TRANSTORNOS DE
PERSONALIDADE
PRFª DRª ANA PAULA CARVALHO ORICHIO
UCB-2013
Conceito de personalidade
 A palavra personalidade vem do latim persona, que significava a
máscara usada por atores da Antiguidade com a finalidade de ampliar a
voz e representar determinado personagem.
 Assim, personalidade se refere aos aspectos do indivíduo que são
percebidos pelos demais.
 O
conceito de personalidade envolve as características que
individualizam uma pessoa, presentes desde a infância e adolescência,
permanecendo quase imutáveis ao longo da vida. É composta do
caráter, que reúne os aspectos cognitivos do indivíduo e do
temperamento, reunião dos aspectos afetivos-conativos (Peters, 1984).
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
 O Transtorno de personalidade é definido como padrão
persistente de experiência íntima ou comportamento, que se
desvia acentuadamente das expectativas da cultura do
indivíduo, manifestando-se em, pelo menos, duas das
seguintes áreas: cognição, afetividade, funcionamento
interpessoal e controle dos impulsos.
 O padrão é inflexível e abrange ampla faixa de situações
pessoais e sociais, provoca sofrimento ou prejuízo do
funcionamento social ou ocupacional do indivíduo.
TRANSTONOS DE PERSONALIDADE
 Os Transtornos de Personalidade, segundo ainda o CID-10, são
condições do desenvolvimento da personalidade, aparecem na
infância ou adolescência e continuam pela vida adulta.
 Esta condição diferencia o Transtorno da Alteração da Personalidade.
Esta última (Alteração), sucede durante a vida como conseqüência de
algum outro transtorno emocional ou mesmo seguindo-se à estresse
grave.
TRANSTONOS DE PERSONALIDADE
 O
DSM-IV reuniu os transtornos de personalidade em três
agrupamentos com base em semelhanças descritivas: O agrupamento
A inclui os transtornos de personalidade de natureza estranha ou
excêntrica ( paranóide, esquizóide ou esquizotípica).
 O agrupamento B reúne transtornos de natureza instável, dramática
ou emotiva (anti-social, borderline, histriônica e narcisista).
 O agrupamento C inclui transtornos de natureza ansiosa ou temerosa
(personalidade esquiva, dependente e obssessivo-compulsivo).
Aspectos Psicobiológicos e Transtornos de
Personalidade
As diferenças biológicas individuais têm sido há muito tempo relacionadas à
diversos tipo de temperamento e de personalidade e cada avanço da ciência
torna mais clara a interação dos fatores genéticos e ambientais na determinação
da constituição da pessoa.
Modernamente considera-se que o estudo dos Transtornos da Personalidade se
estrutura sobre quatro domínios psicobiológicos. São eles:
1 - A regulação dos impulsos;
2 - A modulação afetiva;
3 - A organização cognitiva e;
4 - O controle da ansiedade.
E estudo dessas, digamos, funções psíquicas, extremamente relacionadas às
alterações da personalidade, tem recebido substancial contribuição pelos
modernos métodos de avaliação bioquímica, pelos exames neuropsicológicos e
pelas imagens computadorizadas das tomografias e dos aparelhos de emissão de
pósitrons.
Transtorno Paranóide de
Personalidade

A característica essencial deste distúrbio é uma tendência global e
injustificável para interpretar as ações das pessoas como
deliberadamente humilhantes ou ameaçadoras.
 Tem normalmente início no final da adolescência ou no começo da
idade adulta. Quase invariavelmente há uma crença de estar sendo
explorado ou prejudicado pelos outros de alguma forma e, por causa
disso, a lealdade e fidelidade das pessoas estão sendo sempre
questionadas.
 Muitas vezes o portador deste Transtorno é patologicamente ciumento
e questionador da fidelidade do cônjuge, ao ponto de causar situações
francamente constrangedoras.
Transtorno Paranóide de
Personalidade
 O
portador deste distúrbio de personalidade pode
interpretar acontecimentos triviais e rotineiros como
humilhantes e ameaçadores, desde um erro casual no saldo
bancário, até um cumprimento não efusivo podem significar
atitudes premeditadamente maldosas.
 Há uma sensibilidade exagerada às contrariedades ou a
tudo que possa ser interpretado como rejeição, uma
tendência para distorcer as experiências, interpretando-as
como se fossem hostis ou depreciativas, ainda que neutras e
amistosas (pensamento paranóide). Estas pessoas podem
sentir-se irremediavelmente humilhadas e enganadas,
conseqüentemente
agressivas
e
insistentemente
reivindicadoras de seus direitos.
Transtorno Paranóide de
Personalidade
 Supervalorizam sua própria importância, as suas idéias
são as únicas corretas e seus pontos de vistas não
devem ser contestadas, daí a facilidade em conquistar
inimigos e a tendência em pensamentos autoreferentes.
 São
desconfiadas, teimosas, dissimuladoras e
obstinadas, vivem numa solidão freqüentemente
confundida com timidez, como se não houvesse no
mundo pessoas com quem pudessem partilhar sua
prodigalidade, dignidade e seus sentimentos
superiores.
Transtorno Paranóide de
Personalidade
 As pessoas com Transtorno Paranóide da Personalidade são extremamente
sarcásticas em suas críticas, irônicas ao extremo nos comentários e
contornam as eventuais situações constrangedoras recorrendo a artimanhas
teatrais e chantagens emocionais. Não toleram críticas dirigidas à sua pessoa
e qualquer comentário neste sentido é entendido como declaração de
inimizade.
 Pelo entusiasmo com que valorizam suas idéias, sempre as únicas corretas,
podem ser vistos como fanáticos nas várias áreas do pensamento; seja
religioso, político, ético ou profissional. Gostam de fantasiar mas tem
dificuldades em distinguir a fantasia da realidade. Pessoas com estes
distúrbios são hiper-vigilantes e tomam precaução contra qualquer ameaça
percebida.
 A afetividade, nestes casos, é muitas vezes restrita e pode parecer fria, dado
ao gosto destas pessoas em serem sempre objetivas, racionais e pouco
emocionais.
Transtorno Esquizóide de
Personalidade

Este tipo de distúrbio é verificado em pessoas que exibem um padrão de
afastamento social persistente, um constante desconforto nas interações
humanas, uma excentricidade de comportamento e pensamento,
isolamento e introversão.
 O esquizóide nos dá a impressão de desinteresse, reserva e falta de
envolvimento com os acontecimentos cotidianos e com as preocupações
alheias, normalmente ele tem pouca necessidade de vínculos emocionais.
 Este tipo de personalidade reflete interesses na solidão, em trabalhos
solitários e em atividades não competitivas. Por outro lado, estas pessoas
são capazes de investir grande energia afetiva em interesses que não
envolvam seres humanos e podem ligar-se muito aos animais.
 Normalmente são os últimos a aceitarem as variações da moda popular,
mas normalmente mantém-se algo excêntricos.
Transtorno Esquizóide de
Personalidade
 Freqüentemente absorvem-se em certas obsessões acerca de dietas
esdrúxulas, programas de saúde alternativos, movimentos religiosos e
filosóficos incomuns, esquemas de aperfeiçoamento sócio-culturais,
associações mais ou menos secretas de assuntos esotéricos.
 Embora pareçam absortos em devaneios fantasiosos e fantásticos, não
perdem a capacidade de reconhecer a realidade. Não obstante os
Esquizóides podem oferecer ao mundo idéias realmente criativas e
originais.
 As pessoas Esquizóides sentem-se freqüentemente incompreendidas, o
que reforça a tendência ao isolamento e ao afastamento dos mortais
comuns. Este ausente sentimento de companheirismo normalmente é
compensado pelo zelo apaixonado pela leitura, pelos animais ou alguma
outra expressão artística de difícil compreensão.
Transtorno Explosivo da Personalidade
 Na CID-10 o Transtorno Explosivo da Personalidade aparece como
Transtorno de Personalidade Emocionalmente Instável.
 Aqui, a característica mais marcante é uma tendência a agir
impulsivamente, desprezando as eventuais conseqüências do ato
impulsivo, juntamente com instabilidade afetiva.
 Os freqüentes acessos de raiva podem levar à violência ou à explosões
comportamentais.
 Tais crises de agressividade e explosividade podem ser desencadeadas
mais facilmente quando as atitudes impulsivas são criticadas ou
impedidas pelos outros.
Transtorno Explosivo da Personalidade
 Estes distúrbios são caracterizados pela instabilidade do estado de
ânimo com possibilidades de explosões de raiva, ódio, violência ou
afeição.
 A agressão pode ser expressada fisicamente ou verbalmente e as
explosões fogem ao controle das pessoas afetadas. Entretanto, tais
indivíduos não tem conduta antisocial e, pelo contrário, são
simpáticas, bem falantes, sociáveis e educadas quando fora das crises.
 A extrema sensibilidade aos aborrecimentos causados pelos pequenos
estímulos ambientais produz, nos explosivos, respostas de súbita
violência e incontida agressividade. Normalmente chamamos estas
pessoa de pavio-curto ou de cinco-minutos.
Transtorno Explosivo da Personalidade
 As instabilidades na escolha de objetivos, valores e aspirações
profissionais em constante mudança é responsável pela acentuada
inconstância no rítmo e estilo e tipo de vida dessas pessoas. O
indivíduo pode exibir súbitas mudanças de opiniões e planos acerca da
carreira, dos valores e dos tipos de amigos desejáveis.
 O Transtorno da Personalidade Borderline (tipo Explosivo) favorece a
instabilidade afetiva em conseqüência à uma acentuada reatividade do
humor. Este humor disfórico básico dos indivíduos com Transtorno da
Personalidade Borderline é caracterizado por períodos de raiva, pânico
ou desespero.
 Esses episódios podem refletir a extrema reatividade do indivíduo a
estresses interpessoais. Subjetivamente essas pessoas com Transtorno
da Personalidade Borderline podem ser incomodadas por sentimentos
crônicos de vazio. Facilmente entediados, podem estar sempre
procurando algo para fazer.
Transtorno Explosivo da Personalidade
 Os indivíduos com este transtorno freqüentemente expressam raiva
intensa e inadequada ou têm dificuldade para controlar essa raiva. São
constantes também o extremo sarcasmo, a persistente amargura ou
explosões verbais.
 A raiva freqüentemente vem à tona quando uma pessoa de sua
simpatia é tida por eles como negligente, omisso, indiferente ou prestes
a abandoná-lo.
 Durante períodos de extremo estresse, podem ocorrer ideação
paranóide ou sintomas dissociativos transitórios (por ex.,
despersonalização) mas estes, em geral, têm gravidade ou duração
insuficiente para indicarem um outro diagnóstico psiquiátrico.
Transtorno Histriônico da
Personalidade
 A Personalidade Histérica, referida na CID-10 como
Transtorno Histriônico de Personalidade ou Histérica,
conforme denominação mais antiga, é caracterizada por um
comportamento colorido, dramático e extrovertido que se
apresenta sempre exuberantemente.
 É
um dos únicos distúrbios de personalidade mais
freqüentes no sexo feminino, onde os pacientes apresentam
uma tendência de comportamento em busca de atenção.
Transtorno Histriônico da
Personalidade
 Freqüentemente animados e dramáticos, tendem a
chamar a atenção sobre si mesmos e podem, de início,
encantar as pessoas com quem travam conhecimento
por seu entusiasmo, aparente franqueza ou capacidade
de sedução.
 Tais qualidades, contudo, perdem sua força à medida
que esses indivíduos continuamente exigem o papel de
"dono da festa".
Transtorno Histriônico da
Personalidade
 Manifestam pronunciados traços de vaidade, egocentrismo, exibicionismo
e dramaticidade. No afã de representar um papel que lhes é negado pela
vida ou por suas próprias limitações pessoais, os histriônicos fazem teatro
para si e para todos os demais, a sua grande platéia. Pode haver fases onde
eles já não sabem onde termina a realidade e começa a fantasia, passando
a acreditar em seus próprios mitos e em suas próprias encenações.
 Às vezes, devido sua excepcional teatralidade, esta tendência em polarizar
as atenções é perfeitamente dissimulada sob o papel de coitadinho(a), ou
de um retraimento social tão lamentável que é capaz de chamar mais a
atenção que uma participação mais normal. As mães com esta
personalidade podem idealizar manobras que objetivam fazer seus filhos
se compadecerem de seu estado "lastimável" e provocar arrependimentos
vários.
 São pessoas que estão sempre a se queixar de incompreensão mas jamais
tentam compreender os outros ou entender que os outros não têm
obrigação de compreendê-los.
Transtorno Histriônico da
Personalidade
 Essas pessoas glorificam a doença, as queixas somáticas e atribuem
todos eventuais fracassos ou limitações à eventuais transtornos
orgânicos que os independem de sua sempre presente boa vontade.
 A somatização, dissociação e repressão são os mecanismos de defesa
mais intensamente utilizados por eles. Tão intensos são estes
mecanismos de defesa que reconhecerem seus próprios sentimentos e
suas tendências de personalidade torna-se praticamente impossível.
 Sexualmente, a personalidade histriônica determina nas mulheres um
comportamento sedutor, provocante, coquete e com tendência a
erotizar as relações não sexuais do dia-a-dia. As fantasias sexuais com
as pessoas pelas quais estão envolvidos são comuns e, embora
volúveis, o arremate final do jogo sexual costuma não ser satisfatório.
Transtorno Histriônico da
Personalidade
 O Transtorno da Personalidade Histriônica proporciona um
alto grau de sugestionabilidade. Suas opiniões e sentimentos
são facilmente influenciados pelos outros e por tendências do
momento.
 Há uma certa perda da inibição social nessas pessoas. Isso faz
com que, muitas vezes, considerem os relacionamentos mais
íntimos do que são de fato, dirigindo-se à, praticamente,
qualquer pessoa recém conhecida como "meu querido, meu
amigo" ou chamando um médico por seu prenome mesmo na
primeira consulta.
Transtorno Histriônico da
Personalidade
 Uma das marcas mais características das pessoas com
Transtorno da Personalidade Histriônica é tentar controlar as
pessoas através da manipulação emocional ou sedução. Por
causa disso eles tendem afastar os amigos com suas exigências
de constante atenção.

Estes indivíduos em geral manifestam intolerância ou
frustração por situações que envolvem um adiamento da
gratificação, sendo que suas ações freqüentemente são
voltadas à obtenção de satisfação imediata, ou seja, têm
extrema dificuldade em esperar ou contemporizar situações.
Transtorno Ansioso da Personalidade
 A marca característica deste Transtorno de Personalidade é a
persistência e continuidade de tensão e apreensão. Como
conseqüência disso o portador deste tipo psicológico experimenta a
crença freqüente de ser socialmente inepto, desinteressante e
desagradável, portanto, inferior aos demais.
 Na realidade, a ansiedade aparece com maior exuberância sempre
que tais pessoas vislumbrem a possibilidade de serem objeto de
apreciação por parte dos demais.
Transtorno Ansioso da Personalidade
 Normalmente, devido aos sentimentos supra-referidos, há isolamento social
e, como o próprio nome do transtorno diz, uma constante evitação social. O
que, de fato, eles evitam é a possibilidade de experimentarem sentimentos
desagradáveis de desapreço ao se submeterem ao jugo público.
 Com freqüência se utilizam de mentiras com a intenção de dissimularem sua
real situação existencial, pois, de qualquer forma, acham que se os
interlocutores souberem como eles são realmente, perderão todo interesse em
suas pessoas.
 Assim sendo, a pessoa com este transtorno está sempre dissimulando sua
verdadeira performance social, interpessoal ou psicológica, procurando
aparentar aquilo que, decididamente, não é. Isso tudo por que, como
dissemos, tem uma preocupação excessiva em estar sendo criticada ou
rejeitada em quase todas situações sociais.
 Há também, aqui, uma severa relutância no envolvimento com outras
pessoas, sempre motivada pelo medo da crítica, como dissemos. Poderão
envolver-se caso tenham certeza absoluta de sua apreciação.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo da
Personalidade (Anancástico)
 Há,
neste Transtorno de Personalidade, um padrão generalizado de
perfeccionismo e inflexibilidade. As pessoas assim preocupam-se com a
observância das normas, das regras, com a organização e com os detalhes.
 Normalmente são escravizados pelo simétrico, pelo limpo e pela ordem das
coisas, desde a arrumação de seus pertences pessoais (guarda-roupas, gavetas,
mesas), até a organização extremamente cuidadosa de coisas relacionadas à
ocupação e profissão.
 A preocupação com a origem geral das coisas é tanta que, não raras vezes, é
impossível conciliar o sono se vier-lhes à mente a impressão de que os chinelos
estão desarrumados, ou que há uma gaveta semi-aberta, ou que talvez a porta
não esteja trancada e assim por diante.
 Evidentemente, observamos também um zelo exagerado para com a arrumação
do banheiro, havendo desconforto se este se encontrar respingado, com uma
torneira gotejante ou com algo fora de lugar.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo da
Personalidade (Anancástico)

Estas pessoas são incapazes de suportar tudo aquilo que consideram como infração às
suas próprias determinações de organização, por isso são inflexíveis consigo próprios e
com os que lhes são mais próximo na observância de suas leis.

O exagerado perfeccionismo, a precisão meticulosa na arrumação das coisas e a constante
repetitividade para que tudo saia da forma obsessivamente idealizada tornam estes
indivíduos muito enfadonhos.

Estas características de obsessão rigidamente voltadas para a perfeição, somadas ao medo
de que algo pode não estar perfeito fazem com que estas pessoas tenham muita
dificuldade para terminarem aquilo que começaram.

Não importa quão boa esteja a realização em pauta mas sim a obsessiva impressão de que
algo esteja faltando, algo não esteja correto ou imperfeito.

Os obsessivos têm dificuldade em expressar sentimentos de ternura, compaixão e
compreensão aos sentimentos e comportamentos dos outros. Quando eles se dão ao luxo
do lazer e recreação, fazem isso com tanto planejamento e meticulosidade a ponto de
sacrificarem o próprio prazer em benefício das regras e normas para que tenham prazer.
Os cuidados de Enfermagem
 Não importa o tipo de resposta social desadaptada apresentada pelo
paciente, o atendimento de enfermagem baseia-se na acessibilidade.
 O enfermeiro deve estar fisicamente presente junto ao paciente,
regularmente para que haja oportunidade para a interação. E
demonstrar interesse pelo paciente. Demonstrar empatia...
 Se o relacionamento com o enfermeiro for saudável, o paciente poderá
aprender a encontrar satisfação no relacionamento com outros seres
humanos.
 Envolver os familiares no tratamento.
Os cuidados de Enfermagem
 O modo como o enfermeiro aborda e fixa limites pode fazer a diferença
entre uma experiência hospitalar produtiva e contraproducente.
 Utilizar atitudes de respeito com a finalidade de aumentar a auto-
estima do paciente.
 Incentivar o paciente a visualizar seus pontos fortes e positivos.
 Estimular o paciente a fazer diário dos próprios sentimentos pode
ajudá-los a manter relacionamentos interpessoais.
 Você poderá pensar em outros cuidados e exercitar sua habilidade de
cuidar!!!