espondilite anquilosante
Estenose de canal
Síndrome quadrado lombar
Plexo lombar e sacrococcígeo
CLASSIFICAÇÃO DE
MEYERDING
(para espondilolistese)
ESPONDILOLISTESE
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ESPONDILOLISTESE
QUADRIL
• SACROILEÍTE
• SÍNDROME DO GLÚTEO MÉDIO
• SÍNDROME DO PIRIFORME
SACROILEÍTE
• Teste de Ganslen
COXA
• SÍNDROME TROCANTERIANA
BURSITE
FASCITE FASCIA LATA
MERALGIA PARESTÉSICA
• SÍNDROME DO OBTURADOR
JOELHOS
• LESÃO DE MENISCO
• LESÃO DE LIGAMENTO
• CISTO DE BAKER
• ROTURA DE GASTROCNÊMICO
JOELHOS
Teste para menisco
Teste para ligamento
lateral