CÓRTEX: CLASSIFICAÇÃO O Neuropsicólogo Russo Alexandre Luria e Brodmann propuseram uma divisão funcional do córtex baseada no seu grau de relacionamento com a motricidade e com a sensibilidade. – Áreas de Projeção - áreas primárias – Áreas de Associação - áreas secundárias e terciárias Secundárias - se relacionam, embora indiretamente, com uma modalidade sensorial ou com a motricidade. Terciárias - estão envolvidas com atividades psíquicas superiores como: memória, processos simbólicos, pensamento abstrato. ÁREAS CORTICAIS PRIMÁRIAS ÁREAS DE PROJEÇÃO (primárias) Área Motora Primária – Área 4 de Brodmann, localizada no Giro PréCentral, Polo Frontal.(Motricidade Voluntária) Áreas Sensitivas Primárias – Sensibilidade somática geral - Áreas 3, 1, 2 de Brodmann, localizada no Giro Pós-Central, Polo Parietal. – Visual - Área 17 de Brodmann, localizada no Sulco Calcarino, Polo Occipital. ÁREAS CORTICAIS PRIMÁRIAS – Auditiva - Área 41 e 42, localizada no Giro Temporal Superior, Polo Temporal. – Área Vestibular - parece localizar-se na região correspondente à face, na área somestésica. – Área Olfatória - pequena área situada na parte anterior do úncus e do giro parahipocampal. – Área Gustativa - Área 43 de Brodmann, localizada na porção inferior do Giro Pós-Central. ÁREAS CORTICAIS SECUNDÁRIAS Áreas Sensitivas Secundárias: também chamadas áreas de associação ou áreas gnósicas. – Área somestésica secundária (gnósica da sensibilidade geral) - Áreas 5 e 7, localizadas no Giro Parietal Superior. – Área Visual secundária (gnósica da visão) - Áreas 18 e 19, localizadas no Lobo Occiptal, circundando a área visual. Áreas 21 (giro temporal médio); área 20 (giro temporal inferior) e 37 final do giros temporais médio e inferior – Área Auditiva secundária (gnósica da audição) - Área de Wernicke (psico-auditiva). Áreas 22, localizadas no Lobo Temporal, circundando a área auditiva. ÁREAS CORTICAIS SECUNDÁRIAS Áreas Motoras Secundárias: também chamadas áreas de associação ou áreas gnósicas. – Área Motora Suplementar: - Áreas 6 - 8, Giro Frontal Superior (Motricidade Automática). – Área Pré-Motora: Adiante da Área Motora 4 e ocupa toda extensão da Área 6. Prepara os membros para a postura adequada para realização de movimentos mais delicados. – Área de Broca - (programação da palavra escrita e falada) - Áreas 44 - 45, Giro Frontal Médio e Inferior. ÁREAS CORTICAIS TERCIÁRIAS ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS – Áreas Pré-Frontais - Áreas 9, 10 e 11. Parte anterior não motora do Polo Frontal. – Funções: Escolha de opções e estratégias comportamentais mais adequadas à situação física e social do indivíduo, assim como a capacidade de alterá-las quando tais situações se modificam. Manutenção da atenção: capacidade de seguir sequências ordenadas de pensamentos. Controle do comportamento emocional, função exercida juntamente com o Hipotálamo e o Sistema Límbico. ÁREAS CORTICAIS TERCIÁRIAS Elaborar a representação mental do futuro. Retardar respostas para analisar melhor a situação. Resolver questões abstratas de matemática, filosofia etc. Auto controlar o comportamento segundo padrões éticos. ÁREAS CORTICAIS TERCIÁRIAS – Área Temporoparietal - Compreende todo o lóbulo parietal inferior, ou seja,Giros Supramarginal, Área 40, e Angular, Área 39 estendendo-se às margens do sulco temporal superior e parte do lóbulo parietal superior. Situa-se pois entre as áreas secundárias auditiva, visual e somestésica, funcionando como centro que integra informações recebidas dessas 3 áreas. – Funções: Percepção espacial - permite ao indivíduo determinar relações entre os objetos no espaço extrapessoal. Área do esquema corporal - permite que se tenha uma imagem das partes componentes do próprio corpo. ÁREAS CORTICAIS TERCIÁRIAS – Áreas Límbicas - Compreendem o Giro do Cíngulo, Giro Para-hipocampal e o Hipocampo – FUNÇÕES: Áreas relacionadas com a memória e o comportamento emocional. ÁREAS DE LINGUAGEM Área anterior da Linguagem - Área de Broca que está relacionada com a expressão da linguagem. Área posterior da Linguagem - Área de Wernicke que está relacionada basicamente com a percepção da linguagem. – As duas áreas estão ligadas e as informações relevantes para a correta expressão da linguagem passam da área de Wernicke para a área de Broca. ÁREAS CORTICAIS Áreas Primárias Áreas Secundárias Áreas Terciárias Áreas Límbicas PATOLOGIAS Lesões das Áreas Sensoriais Secundárias geram quadros clínicos chamados agnosias, nos quais há perda da capacidade de reconhecer objetos, apesar das vias sensitivas e das áreas de projeção corticais estarem perfeitamente normais. Existem agnosias: – visuais, – auditivas, – somestésicas (geralmente táteis) PATOLOGIAS Tipos especiais de agnosia visual e auditiva são os defeitos de linguagem denominados: – Cegueira verbal: perda, parcial ou total, da capacidade de reconhecer os símbolos visuais. – Surdez verbal: perda, parcial ou total, da capacidade de reconhecer os símbolos sonoros. Estas agnosias enquadram-se entre os defeitos de linguagem denominados Afasias. PATOLOGIAS Lesões das Áreas Motoras Secundárias – Lesões na Área de Broca resultam em déficits de linguagem Afasias Lesões das Áreas Terciárias – Lesões na Área Temporoparietal Desorientação espacial generalizada, que faz com que o paciente não consiga mais deslocar-se de casa para o trabalho e, nos casos mais graves, nem mesmo dirigir-se de uma cadeira para a cama. PATOLOGIAS Síndrome de Negligência ou Inatenção - lesões do lado direito, hemisfério mais relacionada com processos psico-visuais. Em relação ao próprio corpo - Indivíduo perde a noção de seu esquema corporal, deixa de perceber a metade esquerda de seu corpo como fazendo parte do seu “eu”. Em relação ao espaço extrapessoal - Paciente passa a agir como se do lado esquerdo o mundo deixasse de existir de forma significativa para ele. Assim, ele só escreve na metade direita do papel, só lê a metade direita das sentenças e só come alimento colocado no lado direito do prato. PATOLOGIAS Lesões das Áreas de Linguagem - Afasias As perturbações não podem ser atribuídas a lesões das vias sensitivas ou motoras envolvidas na fonação, mas apenas lesões das áreas corticais de associação responsáveis pela linguagem. 2 Tipos básicos de afasias: – Motora de expressão: Afasia de Broca - o indivíduo compreende a linguagem falada e escrita mas, tem dificuldade de se expressar adequadamente, falando ou escrevendo. – Sensitiva ou de Percepção: Afasia de Wernicke - a compreensão da linguagem falada e escrita é deficiente.