ESCALA DITROVIE
– Problemas urinários e qualidade de vida
ACTIVIDADES
Durante as últimas quatro semanas, os seus problemas urinários incomodaram-na:
1 quando estava fora de casa?
2 quando estava a apanhar os
transportes públicos?
3 quando ia de carro, a conduzir ou
não?
4 a fazer compras?
5 a transportar qualquer coisa
pesada?
Nada
Um pouco
Moderada
Bastante
Imenso
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Durante as últimas quatro semanas, os seus problemas urinários incomodaram-no/a:
(marque o quadrado da sua escolha, um por linha)
6 quando estava à espera, numa fila
(saídas administrativas,
autocarro,...)?
7 a fazer desporto (andar a pé,
dançar, ginástica)?
Nada
Um pouco
Moderada
Bastante
Imenso
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Nada
Um pouco
Moderada
Bastante
Imenso
1
2
3
4
5
Durante as últimas quatro semanas,
8 teve que interromper
frequentemente o seu trabalho ou
as suas actividades quotidianas?
IMAGEM DE SI PRÓPRIA
Durante as últimas quatro semanas, por causa dos seus problemas urinários:
(marque o quadrado da sua escolha, um por linha)
9 sentiu-se ansiosa com a ideia de
ter relações sexuais?
Nada
Um pouco
Moderada
Bastante
Imenso
1
2
3
4
5
Durante as últimas quatro semanas, por causa dos seus problemas urinários, com que frequência:
(marque o quadrado da sua escolha, um por linha)
De vez em FrequenteSempre
Nunca
Raramente
quando
mente
10 se sentiu menos feminina?
11 se sentiu menos sedutora?
12 teve uma sensação de vergonha,
de degradação?
13 teve medo de “cheirar mal”?
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
© 1997 Echelle Ditrovie
Versão Portuguesa 2002. Centro de Estudos e Investigação em Saúde da Universidade de Coimbra (CEISUC)
1
REPERCUSSÃO EMOCIONAL
Durante as últimas quatro semanas, por causa dos seus problemas urinários, com que frequência:
(marque o quadrado da sua escolha, um por linha)
De vez em FrequenteNunca
Raramente
Sempre
quando
mente
14 se sentiu sem coragem
15 se sentiu ansiosa?
16 perdeu a paciência?
17 o medo de ter problemas urinários
a preocupou?
18 tem medo de sair de casa?
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Frequentemente
Sempre
4
5
4
5
4
5
SONO
(marque o quadrado da sua escolha, um por linha)
Durante as últimas quatro semanas, por causa dos seus problemas urinários:
De vez em
Nunca
Raramente
quando
19 foi obrigada a levantar-se várias
1
2
3
vezes antes de adormecer?
20 foi obrigada a levantar-se várias
1
2
3
vezes a meio da noite?
21 depois de ter acordado, teve
1
2
3
dificuldade para adormecer?
BEM ESTAR
Durante as últimas quatro semanas, por causa dos seus problemas urinários, com que frequência:
De vez em FrequenteNunca
Raramente
Sempre
quando
mente
22 se sentiu bem na sua pele
1
2
3
4
5
23. Sente-se actualmente satisfeita com a sua vida em geral apesar dos seus problemas urinários?
(Faça um círculo à volta da resposta que escolheu)
1
2
3
4
Nada satisfeita
5
Muito satisfeita
24. Tendo em conta os seus problemas urinários, como avalia actualmente a sua Qualidade de Vida?
(Faça um círculo à volta da resposta que escolheu)
1
Má
2
3
4
5
Excelente
2