Oficio 01/2011
Goiânia, 22 de Agosto de 2011
A Revista Eletrônica de Enfermagem e Nutrição do CEEN/PUC-GO
A/C.: Roberta Vieira França
Vimos por meio deste, encaminhar nosso artigo cujo título é “O cuidado em pós parada
cardiorrespiratória no adulto na visão do enfermeiro’’, a fim de ser avaliado e publicado pela
Comissão Editorial.
Eu, Marislei Espíndula Brasileiro, Enfermeira, residente na Rua T-37 n° 3832, Edifício
Capitólio, apto 404, Setor Bueno – Goiânia/GO, e-mail: [email protected] , fone: (62)
3255 4747, assino autorizando sua publicação.
____________________________________________________________________
Eu, Giselle de Paula Uzuelli, Enfermeira, residente no CLN 106 bloco B apto 102, Asa
Norte – Brasília/DF, e-mail: [email protected], fone: (61) 91678069, firmo autorizando
sua publicação.
_____________________________________________________________________
Eu, Vanessa Pereira de Oliveira, Enfermeira, residente na Rua P, número 11, Vila Nova,
Barreiras/BA,
e-mail:
[email protected],
fone:
(77)
91501655,
firmo
autorizando sua publicação.
_____________________________________________________________________
Sem mais para o momento, agradecemos.
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
O cuidado em pós parada cardiorrespiratória no adulto na visão do enfermeiro 1.
Care in post cardiac arrest in adults in the vision of the nurse.
Cuidado después del paro cardíaco en adultos en la visión de la enfermera.
Uzuelli Giselle de Paula, Oliveira Vanessa Pereira 2, Brasileiro Marislei Espíndula3. O cuidado em
pós parada cardiorrespiratória no adulto na visão do enfermeiro. Revista Eletrônica de
Enfermagem do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição [serial on-line] 2011 ago-dez
2(2) 1-16. Available from: <http://www.ceen.com.br/revista eletronica>.
Resumo
Objetivo: Realizar um estudo científico para analisar a assistência do cuidado em pós parada
cardiorrespiratória no adulto na visão do enfermeiro. Materiais e Método: estudo de natureza
descritiva exploratório, com caráter de trabalho de campo, de abordagem qualitativa.
Resultados: identificou-se após a análise dos questionários três categorias: a primeira referese ao conhecimento; foi observado que o enfermeiro compreende pouco sobre a importância
do cuidado pós parada cardiorrespiratória; a segunda categoria corresponde à habilidades e
atitudes; foi evidenciado uma acomodação, descompromisso e falta de dedicação, cuja
assistência de maior complexidade técnica a pacientes graves com risco de vida, é de
competência do enfermeiro; a terceira categoria correlacionou o conhecimento versos
habilidade e atitudes, apurou-se que, a norma com que os enfermeiros procederam deixaram
a desejar frente à categoria e o conhecimento técnico dos enfermeiros. Conclusão: A
contribuição deste estudo buscou sucitar espaços para o apontamento do vácuo no pós parada
cardiorrespiratória e discutir a assistência, visando à construção coletiva dos ajustes
evidenciados na pesquisa, para galgar uma melhor atuação do enfermeiro.
Descritores: pós parada cardiorrespiratória, assistência de enfermagem, cuidado no adulto.
Summary
Objective: Conduct a scientific study to examine the assistance of care in post cardiac arrest in
adults in the view of nurses. Materials and Method: exploratory descriptive stdy, with character
of fieldwork, qualitative approach. Results and Discussion: identified that after the analysis of
questionnaires three categories: the first referes to knowledge, it was observed that the nurse
understands the importance of the little care after cardiac arrest; the second category is the
1
Artigo apresentado ao curso de Pós-Graduação em Enfermagem em Emergência e Urgência, do Centro de Estudos de
Enfermagem e Nutrição/Pontifícia Universidade Católica de Goiás.
2
Enfermeira, especialista em Emergência e Urgência do CEEN/PUCG. e-mail:[email protected];
[email protected]
34
Doutora – PUC-Go, doutora em Ciências da Saúde – UFG, Mestre em Enfermagem, docente do CEEN, e-mail:
[email protected].
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
ability and attitudes was evidenced accommodation, disengagement and lack of dedication,
whose more complex technical assistance to patients with severe life threatening, and skills of
nurses; the trird category skill correlated with attitude, it was found that the standard with
which the nurses carried the frontleft to be desired capacity and expertise of nurses.
Conclusion: the contribution of this study sought to elicit areas for the pointing of the vacuum
in post cardiac arrest and discuss assistance, aimed at building collective adjustments shown in
the research, a better climb performance of nurses.
Key Words: post cardiopulmonary arrest, assistance of nursing, care in adult.
Resumen
Objetivo: ilevar a cabo un estudio científico para examinar la asistencia de los cuidados en del
post paro cardíaco en adultos en la visión de la enfermera. Mariales y Método: estudio
exploratorio descriptivo, con el carácter del trabajo de campo, estudio cualitativo. Resultados y
Discusión: fue identíficado después de que el análisis de los cuestionarios tres categorías: la
primera se refiere a los conocimientos; se observó que la enfermera compreende la
importancia del pueto poco cuidado de paro cardiorrespiratorio; la segunda categoría son las
habilidades y actitudes; evidenció un edificio, la separación y la falta de dedicación, cuya
técnica más compleja la asistencia a pacientes críticos con que amenaza la vida es la
competencia de las enfermeras; la tercera categoria se correlacionó habilidades con la
capacidad de actitud se encontró que la norma con la que las enfermeras ilevado a la parte
frontal izquierda que desear capacidad técnica y los conocimientos de las enfermeras.
Conclución: la contribución de este estudio se realizó para obtener las áreas de la aspiradora
en paro cardioco y después de analizar laassistencia, con miras a la búsqueda de una mejor
performace de ascenso de las enfermeras.
Descritores: después de parada cardiorrespiratoria, cuidados de enfermería adulto que la lo
cuida.
1 Introdução
O foco de interesse desta pesquisa surgiu devido as deficiências, falhas e faltas
ocorridas durante assistência de enfermagem em pós parada cardiorrespiratória (PCR) de um
pronto socorro da rede particular, onde verificou-se que a pós à PCR revertida com sucesso, o
paciente foi colocado à mercê, sem a atenção necessária e sem o devido cuidado a pacientes
graves. Desta forma o estudo espera alcançar na visão do enfermeiro, uma atuação mais
apurada frente as pós PCR e com mais eficiência e qualidade.
A PCR é a primeira etapa da morte durante o qual existe isquemia total do corpo, ou
seja, falta de oxigênio. Ela é a cessação súbita da circulação sistêmica em indivíduo com
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
expectativa de restauração da função cardiorrespiratória, não portador de moléstia crônica
intratável ou em fase terminal.(¹)
Após a PCR, o conjunto de procedimentos que visam ao restabelecimento da circulação
de sangue oxigenado para o cérebro e outros órgãos vitais é conhecido como ressuscitação
cardiopulmonar (RCP). A iniciação rápida das manobras é crítica, visto que se trata de uma
medida que melhora a sobrevida desses pacientes, nos adultos, sua ocorrência é súbita ou
primária, em geral, decorrente de arritmias cardíacas (Taquicardia Ventricular sem pulso e
Fibrilação Ventricular).(²)
O atendimento da PCR é realizado em várias etapas, desde o reconhecimento dos sinais
da parada cardiorrespiratória até a realização das manobras mais avançadas de ressuscitação.
A equipe deve se concentrar nos críticos 30 minutos pré e pós ressuscitação. (1)
Hoje as doenças cardiovasculares são um grave problema de saúde e elas representam
a primeira causa de morte no Pais com um total de 285.543 casos de óbitos, sendo que, o
infarto agudo do miocárdio tem 65.482 casos e doenças isquêmicas do coração 86.791 casos
registrados no ano de 2004.(³)
De acordo com o código de ética dos profissionais de enfermagem assistência de
enfermagem deve ser livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência e o
enfermeiro exerce cuidados de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos de
base científica e capacidade de tomar decisões imediatas.
Diante
disso
surge
o
questionamento:
(4)
Qual
é
o
cuidado
em
pós
parada
cardiorrespiratória no adulto na visão do enfermeiro?
Conclamar a atenção dos enfermeiros para medidas de prevenção e inferir a
importância de um cuidado com austeridade e com qualidade para descobrir se as pessoas que
estão de posse de certas informações são capazes de compreende-las e possibilitar uma melhor
condição para a recuperação dos pacientes.
Espera-se alcançar uma melhor qualidade na prevenção da assistência antecipando
eventuais riscos para o paciente, minimizando futuros traumas através da conscientização,
orientação para o uso dos dispositivos de segurança e promoção de práticas de segurança no
trabalho de urgência em PCR.
2 Objetivo Geral
Realizar um estudo científico para analisar à assistência do cuidado em pós parada
cardiorrespiratória no adulto na visão do enfermeiro.
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
2.1 Objetivos Específicos
Descrever e analisar complicações na visão do enfermeiro no processo do cuidar frente
as necessidades e prioridades do paciente em pós parada cardiorrespiratória.
Descrever se há falhas e faltas da assistência à pós parada cardiorrespiratória e sendo
necessário, demonstrar a importância de um instrumento de coleta de dados para uma melhor
assistência.
Inferir a importância de um cuidado com austeridade e com qualidade e descobrir se as
pessoas que estão de posse de certas informações são capazes de compreendê-las.
3 Materiais e Método
A presente pesquisa trata-se de um estudo de natureza descritiva, com caráter de
trabalho de campo, que é aquela utilizada com o objetivo de conseguir informações e/ou
conhecimento acerca de um problema para o qual se procura uma resposta, ou de uma
hipótese que se queira comprovar, ou, ainda, descobrir novos fenômenos ou as relações entre
eles (5). A abordagem é qualitativa, uma vez que o objetivo proposto foi analisar o cuidado em
pós PCR no adulto na visão do enfermeiro.
Após a definição do tema foi feita uma busca em base de dados virtuais em saúde.
Foram utilizados os descritores: cuidado pós PCR, assistência de enfermagem, cuidado ao
adulto. Não foi constatado pesquisas referente ao pós cuidado em parada cardiorrespiratória. O
passo seguinte foi realizar leituras exploratória das publicações em dados virtuais em saúde
sobre parada cardiorrespiratória, para a complementação do estudo à ser realizado.
Quando uma ciência é relativamente nova, as investigações dirigem-se mais para a
descrição dos fatos, ao passo que seu amadurecimento e progresso se acompanham de um
interesse maior pela explicação dos fatos.
(6)
A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva, utilizando-se gráficos
com o software SPSS 17 for Windows.
O estudo foi realizado na unidade de emergência do hospital público do distrito federal,
participaram sete enfermeiros. Os participantes foram escolhidos aleatoriamente, tendo como
critério pertencer à equipe de enfermagem de emergência e livre concordância para participar
do estudo.
Verificou-se que o tempo de exercício dos enfermeiros variou de 2 a 5 anos na
emergência e a idade média foi de 32 anos de idade, sendo 71,4% do sexo feminino.
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
Foi utilizado um questionário semi estruturado com 26 questões para a pesquisa sobre o
conhecimento em pós PCR . Dentre as 26 questões , apurou que as colacionadas na pesquisa,
nos dirigiu para os dados e as categorias presentes; Foram elas : Você conhece os princípios
em pós PCR?;Você sabe quais são os principais objetivos iniciais e subsequentes do cuidado
em pós PCR?;À pós PCR, você sabe quais medicamentos são realizados para a manutenção
das
condições
hemodinâmicas
eletrocardiograma?;Quais
neste
intervenções
momento?;Você
na
saberia
assistência
pós
fazer
uma
PCR,
você
leitura
do
considera
importante?;Após a PCR revertida com sucesso, você já deixou a assistência para outro
funcionário?;Você já sentiu que falhou ou faltou algo na assistência pós PCR?;Você já delegou
funções que seria sua, a outra pessoa no pós PCR?;Você realiza escala de coma de Glaslow no
pós PCR?;Você saberia prevenir uma fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular numa
recorrência imediata?;Você considera ter bom entrosamento com a equipe durante PCR?.
Os resultados abrangeram três categorias: a primeira refere-se à apresentação dos
enfermeiros sobre o conhecimento do cuidado pós PCR , que participaram do estudo, e a
segunda aborda habilidades e atitudes dos processos do cuidado dos mesmos, a terceira apura
o conhecimento verso habilidades e atitudes no exercício do cargo em uma unidade de
emergência.
A categorização produziu os gráficos que serviram de guia para discussão de
competências especificadas. Estes gráficos foram então organizados, agrupando os domínios
analíticos de conhecimentos, habilidade e atitude fundamentados no resultado da pesquisa.
A pesquisa foi encaminha e aprovada pelo comitê de ética do Distrito Federal, com base
na resolução n° 196/1996 do Conselho Nacional de Saúde e ressaltamos que os participantes
da pesquisa foram esclarecidos quanto aos objetivos desse estudo pelas pesquisadoras e por
meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido que foi assinado pelos mesmos.
A
seguir,
os
dados
apresentados
foram
submetidos
a
análise
de
conteúdo.
Posteriormente, os resultados foram discutidos com o suporte de outros estudos provenientes
de revistas científicas e livros para construção do relatório final.
4 Resultados e Discussão
A pesquisa oferece o prazer de resolver um enigma, a satisfação de descobrir algo
novo, algo que ninguém mais conhece, contribuindo, no final, para o enriquecimento do
conhecimento humano. Afinal, coletar informações, organizá-las de modo coerente e
apresentá-las de maneira confiável e convincente são habilidades indispensáveis, numa época
apropriadamente chamada de “Era da Informação”.
(7)
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
A apuração desta pesquisa nos levou a três categorias sobre o cuidado em pós parada
cardiorrespiratória:
4.1 Conhecimento do cuidado em pós PCR
Dos
enfermeiros
que
compuseram
a
amostra,
57,14%
informaram
não
ter
conhecimento adequado sobre cuidado pós PCR; 100% obtiveram acerto no que se refere aos
princípios dos cuidados como medidas gerais; 85,71% não aplicam Glaslow; 42,86% não
sabem fazer uma leitura do ECG; 42,86% não sabem
dos medicamentos essenciais para
manutenção das condições hemodinâmicas.
A forma com que se apresentam os casos depende da duração, da etiologia e das
condições de atendimento. Os sobreviventes podem se apresentar com recuperação da
consciência e estabilidade hemodinâmica, mas geralmente, apresentam hipotensão e choque
num período inicial que varia de 12 a 24h após a parada cardíaca. Nessa fase inicial, cerca de
metade dos pacientes morre. Segue-se período variável de um a três dias em que se observa
melhora do padrão hemodinâmico, podendo cursar com restabelecimento das funções. Um
fator limitante para a resolução do quadro, nesse período, passa a ser o comprometimento de
outros órgãos, como fígado, rins e pâncreas, que podem apresentar disfunção, com evolução
para Síndrome de Disfunção dos Múltiplos Órgãos (SDMO). (8)
Todo cuidado deve ser tomado para vigiar o paciente, prevenindo-se, por exemplo, a
recorrência imediata de fibrilação ventricular secundária a hipóxia, hipotensão ou ação de
medicamentos que estão sendo utilizados no momento. Algumas medidas devem ser tomadas
para estabilizar o paciente antes de encaminhá-lo a uma UTI.(9)
Os princípios do cuidado são medidas gerais após a PCR que incluem; exame clínico
completo; acesso venoso periférico ou central; exames laboratoriais para avaliação do paciente
após a PCR ou para eventual diagnóstico da condição prévia que levou à PCR; radiografia de
tórax útil na visualização da cânula e do cateter central, para detecção de eventual
pneumotórax ou ainda para avaliação das condições do parênquima pulmonar; medicamentos
para manutenção das condições hemodinâmicas do paciente podem ser utilizadas neste
momento, exemplo: dobutamina, noradrenalina, dopamina entre outras; outros procedimentos
invasivos, que foram realizados de forma apressada, podem agora ser reavaliados e, se
necessários, substituídos; transporte do paciente, é necessária vigilância durante o transporte
para que não ocorram lamentáveis acidentes como extubação, obstrução da cânula,
desconexão de equipos de infusão rápida de drogas vasoativas, etc.(9)
Os principais objetivos iniciais e subsequentes dos cuidados pós PCR reporta-se em
otimizar a função cardiopulmonar e a perfusão de órgãos vitais após o retorno da circulação
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
espontânea; transporte/transferir para um hospital apropriado ou UTI com completo sistema
de tratamento pós PCR; identificar e tratar síndrome coronarianas e outras causas reversíveis;
controlar a temperatura para otimizar a recuperação neurológica; prever, tratar e prevenir a
disfunção múltipla de órgãos. Isto inclui ventilação excessiva e hiperóxia.
(10)
O eletrocardiograma (ECG), como empregado atualmente, é o produto de uma série de
avanços tecnológicos e fisiológicos pioneiros nos últimos dois séculos. Foram estabelecidos
avanços subsequentes sobre as bases sólidas dos primeiros eletrocardiógrafos. O resultado
tornou-se uma ferramenta inestimável e amplamente empregada na detecção, diagnóstico e
tratamento de, virtualmente, todos os tipos de doenças cardíacas. (11)
Avanços recentes estenderam a importância do ECG para determinar a extensão e a
gravidade da isquemia miocárdica, situando os locais de origem e as vias das taquiarritmias,
avaliando opções terapêuticas para pacientes com insuficiência cardíaca, identificando e
avaliando pacientes com doenças genéticas propensos a arritmias.
(11)
As escalas de coma são marcos comparativos da evolução do paciente, quando
criteriosamente utilizados, tanto na avaliação de melhora ou piora da situação do Sistema
Nervoso Central (SNC).(12) O objetivo primordial é registrar o nível de consciência de um
indivíduo e saber utilizar na prevenção de eventuais sequelas.
Percebe-se, nos estudos acima que o enfermeiro tem um papel importante na
prevenção, proteção e recuperação da saúde de pacientes graves, em salas de emergência,
pois, além de ser seu dever, ele também tem a capacidade de tomar decisões, fazer
julgamento clínico a respeito do estado de saúde e inferir o melhor diagnóstico de
enfermagem.
Assim, os resultados documentaram uma vulnerabilidade no conhecimento do cuidado
no pós PCR, apontando um vácuo no espaço para discussão, sendo necessário para construção
de uma assistência com qualidade.
4.2 Habilidade e atitude dos enfermeiros em pós PCR:
A apuração dos resultados observou-se que, 57,14% não tiveram treinamento em PCR;
85,71% informaram ter falhado e faltado algo na assistência pós PCR; 71,42% informaram
após a PCR revertida com sucesso deixaram a assistência para outro funcionário; 42,86%
delegou funções de sua responsabilidade à outra pessoa no pós PCR; 100% tem bom
entrosamento com a equipe.
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
Do apurado nos resultados colacionados, deixaram a assistência para outro funcionário
no pós PCR X delegou funções que seriam de sua responsabilidade à outra pessoa no pós PCR
(gráfico 1).
Gráfico 1:
Fonte: Enfermeiros do Hospital público do DF (2011)
No gráfico 1: observou-se que, dos enfermeiros que informaram ter delegado funções
que seria sua à outro, 42,86% passaram a assistência a outro profissional durante um PCR
revertida com sucesso, ainda dos que informaram ter delegado funções suas a outro, 0% não
passaram à assistência
a outro profissional; Dos que informaram não ter delegado funções
sua à outro, 28,57% informou ter passado à assistência a outro profissional durante uma PCR
revertida com sucesso e 28,57% informou não ter passado à assistência
para outro
profissional durante uma PCR revertida com sucesso.
A prática da enfermagem na sociedade atual impõe o uso das habilidades de
pensamento crítico de alto nível dentro do processo de enfermagem. O pensamento crítico
estimula a tomada de decisão clínica, ajudando a identificar as necessidades do paciente e a
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
determinar as melhores ações de enfermagem que ajudarão o paciente a satisfazer essas
necessidades.
(13)
A equipe de enfermagem convive com as mais variadas situações, lida com diversos
profissionais no ambiente de trabalho e não mede esforços nos momentos de dedicação,
altruísmo,
interesse
descompromisso
e
e
amor,
falta
de
muito
embora,
iniciativa
nas
apresente
tarefas
onde
distanciamento,
dele
se
acomodação,
exige
cuidado
e
responsabilidade.
O principal objetivo é evitar que o profissional se desatualize técnica, cultural e
profissional, e perca a capacidade de exercer suas atividades com competência e eficiência,
causando desprestígio à profissão, além do sentimento de incapacidade profissional. Educação
continuada é, portanto, o conjunto de práticas educacionais planejadas, para promover
oportunidades de desenvolvimento do funcionário, com a finalidade de ajuda-lo a atuar mais
efetiva e eficazmente na sua vida institucional.
(14)
4.3 Conhecimento X habilidade e atitude.
Na apuração dos resultados observados, dos enfermeiros que já falharam e/ou faltaram
algo na assistência, dos de informaram sim, 42,9% tem conhecimento adequado sobre pós
PCR; ainda dos que disseram sim, dos que já falharam e/ou faltaram algo na assistência,
42,9% disseram não ter conhecimento adequado sobre pós PCR; agora, dos que informaram
não ter falhado e/ou faltado 14,3% não tem conhecimento adequado em pós PCR; seguindo
dos que disseram não falharam e/ou faltado algo na assistência em pós PCR, 0% não disseram
que tem conhecimento adequado sobre cuidado em pós PCR.
Gráfico 2: Refere-se a consideração de já ter falhado e faltado algo na assistência pós
PCR X conhecimento adequado em pós PCR.
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
Gráfico 2
Fonte: Enfermeiros do Hospital público do DF (2011)
Os cidadãos que buscam atendimento são parte integrante das ações de saúde, às
quais têm direito constitucional e humano. (15) Devendo ao enfermeiro, assegurar a pessoa,
família e coletividade assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia,
negligência ou imprudência.(4)
O código de ética dos profissionais de enfermagem leva em consideração,
prioritariamente, a necessidade e o direito de assistência de enfermagem à população, os
interesses do profissional e de sua organização. Está centrado na clientela e pressupõe que os
agentes de trabalho de enfermagem estejam aliados aos usuários na luta por uma assistência
de qualidade sem riscos e acessível a toda a população.
(16)
A ética é apresentada como formadora de consciência individual e coletiva para o
esforço de obtenção de uma assistência de qualidade e o direito a ela.
(16)
Esperamos que este estudo possa oferecer subsídios para a construção de posteriores
trabalhos na área de emergência/urgência, bem como sensibilizar os profissionais que se
encontram nos serviços de saúde hospitalar e que estes por sua vez, possam compreender a
complexidade do processo saúde-doença e com isso promover ações mais amplas que tragam
a melhoria da qualidade de vida da população humana.
Profa Marislei Brasileiro/CEEN
5 Considerações finais
Ao considerarmos as questões apresentadas, destacamos que o ensino de graduação
em enfermagem deve ser orientado aos problemas em pós PCR que também é muito
relevante. Um aspecto que precisa ser ressaltado é no sentido de despertar nos profissionais
de enfermagem, em especial enfermeiros que trabalham em pronto socorro, reflexões acerca
do cuidado oferecido ao paciente à pós as paradas cardiorrespiratórias.
Por consequência, após a análise dos dados encontrados, podemos inferir algumas
considerações no cumprimento do objetivo deste estudo, os enfermeiros entrevistados na
presente pesquisa, hoje, não sabem compreender a real importância do cuidado pós PCR.
Apesar dos resultados encontrados, este estudo apresenta limitações devido a ausência de
pesquisa científica sobre este assunto.
6 Referências
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Nelson Kasinski, Antônio Carlos Carvalho-Barueri, SP:Manole, 2004.-(Guias de medicina
ambulatorial e hospitalar/UNIFESP/EPM).
2.
Tratado de cardiologia socesp/editores Carlos V. Serrano Jr., Ari Timerman, Edson
Stefanini -2°.ed.-Barueri,SP: Manole,2009;Seção 16, Cap.2p:1712
3.
Brasil.
Ministério
da
Saúde.
Disponível
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http:/portal.saude.gov.br/portal/saúde/visualizar_texto.cfm/idtxt=24421. Portal da
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Conselho Regional de Enfermagem do Distrito Federal-COREN. Livro de legislação
dos profissionais de enfermagem. Brasília: COREN 2008.
5.
Marconi Marina de Andrade. Técnicas de pesquisa: planejamento e execução de
pesquisas, amostragens e técnicas de pesquisa, elaboração, análise e interpretação
de
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Andrade
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Eva
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Lakatos.-4°.ed.-São
Paulo;Atlas,1999.
6.
Campana Álvaro Oscar. Investigação científica na área médica/Álvaro Oscar Campana
et all.-1°ed.-São Paulo:Manole,2001.
7.
Booth Wayne C. A arte da pesquisa/Wayne C. Booth, Gregory G.Colomb, Joseph M.
Williams; tradução Henrique A. Rego Monteiro. -São Paulo :Martins Fontes, 2000.
8.
Pazin
Filho
A;
Santos
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Castro
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Bueno
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Parada
cardiorrespiratória (PCR). Medicina, Ribeirão Preto, 36:163-178, abr./dez.2003.
9.
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Trounce J. R. Drogas usadas em anestesia parada cardiaca e ressussitação. Disponível
http://biblioteca.einstein.br/cgibin/wxis.exe?IsisScrip=phl.xis&cipar=phl8.cip&lang=por
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Profa Marislei Brasileiro/CEEN
10.
American Heart Association (AHA). Suporte básico de vida para profissionais da área da
saúde. Buenos Aires: Waverly Hispanica, 2010.
11.
Tratado
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Alexandre Maceri Midão...et al.].-Rio de Janeiro: Elsevier,2010.
12.
Mozachi
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13.
Smeltzer Suzanne C. Brunner & Suddarth, tratado de enfermegam médico-cirurgica
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Silva DR.Educação corporativa.São Paulo (SP):Fundação Escola de Comércio Álvares
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Acolhimento: o pensar, o fazer, o viver/ Secretaria Municipal de Saúde.-São Paulo:2002
16.
Gelain Ivo. Deontologia e enfermagem/Ivo Gelain. 3a .ed.rev e atual.- São Paulo:EPU,
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Profa Marislei Brasileiro/CEEN