PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
PADRÃO DE RESPOSTA PRELIMINAR
PROVA PARA O PROGRAMA DE MASTOLOGIA
Situação-Problema 1
A) Colposcopia OU colposcopia e biópsia
B) Pelo menos três dos seguintes:
- Estadio clinico OU estadiamento
- I
- Volume tumoral (
- E
OU para vagina e paramétrio
- I
- E
OU linfático ou vascular
- Tipo histológico.
C) Cirurgia de Wertheim – Meigs OU Histerectomia tipo III de Piver e Rutledge OU Classe C de Querleu.
Situação-Problema 2
A) Ultrassonografia pélvica (OU transvaginal) e CA-125.
B) Pelo menos quatro das seguintes
- - realizar Tomografia Abdome,
- - Realizar Tomografia de Tórax,
- - realizar Ressonância Nuclear Magnética de Pelve (OU tomografia pélvica),
- - paracentese diagnóstica
- - Realizar colonoscopia e endoscopia digestiva alta,
- - Dosar marcadores tumorais (OU 2 entre esses: CEA, CA-19.9, Inibina B, DHL, CA15.3)
- - videolaparoscopia diagnóstica.
C) Pelo menos quatro das seguintes
OU lavado/lavagem peritoneal OU pesquisa de células
malignas
- biopsias OU
OU áreas suspeitas
ica
- histerectomia total ou subtotal abdominal,
- salpingooforectomia bilateral
- biópsia de congelação
- linfadenectomia retroperitoneal (OU para-aórtica).
Situação-Problema 3
A) Leiomiomatose uterina OU mioma; adenomiose, endometriose.
B) Estudo anatomopatológico de biópsia por videolaparoscopia (OU biópsia por vídeo OU videolaparoscopia
diagnóstica OU laparotomia com biópsia).
C) Pelo menos quatro das seguintes
- Anticoncepcional combinado OU com estrógeno + progestágeno
- Age
dienogeste OU desogetrel OU
medroxiprogesterona OU noretisterona OU DIU com levonorgestrel,
antagonista OU agonista de GnRH
- Danazol ou etiniltestosterona ou inibidor da gonadotrofina ou androgênio sintético
- Inibidores da aromatase OU letrozol OU anastrozol
- Antagonista da progesterona OU gestrinona.
Data da Prova: 29/11/2015
Data da Publicação: 11/12/2015
Situação-Problema 4
A) Papanicolau (preventivo), mamografia, colonoscopia OU pesquisa de sangue oculto nas fezes,
densitometria óssea.
B) Estrogênio tópico ou oral OU estradiol OU estriol tópico ou via vaginal OU lubrificante vaginal à base de
água ou silicone.
C) Pelo menos duas das seguintes:
- falência ovariana precoce
- doenças genéticas ou cromossômicas
- doenças auto-imunes
- cirurgias pélvicas
- embolização de artéria uterina
- síndrome de Sheehan
- radioterapia pélvica.
Situação-Problema 5
A) - Hidratação (expansão volêmica)
-Antibioticoterapia venosa: Penicilina + Gentamicina e Metronidazol; ou Clindamicina (ou Metronidazol) e
Gentamicina (ou Amicacina); ou Ampicilina + Amicacina ou Gentamicina; ou Ceftriaxone + Clindamicina.
- Solicitação de exames laboratoriais e exame de imagem (ou ultrassonografia).
B) Pelo menos três fatores abaixo:
- Amniorrexe e/ou trabalho de parto prolongados,
- Desnutrição ou obesidade
- Manipulação vaginal excessiva (toques),
- Traumas cirúrgicos,
- Condições ruins de assepsia,
- Cesariana,
- Debilidade imunológica,
- Retenção de restos ovulares,
- Cerclagem,
- Anemia,
- Baixo nível socioeconômico,
- Hemorragia anteparte e pós-parto.
C) Tromboflebite pélvica, abscesso.
Situação-Problema 6
A) Leiomioma (ou leiomiomatose ou mioma uterino) ou Leiomiossarcoma ou cisto ou tumor ovariano.
B) Análogos de GnRH (OU análogo do hormônio liberador da gonadotrofina OU goserelina).
C) Miomectomia abdominal convencional OU por laparotomia.
Situação-Problema 7
A) Pelo menos dois dos seguintes: Ordenha, esvaziamento mamário, massagem da mama, exposição da
mama ao Sol, compressa gelada (ou bolsa de gelo) em mama, correção da pega.
B) Analgésico e/ou anti-inflamatório e antitérmico, antibioticoterapia oral: cefalexina ou cefalosporina de
primeira geração, amoxicilina- clavulanato (clavulin), clindamicina, eritromicina.
C) Agente: Staphylococcus aureus
& Antibióticos: eritromicina ou clindamicina.
Data da Prova: 29/11/2015
Data da Publicação: 11/12/2015
Situação-Problema 8
A) - Síndrome Metabólica com Sindrome anovulatória hiperandrogênica OU ovários policísticos OU
Síndrome de Ovários Policísticos.
B) Uso de contraceptivo oral OU contraceptivo oral combinado OU anticoncepcional com progestágeno
antiandrogênico
OU ciproterona
OU espironolactona e Metformina
OU biguanida OU hipoglicemiante oral OU glitazona.
C) Mudança do estilo de vida OU
atividade física e dieta /medidas nutricionais
OU perda ponderal/perda de peso.
Situação-Problema 9
A) Parente de primeiro grau com neoplasia de mama antes dos 50 anos OU dois parentes de primeiro
grau com neoplasia de mama sendo 1 antes dos 50 anos.
B) Fatores (pelo menos dois dos seguintes):
- Cancer de mama em parente masculino
- Câncer de ovário
- Câncer de próstata
- Câncer de pâncreas
- Câncer de estômago
- Câncer de vias biliares
- Melanoma
- Tumor de Willms
- Síndrome de Lynch,
- História de mutação do BRCA.
C) Punção aspirativa (guiada) com agulha fina.
Situação-Problema 10
A) Puberdade fisiológica OU Início da fase puberal OU Telarca OU Puberdade.
B) telarca, pubarca, axilarca e menarca OU telarca, pubarca e menarca.
C) Expectante OU Observar (ou observação) OU acompanhar (ou acompanhamento) OU Nenhuma
intervenção.
Data da Prova: 29/11/2015
Data da Publicação: 11/12/2015
Situação-Problema 11
A) Na mãe:
- dor ao amamentar;
- fissuras mamilares OU fissuras nos seios
- presença de mamilo plano
Na criança
- não há ganho ponderal OU ganho ponderal (ou de peso) insuficiente
- choro frequente
B) Pelo menos três dos seguintes
- Boca da criança envolve toda a aréola OU a maior parte da aréola;
- Queixo do bebê tocando o seio da mãe;
- Lábio inferior da criança fica bem abaixo do mamilo;
- Suporte com os dedos ou segurar o seio durante a pega;
- Lábios virados para fora (ou evertidos);
- Aréola mais visível na parte superior que na inferior;
- Bochecha do beb
(“ h ”);
- Língua do bebê envolve o bico do peito.
C) - Mamilo plano não impede a amamentação OU Insistir na amamentação OU manter o aleitamento
materno.
&
Pelo menos três das seguintes medidas abaixo:
- posicionar adequadamente a boca do bebê OU observar a técnica correta de abocanhar a aréola;
- ordenha com oferecimento do leite, com colher
- exercício no mamilo
- mamilo artificial
Situação-Problema 12
A) Pelo menos quatro dos seguintes:
- Sexo feminino
- Etnia branca
- Idade avançada
- Osteoporose
- Uso de tabaco
- Uso de álcool
- Fratura prévia,
- Baixos níveis séricos de estrogênio
- História de quedas pregressas.
B) Tratamento cirúrgico OU osteossíntese cirúrgica
C) Tromboembolismo pulmonar.
Situação-Problema 13
A) Anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular OU clexane 60mg de 12/12h e (pelo menos
uma das seguintes): repouso; uso de meias elásticas antitrombo
B) Instalação de filtro de veia cava inferior para evitar embolia.
C) Medidas (duas das seguintes):
- Usar meias elásticas antitrombo no pós-operatório por 30dias.
- Suspender anticoagulação por 48-72h até que o risco de sangramento pós-operatório cesse.
- Anticoagulante oral por um período de 06 meses.
- Retirar filtro de veia cava o mais precoce possível senão houver programação de nova cirurgia.
Data da Prova: 29/11/2015
Data da Publicação: 11/12/2015
Situação-Problema 14
A) Estado Nutricional: Obesidade grau II
E
Comorbidades associadas (pelo menos 3 das seguintes):
- Síndrome da apneia obstrutiva do sono OU síndrome da apneia do sono OU Síndrome da apneia e
hipopneia do sono OU SAOS OU SAHOS.
- HAS OU hipertensão arterial sistêmica OU hipertensão.
- DM2 OU diabetes mellitus OU diabetes.
- Osteoartrose OU artrose.
B) Medida: Cirurgia bariátrica OU cirurgia metabólica OU cirurgia de Fobi-Capella
E
Justificativa: IM ≥ 35(K / 2) com comorbidades OU obesidade grau II com comorbidades.
C) Exame: Polissonografia OU estudo do sono OU exame do sono
E
Achado: Apneias e/ou hipopneias.
Situação-Problema 15
A) Achado: Taquicardia ventricular OU TV OU TV monomórfica.
&
Condutas:
- Desfibrilação OU Choque.
- Reiniciar RCP OU voltar/ reiniciar às compressões OU reiniciar massagem cardíaca OU manobras de
reanimação.
B) Adrenalina/Epinefrina via traqueal/ cânula orotraqueal/ tubo endotraqueal 2/2,5mg OU adrenalina 1mg,
2 ampolas via tubo orotraqueal OU Vasopressina via cânula orotraqueal/ tubo endotraqueal 40U OU
lidocaína via cânula orotraqueal/ tubo endotraqueal 2/3/4mg/Kg.
C) Retorno à circulação espontânea OU Ritmo cardíaco espontâneo.
Data da Prova: 29/11/2015
Data da Publicação: 11/12/2015