HIPERDIA
Assistência Farmacêutica
Câmara Técnica
Conass
S
Setembro 2010
b 2010
HISTÓRIA NATURAL DAS DCNT
Fatores de risco
não
ã modificáveis:
difi á i
sexo
idade
herança genética
Fatores de risco
intermediá
intermedi
ários
Fatores de risco
Modificáveis:
Tabagismo
Alimentação
q
inadequada
Álcool
Inatividade física
Determinantes macroeconômicas e sociais:
Condições
C
di õ sócio-econômicas,
ó i
ô i
culturais e ambientais
Hipertensão
Dislipidemia
Obesidade /
p
sobrepeso
Intolerância à
Glicose
Desfechos
D. coronariana
D
D. cerebrovascular
D. vascular periférica
Doença Renal Crônica
ô
DPOC /enfisema
Diabetes Melitus
Cânceres
Mortalidade DCV: AVC e IAM
Taxa de Mortalidade/100.000 hab
45 0
45,0
40,0
35 0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1996 1997 1998
1999 2000 2001
2002 2003
Taxa mortalidade/100.000 hab-AVC
2004 2005 2006
2007 2008 2009
TX Mortalidade/100.000 hab por IAM
Mortalidade por DM
Taxa de Mortalidade/100.000 hab
Tx Mortalidade /100
/100.000hab-DIABETES
000hab-DIABETES
30,0
TAX A//100.000 H AB
25,0
20,0
0,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
ANO
Tx Mortalidade /100.000hab-DIABETES
Incidência da Doença Renal Crônica Terminal
na APAC,
APAC segundo
d diagnósticos
di
ó ti
de
d base.
b
Brasil, 2000 a 2006
HA
DM
IRTCI -Insuficiência Renal Terminal de causa Indeterminada
Fonte: Moura et al,2007
Conhecendo a realidade brasileira:
estudos e p
pesquisas
q
VIGITEL 2006-2007-2008-2009
Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças
Crônicas por Inquérito Telefônico
Saúde Brasil: Vigilância
de DCNT e análise de
situação de saúde
PeNSE
Pesquisa Nacional
de Saúde do
Escolar
www.saude.gov.br/svs
Fatores de Risco : tendências
PNAD 2008
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2006
2007
2008
2009
Exces s o de
pes o
Carnes com
gordura
Excesso de peso
Carnes com gordura
Inatividade Física
Tabaco
Alcool
Inativi dade
Fís ica
2006
43
39,1
14,9
16,2
16,2
Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios de 1998, 2003 e 2008
Taba co
2007
43,4
33,1
15,5
16,4
17,5
Alcool
2008
44,2
34,4
15
16,1
17,6
2009
46,6
33
13,2
15,5
18,9
Hipertensão Arterial auto-referida
VIGITEL 2009
70
60
50
40
Brasil
30
Masculino
20
Feminino
10
0
18 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 e
mais
Sexo
Total de portadores de HA
auto-referida:
27 983 091
27.983.091
Quantos ainda não têm
diagnóstico?
18 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 e mais
Total
Brasil
Masc lino
Masculino
Feminino
7,5
13,7
20,9
34,5
50,4
63,2
24,4
5,1
11,8
20,7
30,5
45,9
58,4
21,1
9,7
15,4
21
37,9
54
66,2
27,2
Diabetes Melitus auto-referido
VIGITEL 2009
Total de portadores de
DM auto-referida:
8.518.618
25
20
15
Brasil
Masculino
10
Feminino
5
Incluindo estimativa de
+30% sem diagnóstico:
11.074.203
0
18 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 e mais
Sexo
PNAD 2008:
3 6% da pop
3,6%
pop. total
18 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 e mais
Total
Brasil
0,7
2,3
34
3,4
7,5
15 4
15,4
22,1
5,8
Masculino
0,4
1,3
3
8
17 1
17,1
22,7
5,3
Feminino
1
3,1
37
3,7
7,2
14
21,7
6,2
Estratégia Mundial para a Prevenção e Controle das
Doenças Crônicas não Transmissíveis
(OMS-53.a Assembléia Mundial da Saúde -2000)
1A
1-Aumento
t renda
d através
t é d
do crescimento
i
t econômico;
ô i
2-O
O enfoque
e oque de saúde pública
púb ca de
deve
e te
ter duas g
grandes
a des est
estratégias
atég as
integradas:
1-PROMOÇÃO DA SAÚDE : controle dos fatores de risco das
DCNT através de intervenções populações; apoio para mudanças
sustentáveis de estilos de vida
2-INTERVENÇÕES CLÍNICAS DE PREVENÇÃO E ASSISTÊNCIA
(CUIDADO)
particularmente na atenção primária
Atenção Integral-O CUIDADO
O lidar com doenças crônicas
Múl i l
Múltiplos sintomas, comorbidades
i
bid d
I
Incapacidades, sequelas e deficiências id d
l
d fi iê i
Impactos emocionais
Impactos emocionais Esquemas terapêuticos com tratamento com múltiplos e Esquemas
terapêuticos com tratamento com múltiplos e
complexos medicamentos e ajustes/modificações de estilos de vida Demandas fisicas , psicológicas e sociais
Necessidade de treinamento continuado da equipe e dos portadores para o auto‐cuidado
t d
t
id d
Atenção por “Linha de Cuidado”
Evolução
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Baixo
risco
i
Sinais
precoces
Risco
Sintomas
DOENÇA
Ações
preventivas
Rastreamento
GERENCIAMENTO
DA DOENÇA
Adaptado de:
Drug & Ther Perspect
14(12):14 - 16, 1999 Adis
International
Limited
1
Gestão Clinica
Modelo de Cuidado Crônico
(Chronic Care Model-CCM)
www who int/chp
www.who.int/chp
www.improvingchroniccare.org
Ed Wagner, M.D., M.P.H., : MacColl Institute for Healthcare Innovation (USA)
Prevenção e Cuidado integrados para o Controle da
Hipertensão Arterial e Diabetes Melitus
Prevenção
Educação
(portadores e
profissionais de saúde)
Cuidado
(Assistência(Assistência
incluindo a Farmacêutica)
•
•
Vigilância
Pesquisas
As ações de Prevenção e Controle de HÁ e DM
As
ações de Prevenção e Controle de HÁ e DM estão inseridas na AB como área estão inseridas na AB como área
estratégica e prioritária de ação
Os atributos inerentes à APS/SF são fundamentais para a prevenção e melhor controle das DCNT ‐acesso, longitudinalidade, integralidade , coordenação do cuidado, participação social. Cadernos de Atenção Básica
Li h
Linhas-guias
i
Estimativa do risco absoluto para DCV
Como fazer para avaliar o risco de DCV com rapidez e facilidade?
Prioridades
Indivíduos em maior risco se beneficiam mais com medidas preventivas.
1. P
1
Pacientes
i t com d
doenças cardiovasculares
di
l
ateroscleróticas
t
l óti
estabelecidas.
t b l id
2. Indivíduos assintomáticos que estão em maior risco de doenças cardiovasculares devido a:
-possuem vários fatores de risco associados , resultando em alto risco de DCV total
-portadores
p
de diabetes tipo
p 2 e tipo
p 1 com microalbuminurla.
-aumento significativo de um dos fatores de risco, especialmente se associado a lesões de órgãosalvo
-se tiver parentes próximos com DCV aterosclerótica prematura
Escore de Framigham
Risco de DRC-doença renal crônica
(depuração ou clearance de creatinina)
Estágio I: depuração de creatinina ≥ 90
ml/min
Estágio II: depuração de creatinina entre 60 – 89
ml/min
Estágio III: depuração de creatinina entre 30 – 59
ml/min
Estágio
g IV: depuração
ç de creatinina entre 15 – 29
ml/min
Estágio V: depuração de creatinina < 15 ml/min
Parâmetros assistenciais
Saúde do adulto- DM e HA
SAÚDE DO ADULTO
Atendimento no 1º nível-Atenção básica
DIABETES MELLITUS
Ações/População alvo
Parâmetro/% da
população
Parâmetro/% da
população
População alvo (IBGE)
População =>18
anos ou =>35
anos?? (
(definir fx
de idade)
5,3% (pop =>18 a)
População =>18 anos
ou =>35 anos??
(definir fx de idade)
(
)
Definir-65%
65% da população
coberta
4 cons/pac./ano
6 cons/pac./ano
6 r.e./pac/ano
Definir-70%
80% da população
coberta
4 /pac/ano
6 cons/pac/ano
6 r.e./pac/ano
12v.d./pac./ano
12 v.d./pac./ano
Consulta de Nutrição
Glicemia capilar na
unid.
Glicemia em jjejum
j
ECG
Hemoglobina glicolisada
4/pac/ano
12/pac/ ano
2/pac/ano
12/pac/ano
p
1 /pac/ano
4/pac/ano
4/pac/ano
p
2 /pac/ano
Colesterol total
HDL
LDL
Triglicerídeos
Creatinina
Ácido Urico
Microalbuminuria
EAS
Mapeamento de Retina
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
1/pac/ano
0,01Xnº DM
previstos
5 proc/paciente
1/pac/ano
Prevalência-usar %
rferencia doVIGITEL
do estado
Cobertura
Atendimento em UBS
Cons. Médica
Cons. Enfermagem
Ativ. Educativas
Unid.(grupos de 10 a 15
pessoas)
Visita domiciliar ACS
Curativo c/ debrid. em
pé diabético
Curativo simples
Potássio
Hematócrito
22,9% (pop =>18 a)
1/pac/ano
1/pac/ano
ACESSO:
O estado/município devem definir sua
população-alvo prioritária e
%de cobertura mínimo para
atendimento nas UBS
A PARTIR DOS QUANTITATIVOS
DE EXAMES E PROCEDIMENTOS
ENCONTRADOS DEVE GARANTIR O
ACESSO ATRAVÉS DE PACTUAÇÕES
BIPARTITES E O FINANCIAMENTO
A PPI é peça
fundamental para a
constituição de
redes assistencias
Assistência Farmacêutica-ampliação de
acesso a medicamentos
1-Unidade
1
Unidade Básica de Saúde :
Portaria nº 2.982 de 26 de novembro de 2009
Deve dispor do Elenco de Referência composto por medicamentos e insumos que se
destinam a atender aos agravos
g
p
prevalentes e p
prioritários da atenção
ç básica à saúde e constantes da
RENAME vigente, além das Insulinas e Insumos para Diabetes.
2- A Farmácia Popular do Brasil é um programa do Governo Federal para ampliar o
2
acesso da população aos medicamentos considerados essenciais.
3-Aqui tem Farmácia Popular: medicamentos para o
tratamento da hipertensão e diabetes e anticoncepcionais
Disponíveis
p
em Farmácias e drogarias
g
p
privadas cadastradas ao p
programa,
g
com p
preços
ç
até 90% menores dos que são cobrados nos estabelecimentos privados nãocadastrados.
Assistência Farmacêutica Básica:
Portaria nº 2
2.982
982 de 26 de novembro de 2009
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Elenco de referência :
Alf
Alfametildopa 250mg ‐para uso por gestantes
ild
250
Anlodipino 5 mg e 10 mg
Captopril 25 mg; Enalapril 5, 10 e 20 mg
Captopril 25 mg; Enalapril 5, 10 e 20 mg
Propranolol (cloridrato) 40 mg ; Atenolol 50 mge 100 mg; Metoprolol 50 e 100 mg
Hidroclorotiazida 12 5 e 25mg
Hidroclorotiazida 12,5 e 25mg
Losartan 50 mg Glibenclamida 5mg ; Glicazida 30mg( liberação controlada)
Metformina 500 e 850mg Digoxina 0,25 mg HD
Sinvastatina 40 mg
Sinvastatina 40 mg
Ácido acetilsalicílico 100 mg
Insulina R e Insulina NPH 100UI frasco ampola (Aquisição e distribuição de responsabilidade do MS)
RENAME 2008
2008-Relação
R l ã N
Nacional
i
ld
de M
Medicamentos
di
t E
Essenciais
i i e nos P
Protocolos
t
l
Evolução da RENAME
Antihipertensivos
2002
Bloqueadores
adrenérgicos:
g
2008
Metildopa 250 mg
metoprolol 50 mg
propranolol- compr 40 mg e 80 mg
Bloqueadores de
Nifedipina comp 20 mg
canal de cálcio:
Diuréticos:
2006
metoprolol compr 25
mg e 100 mg
atenolol comp 50 mg e
100 mg
besilato de anlodipino
comp 5 mg e 10 mg
verapamil comp 40 mg e 80 mg
cloridrato de verapamil
comp 80 mg e 120 mg
Espironolactona comp 25 mg
espironolactona comp
25 mg e 75 mg
Hidroclorotiazida Comp 25 mg
Furosemida comprimido 40 mg
solução injetável 10 mg/mL (H)
Inibidores
I
ibid
d
da
enzima
conversora da
angiotensina:
Antagonistas de
receptores de
angiotensina
Captopril comp 25 mg
captopril comp 25 mg e
50 mg
Enalapril comprimido 5 mg
comprimido 20 mg
maleato de enalapril
comprimido 5 mg e 20
mg 10 mg
losartana
potássica
potáss
ca com 50mg
Cuidado do Diabetes: Lei nº 11.347 de 27
setembro de 2006
Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos e materiais
necessários à sua aplicação e à monitoração da glicemia capilar aos portadores
de diabetes inscritos em programas de educação para diabéticos.
Portaria nº 2.583, de 10 de outubro de 2007
Define elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo
Sistema Único de Saúde
Saúde, nos termos da Lei nº
n 11.347,
11 347 de 2006
2006, aos
usuários portadores de diabetes mellitus.
INSUMOS:
a)) seringas
i
com agulha
lh acoplada
l d para aplicação
li
ã d
de iinsulina
li
(reutilizável até por 4 aplicações no mesmo indivíduo)
b) tiras reagentes de medida de glicemia capilar;
c)) lancetas p
para p
punção
ç digital.
g
A prescrição para o automonitoramento será feita a
critério da Equipe de Saúde responsável pelo acompanhamento
do usuário portador de diabetes mellitus,
mellitus observadas as normas
estabelecidas no Anexo da Portaria.
Os usuários portadores de diabetes mellitus
insulinodependentes devem estar inscritos nos Programas de
Educação para Diabéticos, promovidos pelas unidades de saúde
do SUS.
Portaria 2.982/2009
Portaria que regulamenta a lei do DM define as seguintes responsabilidades:
1. Ministério da Saúde:
1
• Insulina Humana NPH 100 UI/mL
• Insulina Humana Regular 100 UI/Ml
2. Estados e Municípios:
•
Devem aplicar ao menos R$ 0,50/hab/ano para o custeio dos Insumos
previstos na Portaria 2.583/2007.
/
3. União + Estados + Municípios:
•
Financiam os medicamentos antidiabéticos orais previstos na Portaria
2.583/2007, mediante os recursos do Farmácia Básica. A aquisição
entretanto, é de responsabilidade dos estados e municípios, conforme
pactuação na CIB.
Responsabilidades pelos Insumos com base nas
pactuações de 2008 e 2010
• Aquisição descentralizada (municipal):
CIB 2010:
2010 AC
AC, DF
DF, ES
ES, GO
GO, PA
PA, RJ
RJ, RN
RN,
RS, SC, SP, TO
CIB 2008: AM, MS, MT, PB, SE, RR,
PI
• Aquisição mista (estadual e municipal):
CIB 2010:
2010 BA
BA, CE
CE, MG
MG, PE
PE, PR
CIB 2008: AL,
AL MA
• Aquisição Estadual:
AMAPÁ
Nota: uma UF não encaminhou informação
Distribuição e Consumo de Insulina NPH
julho2010
EVOLUÇÃO DO CONSUMO MÉDIO MENSAL DE INSULINA NPH NO
BRASIL - 2005 A 2010
Nº de fras
scos 10 mL - 100 UI/mL
L
700.000
653.000
600 000
600.000
519.292
469.375
500.000
400.000
544 042
544.042
N
NE
CO
381 250
381.250
343.250
300.000
189.962
150.008
200.000
176.976
105.625
100.000 87.529
0
61.237
23.808
8.267
2005
2006
ANO
2007
2008
65.284
65
284
24.682
2009
2010
A t Farm.
Autor:
F
Alvimar
Al i
Botega
B t
- CGAFB/DAF/MS - Jul/10
J l/10
BRASIL - Consumo Médio Mensal atual: 1.110.000 frascos
SE
S
Histórico preço da Insulina NPH
Preço Unitário da Insulina NPH
20,00
18,00
17,79
17,47
16,62
16,00
14,00
12,51
12,00
10,00
9,18
9,18
8,00
6,00
5,48
4,00
2,00
0,00
2002
2003
2004
2005
2006
Preço Unitário
2007
2008
2009
2010
Insulina Regular
RESUMO DAS COMPRAS DE INSULINA REGULAR - Mercado Privado/ano
(A insulina REGULAR começou a ser fornecido em junho/08)
15 334 956 00
15.334.956,00
16.000.000
14.000.000
12.000.000
10.000.000
8.164.201,50
7.170.754,50
8.000.000
6.000.000
4 000 000
4.000.000
2.000.000
1.872.400
875.550
996.850
2008
2009
0
QUANTITATIVO ( Nº frascos de 10 ml)
TOTAL
TOTAL (R$)
Assistência Farmacêutica
DESAFIOS
Gestão da Assistência Farmacêutica
Gestão
da Assistência Farmacêutica
Uso Racional de Medicamentos
Adesão ao Tratamento
Adesão: Fenômeno Multidimensional
Adesão a terapias de longo prazo –World Health Organization-2003
Monitoramento da Atenção Básica
2008
Possui Todos Medicamentos de
Medicamentos de Hipertesão
Norte
Nordeste
d
Sul
Sudeste
Centro Oeste
Centro_Oeste
BRASIL
8,4%
10,1%
15,7%
7,0%
23 6%
23,6%
11,7%
Norte
Nordeste
S l
Sul
Sudeste
Centro_Oeste
brasil
Propranolol Metildopa Hidroclorotiaz
Captopril 25mg ‐ Enalapril 10mg ‐ Enalapril 5mg ‐ (Cloridrato) 250mg ‐ 250mg ida 25mg ‐ ida 25mg comprimido
comprimido
comprimido
40mg ‐ comprimido
comprimido
comprimido
63,0%
69,8%
57,7%
46,1%
62 5%
62,5%
62,0%
Possui Todos os Medicamentos de ç
Doenças Cardiovasculares
2,2%
4,3%
7 7%
7,7%
4,1%
5,1%
,
4,4%
89,8%
82,6%
79,3%
73,4%
73 5%
73,5%
80,9%
14,6%
25,8%
50,3%
20,3%
47 6%
47,6%
28,6%
10,6%
20,6%
22,1%
11,6%
30 7%
30,7%
18,6%
78,9%
75,9%
78,4%
70,0%
73 1%
73,1%
75,5%
85,9%
82,7%
82,5%
73,5%
74 6%
74,6%
80,7%
Sinvastatina AAS 100mg ‐ g Digoxina 0,25mg g
,
g
10m ‐ Sinvastatina 40m comprimido
‐ comprimido
comprimido
‐ comprimido
71,8%
54,6%
5,2%
3,2%
73,6%
63,0%
10,1%
8,3%
79 5%
79,5%
81 6%
81,6%
14 2%
14,2%
13 4%
13,4%
66,5%
60,0%
7,2%
4,8%
69,0%
66,4%
8,0%
6,5%
72,2%
,
63,6%
,
8,9%
,
7,1%
,
Monitoramento da Atenção Básica
2008
Possui Todos Glibenclamida Metformina Insulina regular Insulina NPH Glicazida 80mg ‐ Medicamentos de 5mg ‐ 850mg ‐ 100 Ul/ml ‐ 100 Ul/ml ‐ comprimido
Diabetes
comprimido
Comprimido frasco ampola frasco ampola
Norte
Nordeste
Sul
Sudeste
Centro Oeste
Centro_Oeste
brasil
1,1%
,
2,5%
3,9%
2,5%
4 7%
4,7%
2,7%
86,2%
77,7%
,
80,6%
72,5%
74 1%
74,1%
78,5%
3,4%
7,4%
,
6,6%
3,3%
15 8%
15,8%
6,9%
62,3%
70,6%
,
81,2%
70,1%
70 5%
70,5%
70,2%
17,2%
23,8%
,
32,9%
34,6%
30 2%
30,2%
26,3%
35,4%
36,9%
,
49,1%
56,0%
59 4%
59,4%
44,3%
Sistema de Informação/Gestão Clínica
ç /
O que é um sistema
i t
de
d Gestão
G tã Clínica?
Clí i ?
é um aplicativo informatizado utilizado para capturar , gerenciar e
fornecer
o ece informaçoes
o açoes de condiçoes
co d çoes clínicas
c cas especificas,
espec cas, pa
para
a da
dar supo
suporte
e às
decisões de organização do cuidado e manejo dos pacientes .
Informação oportuna sobre pacientes e populações com
condições crônicas é indispensável para programas efetivos ,
especialmente aqueles centrados nos portadores
Sis-Hiperdia
Sistema de cadatro e acompanhamento de portadpores de HÁ
e DM na rede
d bá
básica
i
http://hiperdia datasus gov br/
http://hiperdia.datasus.gov.br/
Relatório de Indicadores
Número de Diabéticos e Hipertensos 01/1999 até 08/2010
UF
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
Total
Nº de Diabéticos
tipos 1 e 2
e Diabéticos com
Hipertensão
7.224
29.003
21.643
4 737
4.737
173.266
60.908
20.464
63.295
59.304
71.318
290.007
31.036
4
47.887
88
63.607
68.072
90.970
35 946
35.946
149.907
132.835
38.816
22.696
4.887
126.634
89.980
25.353
496 295
496.295
19.941
2.246.031
Nº de
p
Hipertensos
sem Diabetes
28.835
78.297
49.156
9 573
9.573
569.072
218.335
24.993
208.372
176.876
211.177
915.723
98.580
1 9 6 0
159.650
147.069
199.850
251.558
150 271
150.271
506.829
335.290
103.424
74.729
12.507
377.159
276.112
67.025
1 036 992
1.036.992
70.350
6.357.804
% de cobertura de portadores de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus cadastrados no Sistema HiperDia em relação ao VIGITEL 2009 por estado
cadastrados no Sistema HiperDia em relação ao VIGITEL 2009 por estado
70
60
50
40
30
20
10
0
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
% Cob. HÁ
PA
PB
PE
% Cob. DM
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
Sis-Hiperdia
Sistema de cadastro e acompanhamento de portadores de
HÁ e DM na rede básica
Fem.
http://hiperdia.datasus.gov.br/
Masc.
15-19
15.339
10.448
20-24
32.040
19.068
25-29
69.595
33.452
30-34
136.854
59.105
35-39
250.870
104.574
40-44
420.555
176.047
45-49
615.614
261.699
50-54
762.063
343.238
55-59
780.584
387.889
60-64
738.353
407.572
65-69
652.572
383.164
70-74
518.302
315.596
75-79
352.239
217.878
+80
324.732
192.027
SIS-Hiperdia
SIS
Hiperdia
Cadastro por sexo e faixa etária
Brasil
SIS-HiperDia
SIS-HiperDia
Educação continuada e permanente para
profissionais de saúde
1-Educação continuada para médicos e enfermeiros da rede básica nas Diretrizes
de HA, DM, Prevenção de DCV e DRC e Gestão do Cuidado em DCNT(multiplicadores regionais e locais)
2- Formação e o aperfeiçoamento de profissionais de saúde que atuam na rede básica, de
modo a estimular e aprimorar o desenvolvimento de ações e atividades de apoio à
realização
li ã do
d autocuidado
t
id d pelo
l portador
t d de
d Diabetes
Di b t Mellitus
M llit e outras
t
DCNT
Tutores nacionais/estaduais e locais
Rede local de facilitadores: 05 a 10 agentes entre profissionais de saúde,
membros das comunidades
comunidades, lideranças comunitárias etc
etc., resultando num total de 5 a 10
mil agentes de ed saúde
Oficinas locais-Educação permanente
Material informativo/educativo
http://www.telessaudebrasil.org.br/
www.sead.ufsc.br
Programa
g
Estratégia
g Nacional para
p
Educação
ç em Saúde p
para o Autocuidado em
Diabetes Mellitus
Rosa Sampaio
p
Vila-Nova
Realização
[email protected]
Apoio
cnhd@saude gov br
[email protected]
Coordenação Nacional de Hipertensão e Diabetes
Departamento de Atenção Básica
Ministério da Saúde