Folheto para o paciente
Quimioembolização Transarterial com Eluição
de Fármaco (deTACE) de tumores hepáticos:
Uma opção minimamente invasiva para
o tratamento de tumores hepáticos
Diagnóstico do hepatocarcinoma
A maioria das pessoas não tem consciência de que o
hepatocarcinoma é o quinto tumor mais frequente em
todo o mundo. Como sucede com muitas formas de
tumor, a detecção precoce é importante para tratar o
hepatocarcinoma. Embora alguns doentes não apresentem
sintomas até os estagios finais da doenca, em outros o
tumor é detectado suficientemente cedo para se poderem
usar terapêuticas potencialmente curativas.
Os tumores hepáticos apresentam vários tamanhos
e os pacientes têm, por vezes, mais do que um tumor.
O local, tamanho e tipo de tumor ou tumores, bem como
a avaliação da doença hepática subjacente, ajuda o
médico a determinar o tipo de tratamento adequado e o
prognóstico associado.
Modalidades de tratamento
Existem vários métodos para tratar o hepatocarcinoma,
de acordo com a fase do tumor.
Uma modalidade de tratamento denomina-se
Quimioembolização transarterial com eluição de
fármaco (drug eluting Transarterial Chemoembolization,
deTACE). Esta terapêutica minimamente invasiva
utiliza produtos embólicos (pequenas esferas) que são
administradas no tumor para bloquear a sua circulação
sanguínea e inibir o crescimento do tumor, além de
permitirem a administração de quimioterapicos. A
deTACE é um dos métodos mais frequentes para tratar o
hepatocarcinoma e pode ser feita utilizando Microesferas
HepaSphere. Muitos médicos pensam que a deTACE é
preferível à quimioterapia sistémica porque provoca menos
efeitos secundários e concentra o quimioterapico no fígado.
Opções de Tratamento
Quimioterapia sistémica
Quimioembolização convencional
Com esta terapêutica, o fármaco circula por
todo o corpo, em vez de circular apenas no
tumor, onde é necessário.
Com esta terapêutica, o fármaco é injetado
no tumor, utilizando-se depois um produto
embólico para bloquear a circulação de
sangue para o tumor. Este procedimento
tem sido utilizado ha muitos anos.
Vantagens:
• Não requer um procedimento
Desvantagens:
• O fármaco circula por todo o corpo
• Muitos efeitos colaterais
• Pode afetar outros orgaos
Vantagens:
• Tratamento mais dirigido do que
a quimioterapia sistémica
• Bloqueia a circulação de sangue para
o tumor
Desvantagens:
• O fármaco atinge areas adjacentes
ao tumor
• Efeitos secundários
Farmaco em vermelho.
Farmaco em vermelho.
Microesferas HepaSphere (deTACE)
Com esta terapêutica, o agente embólico com eluição de fármaco (Microesferas
HepaSphere) é carregado com quimioterapico (fármacos para combaterem o tumor ou
antineoplásicos) e é administrado diretamente no tumor. Esta e a mais nova terapia, que
bloqueia o suprimento sanguineo para o tumor e tambem entrega medicamentos contra o
cancer dentro do tumor todo o tempo, minimizando a exposicao do medicamento para o
resto do corpo.
Vantagens:
• Tratamento direcionado
• Minimiza a exposição do resto do corpo ao medicamento
• Bloqueia a circulação de sangue para o tumor
• Poucos efeitos colaterais
• Menos eventos adversos
Desvantagens:
• Efeitos colaterais
Farmaco em vermelho.
Sobre as Microesferas HepaSphere
A quimioembolização transarterial com eluição de fármacos tem
sido utilizada no tratamento de hepatocarcinoma desde 2006. As
Microesferas HepaSphere são agentes embólicos utilizados neste
procedimento.
Benefícios das Microesferas HepaSphere (deTACE)
Com a quimioembolização convencional, os pacientes desenvolvem
frequentemente efeitos colaterais, tais como perda de cabelo. Os dados
a seguir mostram como a utilização das Microesferas HepaSphere
permite obter uma redução dos efeitos colaterais.
Em um estudo clinico randomizado publicado1 que comparou o
tratamento por quimioembolização convencional e o deTACE utilizando
Microesferas HepaSphere, os resultados mostraram que com as
Microesferas HepaSphere existe menor quantidade de medicamento na
circulacao sistemica. Este resultado mostra a reducao significativamente
dos efeitos colaterais, tais como perda de cabelo, bem como eventos
adversos graves e potencialmente fatais.
• Menos perda de cabelo
Perda de
cabelo
Microesferas HepaSphere (deTACE)
Quimioembolização convencional
0% (0 de 16 pacientes)
71% (10 de 14 doentes)
70 -
70 -
60 -
60 -
50 -
50 -
40 30 -
% DE pacientes
% DE pacientes
• Menos eventos adversos
40 -
Convencional
Quimioembolização
20 -
30 20 -
10 -
10 -
0-
0pacientes COM eventos
ADVERSOS GRAVES
Convencional
Quimioembolização
0%
pacientes COM eventos
POTENCIALMENTE FATAIS
Quem é que realiza o procedimento
Os procedimentos com Microesferas HepaSphere (deTACE) são
realizados por médicos com formação em procedimentos minimamente
invasivos no sistema vascular do organismo. Tipicamente, este tipo de
médico é um radiologista intervencionista. Os oncologistas (especialistas
em cancer) e outros médicos são frequentemente consultados antes do
procedimento para recomendarem a melhor opção de tratamento para o
seu caso.
O procedimento
Antes do procedimento
Antes do procedimento, os pacientes são submetidos a uma série de
exames para avaliar o seu estado, como exames de sangue e de
imagem.
O procedimento
É feita uma pequena incisão na regiao interna da coxa e é inserido um
tubo fino (cateter). Utilizando raios-X, o cateter é orientado até à artéria
do fígado (hepática) que nutre o tumor. Poderá sentir uma ligeira pressão,
mas nenhum desconforto acentuado.
Injeta-se contraste através do cateter e são colhidas imagens radiográficas
para confirmar se o cateter está no local correto. À medida que o meio
de contraste atravessa o seu corpo, poderá ter uma sensação de calor.
Depois do cateter estar no local adequado, procede-se à injecao das
Microesferas HepaSphere, que estão carregadas com o quimioterapico,
através do cateter. Durante o procedimento, são colhidas imagens
radiográficas para garantir que as Microesferas HepaSphere são
administradas na área alvo. As Microesferas HepaSphere irão começar
a bloquear o fluxo de sangue e a liberar o quimioterapico no tumor
hepático.
O procedimento demora habitualmente uma a duas horas. No final do
procedimento, o cateter é retirado e é aplicada pressão no local da
punção durante um curto intervalo de tempo.
Depois do procedimento
Quando poderei voltar para casa?
A maioria dos pacientes pode deixar o hospital um a dois dias depois de
concluído o procedimento.
Efeitos secundários
Durante as primeiras duas semanas depois do procedimento, terá que
limitar as suas atividades normais devido aos efeitos secundários da
embolização, que se denominam síndrome pós-embolização (PES). O
sintoma mais frequente da PES consiste em dor abdominal, porque se
elimina a circulação de sangue para o tumor. Também podera sentirse cansado, nauseado, desenvolver febre e perder o apetite. Poderá
receber medicamentos para minimizar estes sintomas.
Acompanhamento
Durante o primeiro mês depois do procedimento, lembre-se de realizar
o acompanhamento, conforme instruído pelo seu médico, comunicandolhe como decorre a sua recuperação. Será necessário ser submetido
a exames de imagem para acompanhamento. Os exames de imagem
serão revistos pelo seu médico para determinar a resposta do tumor ao
tratamento.
Dependendo da resposta do tumor e do seu estado de saude geral,
podem ser marcadas mais sessões e/ou podem ser disponibilizados
outros tratamentos. A repetição do procedimento pode constituir uma
parte normal do tratamento do hepatocarcinoma.
Descrição geral do procedimento/anatomia
Tumor
Fígado
Artéria hepática
Aorta
Veia cava
Artéria ilíaca
Cateter
Administração do agente embólico
Tumor
Agente embólico carregado
com quimioterapico
Fígado
Cateter
Resposta do tumor ao procedimento
Tumor reduzido e não viável
Perguntas para fazer ao seu médico
•Qual é a eficácia da quimioembolização transarterial com
eluição de fármaco (deTACE) enquanto tratamento para
o hepatocarcinoma?
•Quais são os riscos associados à quimioembolização
transarterial com eluição de fármaco (deTACE)?
•Durante quanto tempo ficarei internado?
•Quais são os efeitos secundários ou complicações?
•De que tipo de cuidados irei necessitar depois
do procedimento?
•Quando poderei retomar as minhas atividades normais?
NOTAS
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Este folheto foi criado, impresso e distribuído como um serviço formativo de Merit Medical Systems, Inc. Embora se tenham tomado todas as
precauções razoáveis para garantir o rigor na compilação do conteúdo deste folheto, o seu objetivo é puramente informativo e não se destina a
facultar aconselhamento médico. Consulte sempre um médico relativamente ao diagnóstico e tratamento de qualquer doença.
Referência:
1
van Malenstein, et al. “A Randomized Phase II Study of Drug-Eluting Beads Versus Transarterial Chemoembolization for Unresectable Hepatocellular
Carcinoma.” Onkologie 34(7): 368-76.
www.merit.com
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402422007/A ID 071812