Distribuição temporal e espacial dos casos
de leucemia na cidade Goiânia após o
acidente radiológico com Cs-137
Veiga1, L.H.S., Ferreira2, A., Barcellos3, C, Magalhães3, M.
Koifman4, R., Curado5, M.P, Koifman4, S.
1. Institute of Radioprotection and Dosimetry, IRD/CNEN, Rio de Janeiro, Brazil;
2. Institute Pereira Passos, Rio de Janeiro, Brazil;
3. Health Information Department, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil;
4. National School of Public Health, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil;
5. Leide das Neves Ferreira Superintendence, Goiânia, Brazil
Percepção de risco...
Vizinhança dos focos de
contaminação
Parentes das vítimas
Enfermeiras do
Hospital que fez
atendimento aos
Pensão vitalícia
contaminados
Funcionários da Vigilância
sanitária
Pedem na justiça
compensação por
danos à saúde
Motoristas da
Companhia de
Transporte
(CRISA)
Vigilantes, policiais
militares,
bombeiros
Assistência
médica
Outros..
especial e medicamentos
Existe uma grande
preocupação na cidade
sobre a incidência de
cancer na cidade...
Rumores de que o numero de
pessoas expostas a radiação
seja muito maior do que o
numero de “vitímas”
reconhecidas pelas
autoridades...
A existência do registro de câncer
de base populacional em Goiânia
desde 1988.
Investigar a variação temporal e a
distribuição espacial da inidência de
leucemia em Goiânia.
Metodologia
AnáliseTemporal
Todos os casos diagnosticados de leucemia, exceto leucemia
linfocítica crônica  periodo de 1988-2002
População no periodo de 1988 -2002 por sexo e faixa etária.
Distribuição espacial das leucemias
Todos os casos de leucemias (exceto LLC) foram
georreferenciados utilizando o endereço do paciente na época do
disgnóstico ( 50 casos nascidos após jun/1988 foram excluídos);
 Definido 6 bandas concêntricas com distâncias de
0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,>2.5 km crescentes a partir dos principais focos
de contaminação na cidade;
População por setor censitário
Estimativa de densidade “Kernel estimation” utilizada para
estimar:
Densidade de casos (casos/km2)
Densidade de população (população/km2)
Taxa de Incidência (casos/km2 / pop/km2) (casos/pop)
Metodologia
Distribuição espacial das leucemias
Razäo de Incidência Padronizada (SIRs) nas diferentes
distâncias dos focos de contaminação para avaliar se existe uma
diminuição do risco com a distância:
SIR = (Casos observados / casos esperados)*100
Casos esperados foram calculados aplicando a incidência
geral de leucemia para cada período de observação na
população encontrada para cada bandas concêntricas.
Leukemia mean incidence ratio* for different periods,
Goiânia, Brazil
10.00
Incidence rate
per 100,000
9.00
8.00
Male
7.00
Female
6.00
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
1988-1990
1991-1993
*Age-standardized (World population)
1994-1996
1997-1999
2000-2002
Leukemia incidence ratio* - Childhood
(age < 15 years)
Male
Incidence rate per 100,000
10.00
Female
8.00
Leukemia incidence
rate in Goiânia for
childhood and adults
6.00
4.00
2.00
0.00
1988-1990
1991-1993
1994-1996
1997-1999
2000-2002
Leukemia incidence ratio* - Adults
(More than 15 years)
Incidence rate per 100,000
10.00
*Age-standardized (World population)
8.00
6.00
4.00
male
2.00
female
0.00
1988-1990
1991-1993
1994-1996
1997-1999
2000-2002
Leukemia incidence
rate in São Paulo for
childood and adults
10.0
8.0
6.0
4.0
Male
2.0
Female
0.0
1980
1985
1990
1995
2000
São Paulo leukemia incidence ratio - adults (>
15 years)
Brazilian Health
Ministry, 2004
Incidence ratio (per 100,000)
Incidence ratio (per 100,000)
São Paulo leukemia incidence ratio - Childhood
< 15 y
10.0
8.0
6.0
4.0
Male
2.0
Female
0.0
1980
1985
1990
1995
2000
Age-standardized* leukemia incidence ratio for others
Brazilian cancer registries (per 100,000 population)
Recife (1995-1998)
3.3
Salvador (1996-1998)
2.3
Belém (1996-1998)
Campinas (1991-1995)
Female
Male
João Pessoa (1999-2000)
3.8
Goiânia (1996-2000)
5.5
Porto Alegre (1993-1997)
Natal (1998-1999)
Distrito Federal (1996-1998)
7.4
São Paulo (1997-1998)
0
*World population
2
4
6
8
10.2
10
12
Goiânia city and
the 4 main focus
of 137Cs
contamination
Main focus of contamination
 57 street
 6 street (JunkYard II)
 26A street (JunkYard I)
 16A street (Sanitary Vigilance
building)
Spatial distribution of 183 leukemia cases at
Goiânia, (1997-2002)
41 cases (18%) could
not be georreferenced
(37 adults and 4
children)
Spatial distribution of population at Goiânia,
(1997-2002)
Kernel estimation of Leukemia incidence rate (per 100,000)
Leukemia Incidence in concentric bands from 137Cs main
focus of contamination, Goiânia, Brazil, 1997-2002
Distance
(km)
0 - 0.5
Obs
Exp
SIR
95% CI
5
6.9
72.6
28.6- 207.2
0.5 – 1.0
10
8.0
125.1
33.5 - 200
1.0 – 1.5
9
10.1
89.4
34.1– 175.3
1.5 – 2.0
8
11.7
68.2
35.9 – 164.3
2.0 – 2.5
10
12.6
79.7
46.7 – 179.2
> 2.5
141
224.8
62.5
50.7 – 73.9
Leukemia Incidence in cumulative areas from 137Cs main
focus of contamination, Goiânia, Brazil, 1997-2002
Distance
(km)
0 - 0.5
Obs
Exp
SIR
95% CI
5
6.9
72.6
23.4 – 169.4
0 – 1.0
15
14.9
100.8
56.4 – 166.3
0 – 1.5
24
24.9
96.2
61.6 – 143.2
0 – 2.0
32
36.7
87.2
59.7 – 123.2
0 – 2.5
42
49.2
85.3
61.5 – 115.3
0-5.0
183
27.4
66.8
57.5 – 77.2
Investigar a variação temporal da distribuição
espacial das leucemias nas bandas concêntricas
(0-1, 1-2, 2-3, 3-4 km):
Estimativa da SIR para os seguintes períodos:
1989 a 1993
1994 a 1998
1999 a 2002
Leukemia SIR (95% CI) for different periods as a function of
distance from the main 137Cs focus of contamination
300.00
250.00
200.00
150.00
100.00
50.00
0.00
0 - 1 km
1989 a 1993
1 - 2 km
2 - 3 km
1994 a 1998
3 - 4 km
1999 a 2002
Conclusões
A incidência de leucemia em Goiânia em
diferentes distâncias dos focos de contaminação não
é maior do que se poderia esperar para a população
geral de Goiânia.
Não existe nenhuma evidência de que exista
algum cluster de leucemia perto dos focos de
contaminação com o 137Cs.
Limitaçoes deste estudo
Nenhuma informação sobre tempo de residência no
endereço dado na época do diagnóstico.
A SIR deve ser ajustada por alguns fatores de
confundimento  status socioeconômico em cada
setor censitário
Muito embora a distância do foco tenha sido
utilizada neste estudo como uma avaliação indireta da
exposição, os resultados dos estudos de avaliação
radiológica ambiental não demonstraram um padrão de
contaminação que decresce com a distância dos focos.