SISTEMA DIGESTIVO
JUNHO/2004
Kelb Bousquet
CONTEÚDO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Funções do TGI
Atividades do TGI
Estrutura do TGI
Sistema Nervoso Entérico
Regulação do TGI
Controle neural do TGI
Processo Digestivo
1010 kcal !
210 kcal
310 kcal
490 kcal
FUNÇÕES DO TGI
 Digerir e absorver
nutrientes
 Excretar
- Alimentos não digeridos e/ou
absorvidos
– Metabólitos de drogas
 Proteger contra ingestão de
produtos nocivos
–  fluxo salivar
– Vômito
– Acidez gástrica
– Diarréia
ATIVIDADES DO TGI
1. Ingestão
2. Propulsão
– Deglutição e peristalse
3. Digestão mecânica
– Mastigação e mistura do
alimento
ATIVIDADES DO TGI
4. Digestão química
5. Absorção
6. Defecação
Alimento
Digestão
Secreção
Vasos sang.
Absorção
Motilidade
ESTRUTURA DO TGI
ESTRUTURA DO TGI:
Mucosa
• Principais funções:
– Secreção de muco
– Absorção dos produtos finais da digestão
– Proteção contra doenças infecciosas
• Camadas:
- Epitélio
- Lâmina própria
- Muscular da mucosa
ESTRUTURA DO TGI:
Mucosa
• Camada epitelial
Secreção de muco:
– Protege órgãos contra autofagia
– Facilita passagem do alimento pelo
tubo GI
• Lâmina Própria
- Rica em vários tipos de glândulas
- Nutre o epitélio e absorve nutrientes
- Contém linfonodos
• Muscular da mucosa
– Células musculares lisas que produzem movimentos locais da
mucosa
ESTRUTURA DO TGI:
Outras camadas
• Submucosa
– Vasos sangüíneos e linfáticos
- Linfonodos
- Grandes troncos nervosos
• Muscular externa
– Segmentação e peristalse
• Serosa
ESTRUTURA DO TGI:
Muscular Externa
•
-
Camadas:
Circular interna (1)
Longitudinal externa (2)
(1) Células menores e mais
densamente agrupadas
(2) Suas contrações circulam e
impulsionam o conteúdo do
lúmen
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
Formado pelos
plexos intramurais
juntamente com
outros neurônios do
TGI
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
• Plexo Submucoso:
- Regula a glândulas e músculo
liso na mucosa
• Plexus Mioentérico :
- Controle da motilidade GI
• Ligado ao SNC via arco reflexo
autonômico
• Cada plexo contém 10-100
milhões de neurônios
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
SNE: controle das atividades secretória e motora
SNA: função modulora
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
1. Neural
2. Hormonal
3. Local
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
 Contração e relaxamentos da musculatura lisa e esfíncteres;
 Secreção de enzimas para digestão;
 Secreção de água e eletrólitos
• Células reguladoras e reguladas no TGI - INTRÍNSECA
• Células reguladoras fora do TGI – regulação EXTRÍNSECA
Células endócrinas do TGI
Neurônios com corpo celular no SNC
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
Processos envolvidos:
1. Estímulos mecânicos e químicos
Receptores de estiramento
Osmolaridade
Presença de substrato no lumen
2. Controle extrínseco pelo SNC
3. Controle intrínseco por sistemas locais
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
Receptores do TGI
Estiramento,
osmolaridade e pH
Presença de substrato e
produtos finais da digestão
Quimio-receptor
Mecano-receptor
REFLEXO
REFLEXO
Ativação ou inibição
das glândulas
digestivas
Mistura e propulsão
de conteúdos do
lumen
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
Receptores do TGI
• Os receptores estão localizados na MUCOSA e nas
CAMADAS MUSCULARES
• REFLEXO CURTO:
Circuito de informação sensorial restrita à parede GI
Informação recebida pelos neurônios sensoriais é enviada, via
interneurônios, aos neurônios motores nos plexos intramurais
• REFLEXO LONGO:
Informação aferente captada pelas fibras sensoriais
simpáticas/parassimpáticas enviando a informação ao SNC e
provocando respostas que envolvem o SNA.
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
Reflexos
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
CONTROLE NEURAL
DO TGI
Componente intrínseco
Componente extrínseco
SNE
Inervação simpática e
parassimpática
CONTROLE NEURAL DO TGI
• Controle Intrínseco
– Plexos nervosos próximos ao TGI iniciam reflexos
curtos
– Reflexos mediados pelos SNE
• Controle Extrínseco
– Reflexos longos vindos de dentro ou fora do TGI
– Envolve SNC e SNA
CONTROLE NEURAL DO TGI
ESTIMULO
ESTíMULO
Vago
Reflexo Curto
Reflexo Longo
Secreção
CONTROLE
NEURAL DO TGI
CONTROLE NEURAL DO TGI
CONTROLE
NEURAL DO TGI
INERVAÇÃO SIMPÁTICA NO TGI
• LOCALIZAÇÃO
• Controle dos movimentos
e secreções do TGI
• ATIVAÇÃO SIMPÁTICA:
Inibição das atividades motoras e secretórias;
Contração da muscular da mucosa e de alguns esfíncteres via
circuitos neurais do SNE.
INERVAÇÃO PARASIMPÁTICA NO TGI
• NERVO VAGO:
Porção superior do TGI;
Parede do estômago;
Intestino delgado
Cólon ascendente (IG)
• NERVO PÉLVICO:
Porção inferior do TGI;
Cólon transverso,
descendente e sigmóide (IG)
• ATIVAÇÃO PARASIMPÁTICA:
Estímulo das atividades motoras e secretórias.
PROCESSO DIGESTIVO
PROCESSO DIGESTIVO - Boca
Ingestão de alimento
Mastigação
Início da digestão mecânica
Mistura do bolo alimentar com a saliva
Início da digestão química
Início da deglutição
Faringe e esôfago:
Tubos condutores do alimento até o estômago
PROCESSO DIGESTIVO
Mastigação
1. Lubrificar o alimento (muco salivar);
2. Misturar o alimento à amilase salivar;
3. Triturar mecanicamente o alimento para que possa
ser deglutido e mais rapidamente misturado às
secreções digestivas.
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição
1. Fase oral
Voluntária
2. Fase faríngea
Involuntária
Passagem do alimento pela faringe até o esôfago
3. Fase Esofágica
Involuntária
Passagem do alimento do esôfago ao estômago
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Oral
• Estágio 1: Transporte
Passagem do material ingerido da região dos incisivos para molares
Processamento: redução do alimento na cavidade oral à uma
consistência capaz de ser deglutida
• Estágio 2: Transporte
Passagem do material processado da cavidade oral para a
superfície faríngea de forma gradual
Simultânea à fase de processamento
Bolo alimentar acumulado  início da fase faríngea da deglutição
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Oral
Alimento mastigado
Língua exerce pressão para cima e para trás
Bolo empurrado contra o palato duro e
forçado para dentro da faringe
Receptores tácteis localizados no anel
ao redor da abertura faríngea são
estimulados
Início do reflexo da deglutição
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Oral
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Faríngea
Receptores táteis na faringe estimulados

Geração de impulsos sensoriais
transmitidos ao Centro da Deglutição

Série de contrações musculares automáticas da faringe
Áreas do bulbo e da porção inferior da ponte que
controlam a deglutição são coletivamente
denominadas CENTRO DA DEGLUTIÇÃO
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Faríngea
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Faríngea
PROCESSO DIGESTIVO Esfíncteres
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Esofágica
Passagem do bolo alimentar pelo EES

Constrição reflexa do EES

Início de onda peristáltica abaixo do EES
Peristalse primária

Peristalse secundária

Abertura do EEI
Moduladas por impulso
proveniente de fibras
sensoriais esofagianas
para SNC e SNE
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Esofágica
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Esofágica
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Esofágica
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Esofágica
Signal to
open
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Esofágica
PROCESSO DIGESTIVO
Centro da Deglutição
PROCESSO DIGESTIVO
Refluxo Gastroesofágico
Hipotensão EEI:
Pressão normal =15-30 mmHg
Pressão < 10 mmHg = episódios freqüentes de RGE
PROCESSO DIGESTIVO
Refluxo Gastroesofágico - Fisiopatologia
Mecanismo:
Primário: desconhecido (neuronal)
Secundário:
- Patologias que afetam EEI (dças do tecido conjuntivo)
- Drogas (bloqueadores canais de cálcio, nicotina)
-Hormônios (estrógenos, progesterona)
Substâncias que diminuem pressão no EEI:
- Café, chocolate, gorduras, álcool.