Saúde Materna e Infantil
Iniciativas Para Salvar Vidas: O Trabalho da
Jhpiego na Abordagem dos ODM 4 e 5 para a
Saúde Materna e Infantil
As mulheres saudáveis são a fundação de uma comunidade forte, assim como os recémnascidos saudáveis são o futuro. No entanto, todos os anos, cerca de 300.000 mulheres
morrem de complicações ligadas à gravidez e ao parto, assim como morrem cerca de três
milhões de recém-nascidos no primeiro mês de vida.1 Embora estes números tenham
diminuído desde 1990, há ainda muitas mortes que podem ser evitadas, ocorrendo a vasta
maioria empaíses em desenvolvimento, onde os serviços de saúde adequados estão
frequentemente indisponíveis ou são inacessíveis,fazendo com que muitas mulheres dêem à luz
em instalações sem equipamentos e pessoal adequados, ou em casa sem prestadores
qualificados. As taxas decrescentes de mortalidade materna e infantil, contudo, validam o
recurso continuado das intervenções baratas e de grande impacto para salvar vidas que a
Jhpiego tem promovido desde a sua fundação.
Fotografias cortesia do MCHIP
Programas de SMI em África, Ásia e na
América Latina
A Jhpiego está empenhada em
ajudar os países a alcançar os ODM
4 (redução da mortalidade infantil) e
ODM 5 (melhoria da saúde materna)
e o nosso trabalho tem contribuído
para o progresso que está a ser feito
em ambos os ODM em países tão
diversos como o Bangladesh, a Índia
e o Malávi. Na Guiné, o MCHIP e o
Ministério da Saúde têm colaborado
no sentido de equipar e formar
equipas em 20 instalações de saúde
por forma a prestar Cuidados de
Emergência Abrangentes de
Obstetrícia e Neo-natais (CEmONC).
Uma das principais inovações é a
integração de CEmONC e de
métodos de planeamento familiar
imediatamente após o parto,
incluindo a introdução de um
dispositivo contraceptivo intra-uterino
e a laqueação das trompas, que
pode ser sempre oferecida às
mulheres no momento do parto.
A Jhpiego, uma organização de saúde internacional afiliada à Johns Hopkins University,
trabalha há quatro décadas no sentido de levar essas medidas que salvam vidas a mães e recémnascidos de todo o mundo. Desde 1998, liderámos uma série de programas pioneiros a nível
global na Agência norte-americana para o desenvolvimento internacional de modo a fomentar
a saúde e sobrevivência materna e infantil. Actualmente, lideramos o Programa Integrado de
Saúde Maternal e infantil (MCHIP). A Jhpiego trabalha com parceiros do sector privado,
como a Fundação GE, no sentido de melhorar serviços de saúde materna e infantil (SMI) no
Distrito de Isingiro, no Uganda, bem como a Laerdal Global Health no sentido de desenvolver
materiais de formação que visem as principais causas da mortalidade materna. Em todos estes
programas multifacetados e internacionais, a Jhpiego desempenha um papel fundamental ao
orientar os esforços mundiais de alcance dos Objectivos de Desenvolvimento do Milénio
(ODM) das Nações Unidas de redução da morbilidade e mortalidade materna e infantil.
O que está a Jhpiego a fazer em SMI
Actualmente, a Jhpiego tem programas de saúde materna e infantil em 40 países de África,
Ásia e América Latina. Através destes esforços contínuos, fazemos parcerias com ministérios da
saúde e centenas de organizações internacionais e locais no sentido de abordarmos as barreiras
à utilização dos cuidados de saúde materna e infantil de alta qualidade desde o lar até ao
hospital.2 As nossas colaborações centram-se numa gama em expansão de intervenções técnicas
críticas, as quais definem os nossos conhecimentos clínicos em obstetrícia/ginecologia, partos e
saúde infantil, de modo a aumentar o acesso a prestadores qualificados que, recorrendo a um
enquadramento de cuidados maternos respeitosos, podem fornecer intervenções baseadas em
provas, incluindo:
1
Organização Mundial de Saúde (OMS) e UNICEF. 2012. Countdown to 2015: Maternal, Newborn and Child Survival: Building a Future for
Women and Children: The 2012 Report. Genebra: OMS e UNICEF. Ver a integralidade do relatório em
http://www.countdown2015mnch.org/reports-and-articles/2012-report.
2
Com financiamento da USAID, entidades globais (por exemplo, o Departamento Britânico do Desenvolvimento Internacional [DFID], a
UNICEF e a OMS), bem como de corporações e fundações privadas. Ver lista de parceiros em http://www.jhpiego.org/en/content/partners.
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A Jhpiego fez uma parceria com a
Organização Mundial de Saúde
(OMS) no sentido de criar e
implementar o manual global de
apoio Managing Complications in
Pregnancy and Childbirth: A
Guide for Midwives and Doctors
(2000). Estas directrizes que
salvam vidas têm sido traduzidas
em 25 idiomas e são utilizadas a
todos os níveis dos sistemas de
cuidados de saúde no sentido de
informar sobre o desenvolvimento
de políticas, directrizes e
currículos de formação.
Inovações de SMI
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Ferramentas simples e
abordáveis para testar a
pressão arterial e a
proteinúria, para utilização na
comunidade e nas
instalações, de modo a
detectar a pré-eclâmpsia e a
eclâmpsia, uma das causas
mais comuns de morbilidade
e mortalidade materna e
infantil
O “ePartogram” electrónico e
portátil, baseado no
partograma de papel da
OMS, uma ferramenta de
apoio à tomada de decisão
para utilização no
acompanhamento eficaz do
parto e para responder
imediatamente a problemas
vividos pela mãe ou pelo
bebé durante este período
crítico
A Jhpiego tem sido pioneira
mundial em demonstrar a
eficácia do programa de
intervenções baseadas na
comunidade relativos à
distribuição de misoprostol,
um fármaco seguro, eficaz, e
relativamente barato, que
evita a hemorragia pós-parto,
independentemente do local
onde a mulher dá à luz.
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Cuidados pré-natais focados, uma plataforma de integração de uma vasta gama de serviços
de melhoria dos resultados maternos e infantis, incluindo prevenção e tratamento da
malária na gravidez e prevenção da transmissão do VIH de mães para filhos
Aumento da capacidade dos prestadores qualificados (médicos, parteiras e enfermeiras) em
oferecerem cuidados obstétricos e infantis essenciais que apoiem um parto normal e o
nascimento com a presença de um acompanhante, alimentos e fluidos, bem como recurso
a posições desejadas para parto e nascimento
Aumento do acesso e recurso a cuidados de emergência obstétrica e infantil básicos e
abrangentes, ajudando a garantir que aproximadamente 15% dos nascimentos que
desenvolvem complicações são prontamente identificados e geridos. Isto inclui a
identificação e gestão de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, prevenção e tratamento do parto
obstruído (uma das principais causas da fístula obstétrica), hemorragia pós-parto e asfixia
infantil, algumas das causas mais comuns de morbilidade e mortalidade materna e infantil
Fornecimento de informações e serviços de planeamento familiar durante os períodos
pré-natal e pós-parto, outra intervenção que salva vidas e que tem o potencial de alcançar
mais de 90% das mulheres em idade reprodutora com fertilidade elevada
Aumento do acesso e recurso a serviços de qualidade de cuidados após um aborto para
evitar a mortalidade derivada de complicações devidas ao aborto
Melhoria da qualidade dos serviços e das práticas de prevenção de infecções que ajudam
a reduzir as infecções pós-parto e infantis
A Jhpiego reconhece igualmente a necessidade de acelerar o desenvolvimento, fornecimento e
impacto à escala de novas abordagens a problemas prioritários de saúde global. Estas inovações
ajudarão no diagnóstico precoce da pré-eclâmpsia e da eclâmpsia, na identificação de
anomalias durante o parto e na prevenção da hemorragia pós-parto para mulheres sem acesso a
prestadores de serviços qualificados.
Fazer com que o que funciona funcione realmente
As intervenções técnicas que a Jhpiego promove têm o potencial de salvar muitas vidas.
Contudo, devem ser executadas por prestadores de saúde devidamente formados no contexto
de um sistema de saúde funcional, o qual valorize os respectivos clientes e se esforce por e
reconheça serviços de alta qualidade. Para ajudar a criar este contexto, a Jhpiego trabalha em
estreita cooperação com ministérios da saúde, decisores políticos e outros parceiros locais no
sentido de implementarem abordagens inovadoras e metodologias nas seguintes áreas
programáticas:
 Desenvolvimento de um ambiente que permita uma melhoria dos sistemas de saúde
através do desenvolvimento de políticas e directrizes globais e nacionais
 Reforço dos recursos humanos para a saúde através de um serviço prévio e de uma
educação continuada dos trabalhadores da área da saúde
 Implementação de uma abordagem baseada em normas para o desempenho e a
melhoria da qualidade dos trabalhadores e instalações da área da saúde
 Recurso a abordagens baseadas na comunidade que habilitem as pessoas a tornar-se
participantes activos nos cuidados da sua própria saúde
Através do nosso trabalho em saúde materna e infantil, bem de todos os nossos esforços, o
derradeiro objectivo da Jhpiego é a sustentabilidade, deixando para trás uma rede bem
preparada de profissionais de cuidados de saúde e uma sólida fundação onde se podem basear
quando avançarmos para outro lado.