Coordenação de Saúde do Trabalhador
salário
moradia
hábitos de vida
alimentação
QUALIDADE DE VIDA
educação
saúde
condições de
trabalho
A saúde como parte de um conceito
amplo de qualidade de vida
lazer
Causas da Fadiga
Intensidade
e duração da
atividade
física e
mental
Ambiente
Físico
Ritmos
Biológicos
Fatores
psíquicos
Dores e
doenças
Nutrição
Fadiga
Recuperação
SAÚDE DO TRABALHADOR
Idéias principais que transversalizam o campo da saúde
no trabalho, norteando as ações aí desenvolvidas.
1. Centralidade do Processo de
Trabalho
2. Participatividade: o trabalhador
como sujeito portador de
autonomia
Processo de Trabalho
• É a partir do processo de trabalho que se
configuram as constelações de risco a que
os sujeitos estão expostos
• Mas é também a partir dos processos de
trabalho que se configuram redes sociais
onde sujeitos autônomos compartilham e
constroem sentidos no mundo da vida
Sujeito X Objeto
• Sujeito, do latim : subjectum, o subjacente
• Objeto, do latim > objectum, o que está,
posto “diante de”, anteposto.
• Sujeito = atividade
• Objeto = passividade
Autonomia
• Do Grego: autos+ nomos
• Autós- reflexivo
• Nomos- Lei
• Autonomia: Capacidade de autolegislar-se.
Auto-nomia?
Princípios Éticos da S.T.
•
•
•
•
•
Sacralidade da vida
Beneficência (princípio da precaução)
Justiça
Equidade
Liberdade
Gestão do Trabalho
• Trata das relações de trabalho a partir de uma
concepção na qual a participação do trabalhador é
fundamental para a efetividade e eficiência do
sistema.
• O trabalhador é percebido como sujeito e agente
transformador de seu ambiente e não apenas um
mero recurso humano realizador de tarefa
previamente estabelecida pela administração local
Gestão do Trabalho
• Nessa abordagem o trabalho é visto
como um processo de trocas, de
criatividade, co-participação e coresponsabilização, de enriquecimento e
comprometimento mútuos.
OIT, conferência 71, Convenção 161, de 1981
• Os serviços de saúde no Trabalho devem
estar orientados , essencialmente, para ações
preventivas, aconselhando empregados e
empregadores no sentido de buscar um
ambiente e condições de trabalho seguro e
salubre, favorecendo a saúde física e
mental, adaptando o trabalho à capacidade e
condições dos trabalhadores
Funções dos Serviços de Saúde no Trabalho
• Identificação e avaliação de riscos para a saúde presentes
nos locais de trabalho
• Vigilância dos fatores ambientais e daqueles decorrentes
das condições de trabalho que podem afetar a saúde dos
trabalhadores, incluindo instalações sanitárias, cantinas,
alojamentos, quando providos pelo empregador
• Assessoria no planejamento e organização do trabalho,
desde a concepção de locais de trabalho até a escolha,
manutenção das máquinas, equipamentos, substâncias e
materiais utilizados.
Funções dos Serviços de Saúde no Trabalho
• Participação na elaboração de programas de melhorias das
práticas de trabalho, testes e avaliações de novos
equipamentos, no que se refere a saúde dos trabalhadores
• Assessoria em assuntos de saúde, segurança e higiene do
trabalho, ergonomia e no que se refere aos equipamentos
de proteção individual e coletiva;
• Promover a adaptação do trabalho aos trabalhadores
• Readaptação profissional
• Construção e difusão das informações em ST
• educação em saúde
Níveis de Ação em ST
1. Assistencial- Pronto Atendimento de
emergências de baixa complexidade;
Atendimento inicial e remoções
Equipe
Espaço
Materiais
Equipamentos
Parcerias
Níveis de Ação em ST
2.Ocupacional: Programas de controle
médico e promoção da saúde no trabalho
PCMSO
PPRA
*Atendimento a demandas diretas puntuais
PCMSO Texto da lei
• 07. De que trata a NR-7?
• Esta Norma Regulamentadora estabelece que todos
os empregadores, e instituições que admitam
trabalhadores como empregados
(independentemente da quantidade de empregados),
têm a obrigatoriedade de elaborar e implementar um
programa de saúde ocupacional (PCMSO) para sua
empresa com o objetivo de promover e preservar a
saúde de seus trabalhadores.
PCMSO
• 8.Como se faz o PCMSO?
• O PCMSO é um documento escrito que
norteará as ações práticas do programa. A
NR-7 tem um conjunto de instruções ou
indicações para se tratar e levar a termo o
Programa que ela manda instituir e executar:
são as suas "diretrizes". Diz também que
deve estar articulada com as demais NRs.
PPRA - Programa de Prevenção de
Riscos Ambientais
O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais ou
PPRA é um programa estabelecido pela Norma
Regulamentadora de número 09, da Secretaria de
Segurança e Saúde do Trabalho, do Ministério do
Trabalho.
• Este programa tem por objetivo, definir uma
metodologia de ação que garanta a preservação da
saúde e integridade dos trabalhadores face aos
riscos existentes nos ambientes de trabalho.
PCMSO NR 07 (SIASS)*
Exames:
1.
2.
3.
4.
5.
Admissionais
Periódicos
Demissionais
Retorno ao Trabalho
Perícia Médica (Execução e/ou acompanhamento)
6.
Parcerias
Avaliações
Ambientais
Exames Periódicos
Participativos
Ergonomia
Perfis epidemiológicos
(Indicadores)
Ações
Promoção da Saúde
VST
Fluxograma Geral do Processo de Exames Periódicos Na
FIOCRUZ
INVENTÁRIO DAS AÇÕES JÁ
DESENVOLVIDAS NA UNIDADE
CONTATO COM O SRH
ESCLARECIMENTO
AÇÕES PROGRAMÁTICAS
DIAGNÓSTICO E RECOMENDAÇÕES
SENSIBILIZAÇÃO
RESTITUIÇÃO AO COLETIVO DE TRABALHO
CONTATOS COM OS
COLETIVOS DE TRABALHO
VISITAS TÉCNICAS
AVALIAÇÃO
PPRA
ESPECIFICAÇÃO DOS EXAMES*
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
(Indicadores de morbidade)
ANÁLISE DOS RESULTADOS
AGENDAMENTO PARTICIPATIVO
Construção com os SRHs
Primeiros contatos
Sensibilização
Divulgação
SRHs
Agendamento Participativo
NUST
Coletivos
Rede
Adequação do Nust
Equipe
Espaços
Fluxos
Protocolos
Materiais
Rede de Referências
Parcerias (Fioprev)
PCMSO NR 07
Ações Programáticas:
1. Vigilância em Saúde do Trabalhador (VST),
Prevenção de doenças profissionais e/ou
relacionadas ao trabalho e acidentes de
trabalho.( Análise do Trabalho)
2. Promoção da saúde; (empoderamento) educação
em saúde, atividades agremiativo-desportivas,
ações de incremento convivial.
Educação em saúde
• Processo educativo de construção de
conhecimentos em saúde que visa à apropriação
temática pela população e não à profissionalização
ou à carreira de saúde
• Conjunto de práticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado
e no debate com os profissionais e os gestores, a
fim de alcançar uma atenção de saúde de acordo
com suas necessidades
Educação em Saúde
• A educação em saúde potencializa o
exercício do controle social sobre as
políticas e os serviços de saúde para que
estes respondam às necessidades da
população.
• A educação em saúde deve contribuir para o
incentivo à gestão social da saúde
Estrutura organizacional da Coordenação de Saúde do Trabalhador
CST
Centro de Estudos
Secretaria
Núcleo de
Avaliação
de
Ambiente
de
Trabalho
Ergonomia
Núcleo de Atenção à
Readaptação e
Aposentadoria
Programas
-Atendimento
e
Acompanhamento dos
Afastamentos Médicos
e
Funcionais
-Readaptação
- Reabilitação
- Preparação para
Aposentadoria
Perícia Médica
FIOCRUZ
Núcleo de
Informação
em Saúde do
Trabalhador
Núcleo de Saúde
do Trabalhador
NUST IFF
Programas para
Exames Ocupacionais
Saúde do
- Periódicos
Trabalhador:
- Demissionais
- Nutrição
- Mudança de
- Imunização
Vigilância da
Função
- Doenças não
Saúde
- Admissionais
Transmissíveis
- Acidentes de
- Saúde Mental
Trabalho
- Tabagismo
- Encaminhamentos:
-Primeiros
( Internos e Externos)
Socorros
Pronto Atendimento
-Atendimento Clínico - Atendimento Individual
- Grupos Operativos
- Encaminhamentos:
- Encaminhamentos
(Internos e Externos)
(Internos e Externos)
AMBIENTE DE
TRABALHO:
O QUE É ISSO?
Macroergonomia e Sociotécnica
Artefatos
Sociofatos
TECNOLOGIA
Instrumentos
Equipamentos
Softwares
PESSOAS
Horários
Cultura
Contratos
ORGANIZAÇÃO
Mentefatos
Competência
Regras
Procedimentos
(Vidal, 1993)
Compreender o
trabalho para
transformá-lo!
Questão Epistemológica:
O observacionalismo estrito é
insuficiente para a compreensão dos
sentidos que a atividade veicula.
É preciso interagir com quem trabalha!
A Escuta em Análise do Trabalho
“ As primeiras etapas da análise da situação
de trabalho são marcadas por uma atitude
de escuta em relação a seus interlocutores e
uma atitude exploratória em relação aos
dados e aos fatos com os quais é
confrontado.”
(GUÉRRIN et al. 2001)
A Organização do Trabalho
é causa raiz da produtividade
e da morbidade no trabalho
NR 17.6. - Organização do
trabalho
• 17.6.1.-A organização do trabalho, para efeito
desta norma , deve levar em consideração, no
mínimo:
• a) as normas de produção
• b) o modo operatório
• c) a exigência de tempo
• d) a determinação do conteúdo de tempo
• e) o rítmo de trabalho
• f) o conteúdo das tarefas
As Normas de Produção
• São todas as normas , escritas ou não, explícitas
ou implícitas, que o trabalhador deve seguir para
realizar a tarefa.
• Horário de trabalho, duração e freqüência das
pausas, até a qualidade desejada do produto,
passando pela utilização obrigatória do mobiliário
e equipamentos disponíveis
• Pode gerar conflitos c/a segurança e metas
de produção
O Modo Operatório
• Designa as atividades ou operações que
devem ser executadas para se atingir o
resultado final desejado, o objetivo da
tarefa. Pode ser prescrito e/ou real
• Variabilidade X padronizações
VARIABILIDADE
A variabilidade traduz o fato de que nem as
pessoas nem os componentes da situação
de trabalho se mantém constantes ao longo
do tempo.
As Regulações como formas de gerir as
variabilidades
Trabalho Prescrito e Trabalho
Real
• Trabalho Prescrito = Formas de utilizar as
máquinas e demais instrumentos de trabalho, o
tempo alocado a cada operação, os modos
operatórios e as normas operatórias.
• Trabalho Real = aquele que é efetivamente
executado pelo operário ou operária
Exigência de tempo
• Expressa o quanto deve ser produzido em
um determinado tempo, sob imposição.
• Pressão temporal
• objetivos X margens de liberdade
Determinação do conteúdo do tempo
• A determinação do conteúdo do tempo
permite evidenciar o quanto tempo se gasta
para realizar uma subtarefa ou cada uma das
atividades necessárias para a tarefa.
• Estes tempos suplementares não são
levados em conta no cálculo de tempos e
movimentos
O Conteúdo das Tarefas
• O conteúdo das tarefas designa o modo
como o trabalhador percebe as condições
de seu trabalho: estimulante, socialmente
importante, monótono ou aquém de suas
capacidades.
• Conteúdo X carga de trabalho
E AS REGIONAIS?
Manaus
Recife
Salvador
Belo-Horizonte
Outras...
A S.T. e as Regionais na Fiocruz
• Descentralização administrativa
• Assessoria técnica contínua
Visitas às regionais
Visitas das regionais
Visitas entre as regionais
Otimização dos contatos não presenciais
Relatórios de atividades semestrais e /ou anuais
Ações descentralizáveis em ST
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Qualidade de vida no ambiente de trabalho*
Acompanhamento do PCMSO*
Pronto-atendimento (parcerias)
Notificação de acidentes de trabalho
Encam./Acompanhamento de licenças(parcerias)
Ações em prevenção*
Ações em promoção*
Segurança no trabalho (Análises e intervenções
nos ambientes de trabalho)
O Maior Inimigo da Gestão do Trabalho e da Saúde
do Trabalhador
O Estresse
• Definição:
Conjunto de reações
que ocorrem em um
organismo quando
submetido a um
esforço de adaptação
Custos do Stress
Los gastos de asistencia médica son casi 50%
más para trabajadores que reportan niveles
altos de estrés.
-Publicación de la Medicina Ocupacional y Medioambiental
Luta ou Fuga?
Qualidade devida