PROGRAMA CONFORTO HABITACIONAL PARA PESSOAS IDOSAS – CONCELHO DE VIANA DO ALENTEJO REQUERIMENTO DE CANDIDATURA Exmo. Senhor Presidente do Município de Viana do Alentejo 1. IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE OU REPRESENTANTE LEGAL1 Nome __________________________________________________________________________, residente em _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________, concelho/freguesia de __________________________, telefone / telemóvel __________________, natural de ________________, data de nascimento _____/____/____, B.I. nº ________________, datado de _____/____/____, do Arquivo de Identificação de ______________, contribuinte nº ______________, portador do NISS _________, na qualidade de proprietário da habitação acima identificada, vem requerer no âmbito do Programa Conforto Habitacional para Pessoas Idosas – Concelho de Viana do Alentejo, apoio para a realização de obras na sua habitação e/ou para a aquisição de equipamento indispensável. Se o requerimento for assinado pelo representante legal deve ser anexada cópia da sentença judicial que declarou a inabilitação. 1 1/3 2. DECLARAÇÃO DO REQUERENTE Declaro ainda, sob compromisso de honra, que: a) Sou beneficiário do Serviço de Apoio Domiciliário Encontro-me a aguardar admissão nesta resposta social Encontro-me noutra situação Qual? _________________________________________ b) Sou utente do Centro de Dia Encontro-me a aguardar admissão nesta resposta social Encontro-me noutra situação Qual? _________________________________________ c) São verdadeiras todas as declarações prestadas neste requerimento, não benefício de qualquer apoio destinado ao mesmo fim e o meu agregado familiar não usufrui de rendimentos mensais per capita superiores a 419,22 Euros; d) Não alienarei o imóvel acima mencionado durante os cinco anos subsequentes à realização da obra. __________________, ____ de _________________ de ____ Pede deferimento Assinatura -------------------------------------------------------------------------------------- 2/3 3. DOCUMENTOS ANEXOS Documentos do requerente e dos restantes elementos que com ele coabitam: Fotocópia do bilhete de identidade (ou, não possuindo, outro documento de identificação); Fotocópia do cartão identificação fiscal (número de contribuinte); Fotocópia do cartão de beneficiário da segurança social (ou outro sistema). Documentos respeitantes à habitação a intervencionar: Fotocópia do documento actualizado comprovativo da titularidade da propriedade, ou, quando não seja possível obter tal documento: Fotocópia da certidão da matriz predial da qual conste a inscrição do prédio em nome do beneficiário e declaração da junta de freguesia que ateste que o requerente habita no imóvel há pelo menos 15 anos; Fotocópia da certidão negativa emitida pela competente conservatória do registo predial e declaração da junta de freguesia que ateste que o requerente habita no imóvel, a título não oneroso, há pelo menos 15 anos. . 3/3