FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE
Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia
FARMACOLOGIA BÁSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS
Prof. Fernando Amarante Silva
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
PA = DC X RVP
Katzung/98
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Katzung/98
HIPERTENSÃO
1- CONCEITO
É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA
POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL
2- INCIDÊNCIA
3- DIAGNÓSTICO
BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS
DE ELEVAÇÃO DA PA
4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida)
10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE
UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO
HIPERTENSÃO (classificação)
Category
SBP
[mm Hg]
DBP
[mm Hg]
Normal
High Normal
Hypertension
Stage 1
Stage 2
Stage 3
Stage 4
<130
130-139
<85
85-80
140-159
160-179
180-209
 210
90-99
100-109
110-119
120
*when systolic & diastolic fall into different categories, the higher category
should be selected o classify the blood pressure.
SBP = systolic blood pressure
DBP = diastolic blood pressure
OMS
PA = DC x RVP
Atividade cardíaca
Freq. Card.
Contratil.
1. Beta Bloq.
2. Bloq. C. Ca
3. IECA
4. At. Adrenérgica C
Volume circulante
Sal
Aldosterona
IECA
Diureticos
PA = DC x RVP
Hormônios
1. vasodilatores
2. prostaglandinas
3. IECA
4. boq. C. Ca
SNC
Simp. periférico
Receptores
alfa
1. alfa bloq.
beta
2. beta bloq.
Local de ação
1. Atividade Adrenérgica central
1. Atividade Adrenérgica periférica
HIPERTENSÃO
CAUSAS ESPECÍFICAS PACÍVEIS DE TRATAMENTO
CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL
COARCTAÇÃO DA AORTA
FEOCROMOCITOMA
ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
FAS
HIPERTENSÃO
CAUSAS INESPECÍFICAS
RAÇA
BRADICINA
HIPERTENSÃO
ESSENCIAL
RAAL
SNA
FAS
RVP
ESTRESSE
HERANÇA
GENÉTICA
DIETA
ANTI-HIPERTENSIVOS
•1. DIURÉTICOS
•2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM
COM O SISTEMA SIMPÁTICO
•3.VASODILATADORES
•4.BLOQS. DE CANAIS DE CÁLCIO
•5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
•6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II
FAS
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Katzung/98
Tranqülizantes
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
Katzung/98
ANTI-HIPERTENSIVOS
GUANETIDINA
RESERPINA
R
R
NE
R
NE
Katzung/98
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
Rim
(+) PA
ANTI-HIPERTENSIVOS
CAPTOPRIL
Katzung/98
MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO
1. DE AÇÃO CENTRAL
– meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) guanabez (Lisapress) - guanfacina
2. BLOQS. GANGLIONARES
– trimetafam (Arfonad)
3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENÉRGICOS
– guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina
FAS
MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO
4.BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA
– propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken).....
5. BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA
– prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina.....
6. BLOQS. ADRENÉRGICOS MISTOS
– labetalol.
–
FAS
VASODILATADORES
1. ARTERIAIS
– hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) diazóxido (Tensuril)
2. ARTERIAIS E VENOSOS
– nitroprussiato de sódio (Nipride)
FAS
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO
nifedipina (Adalat)
fendilina
(Plenum)
nitrendipina (Baypress)
verapamil (Dilacoron) ©
diltiazem (Cardizem) ©
bifendipina - felodipina - anlodipina....
FAS
INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
(IECA)
captopril (Capoten)
enalapril (Renitec)
ramipril (Triatec)
fosinipril (Monopril)
benzaperil (Lotensin)......
FAS
BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II
losartan
candesartan
irbesartan
volsartan
telmisartan.....
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
DIURÉTICOS
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......S/A
DÉBITO CARDÍACO................S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Re ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au
FLUXO SANG. RENAL..............Re ou S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
FÁRMACOS DE AÇÃO CENTRAL
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Re ou S/A
DÉBITO CARDÍACO..............Re ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........Re ou S/A
FLUXO SANG. RENAL..............S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou S/A
DÉBITO CARDÍACO..............Au ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........S/A
FLUXO SANG. RENAL.............S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
VASADILATADORES ARTERIOLARES
FREQÜÊNCIA CARDÍACA.........Au
DÉBITO CARDÍACO..................Au
RES. PER. TOTAL......................Re
VOL. PLASMÁTICO...................Au
ATIV. DE REN. PLASM. ............Au
FLUXO SANG. RENAL...............Au ou S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
BLOQS. DOS CANAIS DE CÁLCIO
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou Re
DÉBITO CARDÍACO................Au ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ......... .Au ou S/A
FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
INIBIDORES DA ECA
FREQÜÊNCIA CARDÍACA.......Sa
DÉBITO CARDÍACO.................S/A
RES. PER. TOTAL.....................Re
VOL. PLASMÁTICO...................S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au
FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA
(S/ASI)
(ASI)
FREQ. CARDÍACA.......................Re.................Sa
DÉBITO CARDÍACO...................Re.................Sa
RES. PER. TOTAL........................Re ou S/A.....Re
VOL. PLASMÁTICO....................Au ou S/A....Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. .............Re.................Re ou S/A
FLUXO SANG. RENAL................Re ou S/A....Re ou S/A
FAS
ANTI-HIPERTENSIVOS
Droga preferida
Evitar
Contra-indicação
Recomendações na escolha do AH inicial
DIURÉTICOS
Diabetes.
como orientação para o clínico.
IC.
Gota.
Hiperlipidemia.
Asma+DPOC.
Gravidez (red. vol.).
•LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO
Idoso.
Homens
sexualmente
Hipertensão sitólica.
ativos.
Negros. •QUANDO DEVE SER EVITADO
BETA BLOQS.
Asma.
Hipertrigliceridemia
Angina. •QUANDO DEVE
DoençaSER
vasc.UTILIZADO
Diabetes ins.
perif..
depen..
Pós-infarto.
Bloqueio
IC.
Arritmias.
Observação: a experiência
deAtletas
cadaemédico
cardíaco.
pac..
Gravidez.
é muito importante na escolha
fisicamente ativos.
Negros.
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001
Droga preferida
Evitar
Contra-indicação
Recomendações na escolha do AH inicial
IECA
Gravidez.
Negros.
IC.
Estenose renal
Hipertrofia ventr. esq. bilateral
Pós-infarto.
Diabete.
BLOQS. De CÁLCIO Gravidez.
ICC. (verapamil)
Angina.
Bloqueio AV.
Doença vasc. perif..
Hipertensão sist..
Intolerância à glicose.
Negros.
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001
Recomendações
naEvitar
escolha do
AH inicial
Droga preferida
Contra-indicação
BLOQS. ALFA
Hipertrofia prostática.
Intolerância à glicose.
Hipotensão
ortostática.
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001
Leitura recomendada
Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria – Borges, D.R. e
Rothschild, A.. Atualização Terapêutica. 20 ed. São Paulo: Artes Médicas,
p 769-785. 2001.
Katzung, B. G.. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, p.117-134. 1998.
Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, p.229-246. 2001.
Estudo recomendado
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
Fisiopatologia
Conduta gerais no tratamento
Conduta Farmacológica.
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
Sinais e sintomas
Conduta gerais no tratamento
Conduta Farmacológica.