TUMOR DE PÂNCREAS
O câncer de pâncreas é o terceiro tipo de câncer mais comum no trato
digestivo, depois de colorretal (cólon e reto) e estômago, e o tipo histológico mais
comum é o adenocarcinoma ductal do pâncreas. A maioria dos tumores, cerca de
70% deles, acometem a cabeça do pâncreas, e os outros 30% atingem o corpo e
cauda do órgão.
Os pacientes com tumores de cabeça de pâncreas se apresentam com
icterícia, ou seja, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes esbranquiçadas. O
diagnóstico e o planejamento cirúrgico normalmente é realizado através da
tomografia do abdome com contraste podendo ser necessária a realização de outro
exames para avaliar melhor o diagnóstico (endoscopia), a ressecabilidade
(angiotomografia) e nos casos de diagnóstico dificil (ressonância magnética).
Quando o paciente apresenta tumor ressecável (possível de ser retirado), a
cirurgia realizada é a gastroduodenopancreatectomia, ou cirurgia de whipple. Nesta
cirurgia geralmente são removidos a cabeça do pâncreas, o duodeno, a vesícula e
parte da via biliar, além de parte do estômago. Na maioria dos serviços esta cirurgia
é feita por via convencional, quando se abre o abdomen, porém pode ser tentada a
realizacão por videolaparoscopia em casos selecionados.
Na grande maioria dos casos os pacientes acabam fazendo quimioterapia
após a cirurgia, e alguns são encaminhados também para radioterapia.
Os tumores de corpo e cauda de pâncreas raramente se apresentam com
ictericia, sendo o quadro clinico inicial na maioria dos casos a presença de tumor
palpável no abdome superior do lado esquerdo. O diagnostico é realizado pela
tomografia de abdome, assim como a programação cirúrgica.
A cirurgia consta em remover o corpo e a cauda do pâncreas, e pode ser
realizada por videolaparoscopia ou por via convencional aberta, podendo ser
necessária ou não a remoção do baço.
A maioria dos paciente fazem tratamento quimioterápico após, enquanto a
radioterapia é utilizada em raros casos.