DOENÇAS INFECCIOSAS DE CÃES Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Universidade Federal de Santa Maria DOENÇAS INFECCIOSAS COMUNS DE CÃES NO RS HEPATITE INFECCIOSA CANINA Definição “Hepatite infecciosa canina é uma doença viral altamente contagiosa de cães que cursa com lesões e sinais clínicos diversos, devido principalmente ação direta do vírus no endotélio vascular.” Introdução Etiologia: adenovírus canino tipo 1 Adenovirus (Adenoviridae) Espécies afetadas: Duas das 18 famílias de carnívoros (Canidae e Ursidae). Status epidemiológico mundial: Enzoótica nos países em desenvolvimento. Rara nos países desenvolvidos*. *Extremamente rara. Tom Mullaney e Scott Fitzgerald, Michigan State University. *Rara. Daniel Rissi, University of Georgia. Epidemiologia Idades: 9 dias a 8 anos Até 1 mês – 3,2% Entre 1 mês e 1 ano – 69,4% 1 ou 2 anos – 19,3% 3 anos ou mais – 8,1% Epidemiologia Idades: 9 dias a 8 anos Até 1 mês – 3,2% 72,6% Entre 1 mês e 1 ano – 69,4% 1 ou 2 anos – 19,3% 3 anos ou mais – 8,1% 27,4% Epidemiologia Idades: 9 dias a 8 anos Até 1 mês – 3,2% 72,6% Entre 1 mês e 1 ano – 69,4% 1 ou 2 anos – 19,3% 3 anos ou mais – 8,1% 27,4% 91,9% Por que HIC é uma doença subdiagnosticada? “HIC é subdiagnosticada devido à diversidade de apresentações clínicas (pelo menos 4-6 apresentações distintas e muitas interrelações entre essas apresentações), mas principalmente pelo desconhecimento dessas por parte dos clínicos de pequenos animais.” Sinais clínicos de HIC Formas de apresentação da doença Hiperaguda Aguda Subaguda Crônica Sinais clínicos de HIC Formas de apresentação da doença Hiperaguda: evolução clínica de até 24 horas Aguda: evolução clínica de 1-5 dias Subaguda: evolução clínica de 5-15 dias Crônica: evolução clínica maior que 15 dias Sinais clínicos de HIC Formas de apresentação da doença Hiperaguda: doença neurológica com evolução clínica de até 24 horas Aguda: doença hemorrágica e/ou gastrintestinal com evolução clínica de 1-5 dias Subaguda: doença hepática com evolução clínica de 5-15 dias Crônica: síndrome ascite com evolução clínica maior que 15 dias Sinais clínicos de HIC (doença hiperaguda 17,8% a 28,9% dos casos) morte súbita* sinais neurológicos agudos (6-12 horas [máximo 24 horas])** convulsão pedalagem vocalização mudança repentina de comportamento *Sugestivo de intoxicação. **Sugestivo de TCE. Sinais clínicos de HIC (doença aguda 1 – 24,4% dos casos) apatia anorexia febre petéquias *Sugestivo de “hemoparasitose”. Sinais clínicos de HIC (doença aguda 2 – 15,6% dos casos) apatia/anorexia febre vômito e diarreia dor abdominal tonsilomegalia sinais de anemia *Sugestivo de parvovirose ou ancilostomose . Sinais clínicos de HIC (doença subaguda – 13,3% dos casos) *Sugestivo de leptospirose. Sinais clínicos de HIC (doença subaguda – 13,3% dos casos) “Icterícia é um sinal clínico pouco comum (13,3% dos casos) na hepatite infecciosa canina.” “Quando um cão apresenta icterícia, outras hepatopatias primárias (por exemplo, leptospirose), hepatopatia secundária (por exemplo, septicemia) e doenças hemolíticas (por exemplo, rangeliose) são diagnósticos muito mais prováveis do que hepatite infecciosa canina.” Sinais clínicos de HIC (doença crônica – 3,2% dos casos) *Sugestivo de cardiopatia congênita . Sinais clínicos de HIC (doença crônica – 3,2% dos casos) “Ascite é um sinal clínico muito pouco comum (3,2% dos casos) na hepatite infecciosa canina.” “Quando um filhote de cão apresenta ascite, outras doenças são diagnósticos muito mais prováveis do que hepatite infecciosa canina, tais doenças incluem principalmente insuficiência cardíaca congestiva ocasionada por alguma cardiopatia congênita (por exemplo, defeitos septais ou estenose da valva pulmonar) ou decorrente de miocardite por parvovírus.” Diagnóstico Achados clínicos, hematológicos, bioquímicos e hemostáticos Achados de necropsia Exame imuno-histoquímico Diagnóstico Achados clínicos, hematológicos, bioquímicos e hemostáticos Achados de necropsia Exame imuno-histoquímico Achados hematológicos Hemograma Leucócitos totais (/mm3) 8.100 (6.000-17.000) Neutrófilos seg. (60%-77%) 83% (3.000-11.500) 6.723 Bastonetes (0%-3%) 2% (0-300) 162 Linfócitos (12%-30%) 8% (1.000-4.800) 648 Monócitos (3%-10%) 5% (150-1.350) 405 Eosinófilos (2%-10%) 2% (100-1.250) 162 Basófilos (raros) (raros) - Eritrócitos (x106/mm3) (5,50-8,50) Hemoglobina (g/dl) (12,0-18,0) Hematócrito (%) (37-55) VCM (fl) (60,0-77,0) CHCM (%) (32,0-36,0) 5,8 13,6 42 72,4 32,4 Achados hematológicos Hemograma Leucócitos totais (/mm3) 7.500 (6.000-17.000) Neutrófilos seg. (60%-77%) 86% (3.000-11.500) 6.450 Bastonetes (0%-3%) 1% (0-300) 75 Linfócitos (12%-30%) 9% (1.000-4.800) 675 Monócitos (3%-10%) 3% (150-1.350) 225 Eosinófilos (2%-10%) 1% (100-1.250) 75 Basófilos (raros) (raros) - Eritrócitos (x106/mm3) (5,50-8,50) Hemoglobina (g/dl) (12,0-18,0) Hematócrito (%) (37-55) VCM (fl) (60,0-77,0) CHCM (%) (32,0-36,0) 3,9 9,6 28 71,8 34,3 Achados bioquímicos Painel bioquímico “O único achado bioquímico visto em cães com hepatite infecciosa canina é uma aumento leve da alanina aminotransferase.” Achados bioquímicos Painel bioquímico ALT: 360 UI/l (10 - 120) Fosfatase alcalina: 112 U/l (35 - 280) Ureia: 38 mg/dl (20 - 60) Creatinina: 1,2 mg/dl (0,5 - 1,5) PPT: 7,8 g/dl (6 - 8) Albumina: 4,5 g/dl (2,5 - 4,5) Globulina: 3,3 g/dl (2 - 3,5) Achados bioquímicos Plaquetograma e coagulograma Trombocitopenia Tempo de sangramento prolongado Tempo de coagulação prolongado TTPA prolongado TP prolongado Hipofibrinogenemia Presença de PDFs Achados hemostáticos Plaquetograma Contagem de plaquetas (/mm3)(200.000-500.000): Plaquetas morfologicamente normais. Tempo de sangramento (1-5 minutos): 25.000 12 Coagulograma Tempo de coagulação (5-15 minutos): TTPA (9-11 segundos): TP (6,4-7,4 segundos): Fibrinogênio (100-400 mg/dl): PDF (10g/ml): 27 41,5 15,5 positivo Diagnóstico Achados clínicos, hematológicos, bioquímicos e hemostáticos Achados de necropsia Exame imuno-histoquímico Prevenção Vacinação 60 dias + três reforços (30 dias) + revacinação anual. 45 dias + três reforços (30 dias) + revacinação anual. Desinfecção de fômites água à 50-60o C por cinco minutos. iodine, fenol e hidróxido de sódio. Evitar contato entre cães até o primeiro reforço. até o final do esquema de vacinação.