1- Introdução
Guia do paciente em
tratamento
Quimioterápico
Este
manual
foi
elaborado
para
ajudar os pacientes, seus familiares e
amigos
a
entenderem
quimioterapia,
como
o
que
funciona
e
é
a
seus
principais efeitos colaterais.
As informações contidas neste guia
não substituem as orientações dadas por
seu médico, porém é importante sua leitura
ou de alguém de sua família, e ainda, suas
dúvidas devem ser esclarecidas por toda a
equipe médica.
Enfª. Marly Maria Rodrigues
Dra. Cristina G. Inocêncio
É importante saber que você pode
apresentar
algum
destes
sintomas
descritos, algum que não está descrito ou
Cuiabá - MT
Maio 2009
não apresentar nada.
2 - O que é quimioterapia?
3 - Como funciona?
As células tumorais são células
anormais porque
perdem sua capacidade de controlar
sua multiplicação e conseqüentemente
Chamamos
quimioterapia
à
seu
crescimento.
A
ação
da
utilização de drogas ou medicamentos
quimioterapia é justamente contra
(remédios), com atividade sobre as
estas células anormais, interferindo
células tumorais, com a intenção de
nos
destruir
crescimento celular, destruindo as
e/ou
controlar
seu
processos
desenvolvimento, neste caso, aliviando
células
os sintomas decorrentes do tumor.
desordenadamente.
A
utilizada
diminuir
quimioterapia
antes
o
da
tamanho
pode
ser
cirurgia
para
do
tumor
que
de
estão
divisão
se
e
dividindo
4 - Como é administrada?
e
permitir que seja extraído, ou após a
cirurgia como tratamento preventivo,
diminuindo a probabilidade que as
células tumorais desenvolvam tumores
em outros órgãos.
Podem ser utilizada isolada ou
associada a outros tratamentos, como
cirurgia,
radioterapia
e
hormonioterapia. O tratamento pode
envolver um único medicamento ou a
combinação de várias drogas.
Freqüentemente, o paciente não
precisa ficar internado para fazer a
quimioterapia, sendo realizada em uma
sala especial, no próprio ambulatório
onde são feitas as consultas.
A quimioterapia geralmente é
aplicada na veia desta forma pode
Via subcutânea: entre a pele e o
músculo
atingir todas as células tumorais,
Via intramuscular: no músculo
infelizmente,
Via intravesical: nos tumores de
normais
causando
porém,
também
os
as
são
efeitos
células
atingidas
bexiga
colaterais.
Via
Normalmente, sofrem mais ação as
células normais que tem maior taxa de
multiplicação celular. Isto inclui as
células
do
sangue,
gastrintestinal
(boca,
intratecal:
no
espaço
raquidiano na coluna vertebral
Via endovenoso: através da veia
por meio de soro.
trato
garganta,
estômago e intestinos) e os folículos
A preparação e aplicação da
do cabelo.
O tipo de quimioterapia a ser
administrado depende do tipo de
tumor, da idade do paciente e suas
É comum a utilização de combinações
quimioterápicos,
protocolos
que
chamado
podem
equipe especializada e treinada em
condições de preparar e aplicar a
quimioterapia
condições gerais de saúde.
de
quimioterapia são realizadas por uma
de
acordo
com
a
prescrição fornecida pelo seu médico.
de
ser
administrados de várias maneiras:
Via
oral:
através
de
comprimidos;
Durante
normalmente
a
não
são
aplicação,
observados
reações, deve-se manter o braço bem
posicionado, evitando movimentos para
que não ocorra perda da punção
colaterais.
venosa e extravasamento (vazamento
descanso podem deixar o organismo
do soro para fora da veia). Qualquer
pronto
intercorrência
quimioterapia.
deve-se
comunicar
imediatamente a enfermagem.
para
Cada
maneira
5 – Quanto tempo dura o
Mas
alguns
mais
pessoa
diferente.
um
dias
de
ciclo
de
responde
de
Por
isso
tratamento pode ter duração
seu
um
pouco maior ou menor que dos outros
tratamento?
pacientes.
É variável conforme o tipo de
tumor. Seu médico pode lhe dar uma
indicação do tempo previsto, segundo
um
planejamento,
porém
não
É importante avisar seu médico
se você estiver usando qualquer outro
tipo de medicamento.
há
regras.
As
diárias,
aplicações
semanais,
podem
quinzenais
ser
6 – A quimioterapia dói?
ou
mensais, obedecendo aos intervalos
programados pelo seu médico.
Você
será
avaliado
A quimioterapia não dói mais do
periodicamente com o objetivo de
que qualquer outra injeção ou punção
medir a sua resposta e tolerância à
de veia para fazer exame de sangue.
quimioterapia. Após cada ciclo de
Se você sentir dor durante a
quimioterapia você passará por um
medicação ou qualquer outra sensação
período de descanso, enquanto as suas
em suas mãos ou braços após a
células normais se recuperam.
administração, informe imediatamente
A
adiada,
quimioterapia
na
hemograma
pode
ser
do
seu
dependência
ou
de
outros
efeitos
a equipe de enfermagem.
7 – Quais são os efeitos
combater estes sintomas com outros
colaterais da quimioterapia?
medicamentos.
É importante você saber quais
Os protocolos são
adaptados
Prevêem
para
cada
redução
das
paciente.
doses
ou
são
estas
reações
e
como
pode
amenizá-las.
A NÁUSEA E O VÔMITO
adiamento das aplicações para os
São
efeitos
colaterais
casos em que o paciente não se
associados a alguns quimioterápicos,
recupera completamente dos efeitos
mas muitas pessoas não apresentam
da aplicação anterior.
náusea após o seu tratamento. A
A quimioterapia produz reações
náusea pode-se iniciar uma ou várias
diferentes em cada paciente. Esses
horas
efeitos não ocorrem em todos os
quimioterapia, ter a duração de poucas
pacientes, dependem tanto da forma
horas e em alguns casos continuar por
do
vários dias.
organismo
reagir
como
do
medicamento aplicado.
após
a
administração
da
Existem vários medicamentos
É útil lembrar que quase todos
específicos que podem ser prescritos
os efeitos colaterais são temporários
pelo seu médico para prevenir ou
e desaparecerão gradualmente, uma
diminuir esses sintomas.
vez que o tratamento tenha sido
suspenso.
Evite cozinhar quando se sentir
Se estes efeitos forem muito
intensos devem ser comunicados ao
seu
médico
Procure seguir as sugestões:
que
pode
ajudar
a
nauseado;
Evite frituras e comida gordurosa.
Dê preferência a alimentos de
A BOCA
A mucosa que reveste o tubo
digestivo
rápida digestão;
Prefira comida fria ou morna se
o cheiro do alimento lhe provoca
Coma
pequenas
refeições
e
lanches e mastigue bem os alimentos;
exemplo,
Não coma imediatamente antes
lesões,
diariamente
enquanto
o
revestimento do intestino descama
continuamente sua superfície.
Alguns
medicamentos
podem
ou aftas, irritações nas gengivas e na
garganta.
Esses
sintomas
podem
dificultar a alimentação. Chamadas de
refeição mais cedo;
Beba
sofre
causar dor e, algumas vezes, úlceras
do tratamento, mas faça uma pequena
por
Repouse em posição sentada
após as refeições;
grande
capacidade de regeneração. A boca,
pequenas
náusea;
apresenta
muito
líquido,
MUCOSITE aparecem 5 a 10 dias após
a
quimioterapia,
e
podem
estar
associada à radioterapia. Muitas vezes
é necessário suspender o tratamento
vagarosamente,
e
em
pequenos goles;
em poucos dias.
Evite bebidas gasosas;
Vista roupas folgadas, evitando
A
comprimir o abdome;
Se você estiver com prisão de
vegetais, cereais e pão integral. O
de
intestinal.
ameixa
estimula
prevenção
é
o
melhor
tratamento e algumas medidas são
importantes:
ventre, coma mais fibras, frutas,
suco
para recuperação da boca que ocorre
a
ação
Manter a boca sempre limpa,
escovando os dentes com uma
escova
macia
com
maior
Prefira
alimentos
líquidos
e
pastosos, de sabores suaves e
servidos
à
temperatura
freqüência;
Remova e limpe dentaduras após
as refeições e quando lavar a boca;
Mantenha
seus
ambiente.
lábios
umedecidos utilizando manteiga de
A DIARRÉIA
cacau;
Algumas drogas quimioterápicas
Evite ingerir alimentos duros,
quentes,
ácidos
e
muito
podem causar diarréia em maior ou
menor
intensidade
dependendo
da
reação do organismo. Se ela persistir
por mais de 24 horas, o paciente
deverá obter orientação médica. Nos
condimentados;
Procurar usar cremes dentais
mais suaves, fazendo bochechos
quando necessários, com produtos
indicados pelo médico, nunca com
casos
menos
algumas
medidas podem ajudar:
Procurar
manter
uma
alimentação mais líquida água de
coco,
soluções contendo álcool;
intensos,
soro
caseiro;
Evitar tomar leite e derivados;
Evite
bebidas
Procurar
fazer
pequenas
evitando
alimentos
alcoólicas;
refeições,
Ingerir maior quantidade de
gordurosos e frituras.
líquidos (chás, sucos, água).
Os cuidados com a hidratação são
especialmente importantes enquanto
se
aguarda
a
recuperação
do
O CABELO
organismo.
Alguns quimioterápicos na dose
A PELE E UNHAS
Dependendo
do
tipo
de
quimioterapia, você pode apresentar
habitual não causam
alterações na pele como vermelhidão,
queda de cabelo, outros causam queda
coceiras, descamação, ressecamento e
parcial ou total.
manchas com maior sensibilidade ao
sol.
quantidade
da
perda
de
cabelo, se existir, depende do tipo do
Evite exposição ao sol, use
filtro
A
solar
proteção,
com
alto
chapéu
fator
ou
de
boné.
medicamento ou da combinação de
medicamentos
utilizada,
da
dose
empregada e da reação individual de
cada pessoa ao medicamento, porém é
importante lembrar que a queda é
geralmente temporária.
Pode
ainda
escurecimento das unhas e das linhas
localizadas nas palmas das mãos.
Estas alterações desaparecem
ao final do tratamento.
Quando ocorre, a queda dos
ocorrer
cabelos se inicia dentro de poucas
semanas após o início do tratamento.
Você
poderá
sentir
que
o
couro
cabeludo fica mais sensível antes de o
cabelo cair. Os pelos do corpo e os
pelos pubianos também podem cair.
Sabemos
que,
para
muitas
pessoas, a perda dos cabelos, também
chamada alopécia, é o efeito colateral
mais traumatizante da quimioterapia.
Esta é, realmente, uma fase difícil,
queda importante de cabelo,
pois exige de você alguns ajustes,
preferem cortá-los muito curto
tanto com relação ao seu emocional,
ou mesmo raspá-los. A maioria
como também no que diz respeito às
dos pacientes considera esta
atitudes práticas que precisará adotar
solução a mais conveniente.
para atravessar esta fase do seu
Pode-se
usar
um
turbante, lenço, boné ou peruca
sobre
a
cabeça;
o
couro
cabeludo é sensível ao sol e,
tratamento.
portanto deve ser protegido.
Nesta fase, sugerimos:
De uma forma ou de outra, é
Pentear
o
cabelo
importante que a decisão seja sua, e
delicadamente;
que sua família, os vizinhos e os
Use produtos suaves que não
colegas de trabalho procurem lhe dar
provoquem ressecamento do cabelo
apoio e respeitá-lo seja qual for o
nem do couro cabeludo;
caminho escolhido.
Lave os cabelos apenas a cada
dois ou quatro dias;
FEBRE
Evite escovar ou pentear seus
cabelos rigorosamente;
Evite
permanente
e
tinturas;
Alguns
pacientes
preferem
cortar os cabelos, uma vez que
o
peso
do
desprendê-lo
cabeludo.
fio
longo
do
Alguns
pode
couro
pacientes,
particularmente os homens, com
Alguns dias após a quimioterapia
há uma diminuição temporária das
defesas
do
predisposto
organismo,
que
fica
a contrair mais
fácil
infecção por vírus, bactérias e fungos.
A febre é um sinal de alerta para a
plaquetas
existência de infecções no organismo.
determinar o surgimento de pequenos
Nesta situação, o médico deve
(plaquetopenia)
sangramentos
pode
espontâneos
como
ser imediatamente informado, para
manchas
que
sangramento gengival, e outros.
possa
iniciar
o
tratamento
avermelhadas
na
pele,
adequado. O risco de infecções mais
graves, pelo fato de o paciente estar
8- ORIENTAÇÕES PRÁTICAS
com a imunidade baixa é muito maior.
Evite
ambientes
fechados
e
Alimentação
aglomerados.
ANEMIA
A anemia – queda na contagem
dos glóbulos vermelhos no sangue –
torna-se mais evidente somente após
alguns
ciclos
de
há
necessidade
de
A
grandes modificações na alimentação.
anemia causa uma série de sintomas,
No entanto, o paciente deve incluir
como: palidez, fadiga e palpitações
nas
durante
ser
verduras, cereais, carnes, para que
corrigida com o uso de transfusões de
possa obter todos os nutrientes de
concentrado de glóbulos vermelhos.
que o organismo precisa. É importante
esforços,
quimioterapia.
Não
podendo
refeições
diárias
frutas,
que o paciente esteja bem alimentado,
REDUÇÃO DE PLAQUETAS
para ter melhores condições de reagir
aos
As plaquetas são elementos
que bloqueiam a saída de sangue dos
vasos sanguíneos em casos de lesão de
suas paredes. A queda na contagem de
efeitos
também
infecções.
colaterais,
menos
ficando
predisposto
a
Bebidas alcoólicas
Trabalho
Na maioria das vezes podemos e
Devem ser evitadas, tendo em
vista que o álcool pode interagir com
os
medicamentos
tratamento,
efeitos
utilizados
no
reduzir
os
podendo
esperados,
e
aumentando
efeitos colaterais.
devemos
durante
indicação
continuar
o
trabalhando
tratamento.
para
que
as
Não
há
atividades
habituais sejam paralisadas, a menos
que sejam bastante pesadas e exijam
muito esforço físico. É direito do
paciente ser dispensado do trabalho
Atividades físicas
durante o seu tratamento.
Relações sexuais
Durante
o
período
de
tratamento não há contra-indicação à
ou
A quimioterapia, para
modalidades esportivas leves. Porém,
muitos, provoca tensões físicas e
o paciente pode ficar menos disposto.
emocionais que podem estar ligadas
Por esta razão, deve estar atento
não só aos efeitos colaterais, como
para
também às mudanças no ritmo de vida,
prática
de
não
exercícios
forçar
suas
físicos
condições
físicas. Se você estiver apresentando
alimentação
plaquetopenia
ansiedades em relação à saúde, à
deve
exercícios físicos.
evitar
os
e
trabalho,
além
de
família. Todos esses aspectos juntos
podem contribuir para que haja uma
Gravidez
Durante o período de quimioterapia a
diminuição
no
interesse sexual.
No entanto, é importante que você
saiba que a quimioterapia não o impede
de
manter
relações
sexuais
gravidez
deve ser
evitada, já que as drogas usadas
podem causar riscos na formação do
normalmente.
bebê. É importante pedir orientação
ao médico sobre o melhor método de
Ciclo menstrual
anticoncepção a ser usado durante o
tratamento.
Uso de outros medicamentos
As drogas utilizadas na quimioterapia
podem
reduzir temporariamente
a
Alguns
medicamentos,
mesmo
os
produção de hormônios, provocando
homeopáticos
em algumas mulheres alteração do
interferir
ciclo
de
quimioterápico. Por isso, a equipe
sangramento pode ser alterada, e às
médica deve ser sempre avisada antes
vezes,
de
menstrual.
pode
A quantidade
ocorrer
interrupção
completa da menstruação. Geralmente,
após o término do tratamento, o ciclo
menstrual
vai
voltando
funcionamento normal.
ao
seu
fazer
medicamento.
e
“naturais”,
no
uso
podem
tratamento
de
qualquer
9 - SINTOMAS QUE MERECEM
CUIDADOS
IMEDIATOS
-
URGÊNCIA
Caso você apresente algum sintoma
novo que o incomode, ou ainda, um dos
sintomas relacionados abaixo, deve
procurar orientação médica, o mais
Não nos lembramos dos
dias, lembramos sempre dos
momentos.
momentos.
rápido possível:
João Cabral de Melo Neto
Febre (temperatura igual ou
maior de 38 graus);
Falta de ar ou dificuldade
respiratória;
Dificuldade de controlar a
urina;
Dificuldade na visão (dupla ou
Enfermagem:
(65) 3615-5225
(65) 3615-5224
(65) 8413-0759
(65) 8415-0191
Recepção Quimioterapia:
(65) 36155201
(65) 84130194
borrada);
Dor
de
localização
ou
intensidade anormal e
Sangramento
de
qualquer
região, que persista por tempo
mais prolongado.
Marcação de Consultas:
(65) 36155221
(65) 84160173
Administração:
(65) 36155222
(65) 84080342