LEAD
Liga de Estudo e Apoio
ao Paciente com Dor
FARMACOTERAPIA
NO CONTROLE DA
DOR
MIORRELAXANTES
João Alberto Ribeiro – Acadêmico 5º ano – Medicina
Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro
Uberaba - MG
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MIORRELAXANTES
Efeitos
Benéficos
Sobre a
DOR
Dor
NEUROPÁTICA
Espasticidade
secundária a
lesão do SNC
Hiperatividade alfa ou
delta, secundária à lesão dos
tratos
CORTICOESPINHAL,
VESTIBULOESPINHAL e
RETICULOESPINHAL
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MECANISMOS DE AÇÃO
Neurotransmissores
excitatórios
GLUTAMATO
ASPARTATO
Regulam o tônus muscular
pela facilitação das
atividades reflexas
(Noradrenalina, 5-HT,
Dopamina) nos tratos
rostro-caudais)
Regulam o tônus muscular, pois controlam a
liberação de neurotransmissores excitatórios pelos
aferentes 1º na medula espinhal e inibitórios
liberados pelos interneurônios (GABA e Glicina)
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MIORRELAXANTES
É eficaz no tratamento de espasmos musculares (lombalgias e
cervicalgias) e das espasticidades resultantes de lesão do SNC.
Seus efeitos colaterais incluem: cansaço, sonolência, náuseas,
vômitos, constipação, insônia, entre outros.
Mecanismo
de Ação
É derivado imidazólico que
exerce ação miorrelaxante
central, via efeito agonista
adrenérgico alfa-2. Age na
medula, diminuindo a
liberação de aspartato
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MIORRELAXANTES
É indicado para o tratamento da DOR músculo-esquelética e
de origem reumática. Possui potência intermediária entre o
paracetamol e a morfina
Mecanismo
de Ação
Parece atuar na medula
espinhal e no encéfalo
através da inibição da
síntese de
PROSTAGLANDINAS nos
tecido
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MIORRELAXANTES
É eficaz no tratamento da DOR músculo-esquelética, como a
dor lombar aguda, e na FIBROMIALGIA. Melhora os
espasmos musculares, a DOR e as anormalidades
eletromiográficas em pacientes com cervicalgia
Mecanismo
de Ação
Atua na formação reticular do
tronco encefálico, reduzindo o
tônus muscular ao atuar nos
sistemas alfa e delta
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MIORRELAXANTES
É eficaz no tratamento de dor lombar aguda, mas é
INEFICAZ na dor por disfunção temporomandibular aguda.
Não é indicado nos casos de espasticidade secundária a
doenças do SNC. Não deve ser utilizado por mulheres que
estão amamentando e sua suspensão pode causar Sd. de
abstinência, caracterizada por dor abdominal, insônia,
cefaléia, tremores e náuseas
Mecanismo
de Ação
Atua em circuitos
multineuronais do tronco
encefálico e na medula
espinhal
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MIORRELAXANTES
É um derivado do GABA utilizado principalmente no
tratamento da espasticidade secundária a doenças do SNC,
como esclerose múltipla, Dça. de Parkinson, neuralgia do
trigêmeo, cefaléia, neuralgia pós-herpética e outras dores
neuropáticas. Parece ser eficaz na lombalgia aguda.
Mecanismo
de Ação
Atua via receptores GABA-2,
nas lâminas I e IV, inibindo os
reflexos mono e polissinápticos
na medula espinhal, inibindo
neurotransmissores
excitatórios
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MIORRELAXANTES
Pode ser utilizado no tratamento da espasticidade,
independentemente da causa primária. Em alguns casos,
pode causar piora da força muscular em alguns doentes,
podendo tornar a situação corrente pior que a própria
hipertonia
Mecanismo
de Ação
O efeito antiespástico decorre
por ação direta sobre os
músculos, agindo no
mecanismo de acoplamento
durante a excitação e
contração
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CONCLUSÃO
Estudos controlados revelam que os
miorrelaxantes citados anteriormente,
incluindo o DIAZEPAM, são mais
eficazes que o placebo no tratamento da
dor lombar aguda, porém outros
trabalhos demonstram sua ineficácia no
tratamento da dor na junção
temporomandibular.
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