Transformar a área da saúde é complexo: começe com uma célula modelo
Por John Toussaint
Eu já visitei mais de cento e trinta organizações da área da saúde em doze
países e vi muitas abordagens diferentes à transformação lean. O que aprendi? Se fosse
começar outra transformação lean hoje, em uma organização da área da saúde ou em
qualquer outro lugar, a primeira coisa que eu faria seria trabalhar com minha equipe
para desenvolver uma célula modelo.
A abordagem da célula modelo pode ser entendida como “um centímetro de
largura e um quilômetro de profundidade” (em contraposição com um centímetro de
profundidade e um quilômetro de largura). Começamos nossa jornada na ThedaCare
com essa abordagem. Em outras palavras, fizemos muito kaizen e muito mapeamento
do fluxo de valor. Mas, na maioria dos casos, nosso trabalho não estava amarrado aos
objetivos de negócio importantes da organização. E, já que não tínhamos nenhum
conhecimento do sistema de gestão necessário para sustentar a melhoria ou construir
uma cultura de melhoria contínua, muito de nosso trabalho inicial não serviu de nada.
No início, nós brincávamos que fazíamos muita “condução por kaizen”, o que era, de
fato, prejudicial a nossa transformação.
No Centro ThedaCare de Valor da Área da Saúde, observamos transformações
organizacionais na área da saúde, focando, recentemente, na questão “onde você
começa?”. No último Summit de transformação lean, John Shook e a equipe do LEI
explicaram como estão estudando a transformação lean em algumas companhias
parceiras diferentes. Shook identificou cinco perguntas importantes:
•
Qual é nosso propósito ou qual problema estamos tentando resolver?
(Qual valor criamos)?
•
Como melhoramos o trabalho real?
•
Como desenvolvemos as pessoas?
•
Qual papel a liderança deve assumir, e como o sistema de gestão apoia
esse novo método de trabalho?
•
Que pensamento básico ou hipótese fundamentam essa transformação?
Nós começamos com essa primeira pergunta: “Qual é o problema do negócio
que precisamos resolver?”. Então aplicamos as ferramentas e princípios lean para criar
uma célula modelo. Novamente, a chave é conectar esse trabalho aos objetivos de
negócio da organização. Esse experimento de célula modelo – conectado aos objetivoschave de desempenho – cria um novo sistema com trabalho padrão que mantém a
melhoria e alinha todos em objetivos organizacionais maiores.
Por que construir a célula modelo? Primeiramente, é a melhor forma de ajudar
as pessoas a aprenderem. Nas equipes de criação de processos, as pessoas aprendem as
ferramentas, os princípios e os comportamentos e características do sistema de gestão
necessários à transformação. Em segundo lugar, uma célula modelo é a melhor forma de
ajudar a organização a aprender; você quer utilizar a célula modelo para mostrar às
outras pessoas da organização como é o bom. Esse é o primeiro passo da “propagação”.
Propagar o pensamento lean ou qualquer melhoria não é fácil. Mas, sem uma célula
modelo, é impossível. O poder de ser capaz de ir ver uma forma totalmente diferente de
fazer as coisas ou uma abordagem à resolução de problemas em sua organização não
pode ser subestimado. A célula modelo torna-se o centro de aprendizagem para a
organização. Ela cria entusiasmo dentro das equipes de uma forma que mudanças
fundamentais podem ocorrer e serem sustentadas e deixa uma base para as próximas
células modelos que resolverão outros problemas do negócio.
A abordagem da célula modelo requer o envolvimento e comprometimento de
recursos da liderança sênior. O sucesso é mais provável com um patrocínio da gestão
sênior. Dependendo do problema do negócio, montar a célula modelo pode levar meses.
Em nosso caso, o redesign do atendimento ao paciente na ThedaCare levou seis meses
para ser projetado e mais onze para ser estudado, mas, então, ele resultou em zero erros
de reconciliação de tratamento e em uma redução de vinte e cinco por cento no custo
total do atendimento. Mantivemos esses números por muitos anos com um custo total
por caso por volta de seis mil dólares comparado à média norte-americana de nove mil e
setecentos. Leia mais sobre esse projeto aqui (em inglês).