Estudo Da Taxa de Ocupação
do Centro Cirúrgico Através da
Modelagem e Simulação de
Sistemas
Joelson Ricardo Stroparo
Gerson Linck Bichinho e Roberto Max Protil
(co-autores)
PPGTS
Programa de Pós-Graduação em Tecnologia em Saúde
PPGTS
Centro Cirúrgico
• Grande rotatividade de pacientes e
profissionais
• Número de especialidades e
procedimentos cirúrgicos
• Integração necessária com outros
setores hospitalares
• Controle de dados estatísticos
PPGTS
Mapa Cirúrgico
• Especialidade clínica do(s) procedimento(s)
• Procedimento(s) a serem executados
• Profissionais envolvidos
• Sala, data e horário da cirurgia
• Informações do paciente
Verificação de leitos, preparo dos pacientes,
adequação do ambiente cirúrgico, reserva
de equipamento / instrumentos e aquisição e
ou transporte dos materiais/medicamentos
PPGTS
Problemas
Atraso no início da execução ou cancelamento
dos procedimentos clínicos
Diminuição na taxa de ocupação
Irregularidades nos horários dos
profissionais
Qualidade na prestação de serviço
PPGTS
Desafio
Fornecer subsídios para melhorar a
taxa de ocupação das salas cirúrgicas
através da validação da modelagem e
simulação de um ambiente cirúrgico,
definido a partir do estudo e alteração
dos valores das variáveis envolvidas
no processo de execução de cirurgias
eletivas de um hospital de médio
porte.
PPGTS
Motivação
• Diminuir a ociosidade das salas cirúrgicas
• Administração dos intervalos de utilização das salas
cirúrgicas
• Flexibilidade na agenda dos profissionais envolvidos
• Diminuição do tempo médio de dias de internamento
• Melhor
previsão
dos
equipamentos e materiais
instrumentos,
• Diminuição das situações de risco aos
quais
pacientes
são
submetidos
desnecessariamente
• Macro Modelo
PPGTS
Metodologia
FLUXO DE
ATENDIMENTO
MODELAGEM
SIMULAÇÃO
VALIDAÇÃO
ANÁLISE DOS
RESULTADOS
PPGTS
Simulação x Real
Setor Centro Cirúrgico
Fornece entrada de dados para
o aviso de cirurgias eletivas
Definição das variáveis
Utilizadas na simulação
Gera o mapa de cirurgias eletivas
Execução das cirurgias eletivas
Simular a execução de cirurgias,
validando o modelo desenvolvido
Os dados gerados com o software de simulação, são utilizados
para validar o modelo, através da comparação com os dados
gerados sem o software
PPGTS
Modelagem
• Delimitação do intervalo e tempo de execução
• Delimitação do escopo do modelo
- Especialidade clínica do(s) procedimento(s)
- Procedimento(s) a serem executados
- Sala cirúrgica
- Tipo de atendimento
• Procedimento utilizado para tomada e distribuição
dos tempos.
• Definição do downtime
PPGTS
Simulação
• Estudo das variáveis significativas
• Tomada do tempo de interação
Definição de 2 grupos de variáveis
DEFINIÇÃO DO
ESCOPO
IMPLEMENTAÇÃO
NO MEDMODEL
PPGTS
Implementação no Medmodel
• Tipos e quantidades de profissionais envolvidos
• Tempo de translado do paciente até o centro cirúrgico
• Tempo de execução do procedimento cirúrgico
• Tempo de execução do procedimento anestésico
• Tempo de entrada do material e do anestesista na sala
• Tempo de limpeza e preparo da sala cirúrgica
• Média de cancelamentos existentes
• Tempo médio de atraso
• Tempo de recuperação pós-anestésica
• Cronograma de atendimento
• Tempo de limpeza da sala
PPGTS
As variáveis no tempo
PPGTS
Validação do modelo
Procs.
Taxa de
Resultados
Cancelamentos
executados
ocupação
SIH
156
48
72,5 %
Medmodel
164
51
77 %
• Maiores incidências de cancelamento
• Tempo médio de atraso
PPGTS
Análise dos resultados
Períodos
livres
Procedimentos
que podem ser
executados
Troca procedimentos
4
4
Adiantamento
51
Não definido
Simulação
PPGTS
Características do fluxo
desconsideradas
• Ocupação de determinada sala por especialidade não
agendada
• Procedimentos cirúrgicos de emergência
• Redistribuição do mapa cirúrgico de acordo com a
necessidade
• Encaixes que podem vir a ocorrer
Provável diferença de 5 %
encontrada na simulação
PPGTS
Discussão / conclusão
Um modelo de simulação pode ser desenvolvido
utilizando suposições que simplificam o esforço da
modelagem para eliminar parâmetros e / ou eventos
insignificantes, mas existentes no processo real, que
podem impossibilitar a sua implementação.
Algumas situações que podem ocorrer:
• possibilidade de ocupação de determinada sala por uma
especialidade que não estava programada previamente.
• devido a característica do hospital em
questão ser de emergência, o número de
cirurgias deste tipo pode ser significativo.
• não sendo possível o agendamento de
novas cirurgias em determinadas
especialidades, ocorre uma redistribuição na
escala, criando uma homogeneidade no
número de cirurgias das salas.
PPGTS
Agradecimentos
Pontifícia Universidade Católica do Paraná
PPGTS