Guia de Orientações ao Cliente A grande fam ília te posar para a ntando foto :)) E-mail [email protected] Site www.unimedvtrp.com.br SAC 0800 051 1166 DC 968 | Rev. 02 | 07/2014 Pessoas que colaboraram para as fotos deste trabalho: Guia de Orientações ao Cliente Ademar João Spohr Ana Lize Schorr Aquiles José Malmann Claiton Luciano Spohr Claudine Elisa Becker Daniela Vogel Spohr Graziela Spohr Hugo Miguel Schorr Izolde Maria Spohr Maria Herda Schorr Natalie Spohr Mallmann Nelson José Schorr Robson Inácio Spohr Claudete Moraes Samanta Moraes Ana Claudia Silva Carlos Alberto Assmann Rafael Mueller Antonella Amelini Baierle Enilda Dias Amelini Janaína Amelini Baierle Dóris Lenassa Konrad Larissa Gabe de Almeida João Cléber Caramez Almeida Marina Jahn Murilo Augusto Jahn Neiva Bertolo Jahn Vantoil Jahn Anthony Matheus da Rosa Gonçalves Dagliane Ribeiro da Rosa Ana Carolina Franceschette Atalicío Schmidt Clarice Simiauer Lauri Lair Lersch Lucia Verom Possebon de Lima Maria Gladir Cristmann Marlise Rachow Schaefer Noeli Beatriz Nicaretta Osmar Gass Romeu Mauro de Lima Tatiane Moraes Zinn Valmir da Rosa Azambuja Giuseppe Faccin Luiz Maganini Faccin Folder vendas plano Familiar Aline Neumann Petry Daniel Petry Folder porta cartão magnético Laura de Lara Cardoso Cartão boas vindas Daniela Boetter Didoné Enzo Didoné Bortolaso Machado Guilherme Bortolaso Machado Guia de Orientações ao Cliente A Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo está muito contente em ter você como cliente! A partir de agora, você tem uma equipe completa para cuidar da sua saúde. Este Guia traz orientações sobre a utilização e os benefícios do seu plano. Seja bem vindo! Pessoas que colaboraram para as fotos deste trabalho: Guia de Orientações ao Cliente Ademar João Spohr Ana Lize Schorr Aquiles José Malmann Claiton Luciano Spohr Claudine Elisa Becker Daniela Vogel Spohr Graziela Spohr Hugo Miguel Schorr Izolde Maria Spohr Maria Herda Schorr Natalie Spohr Mallmann Nelson José Schorr Robson Inácio Spohr Claudete Moraes Samanta Moraes Ana Claudia Silva Carlos Alberto Assmann Rafael Mueller Antonella Amelini Baierle Enilda Dias Amelini Janaína Amelini Baierle Dóris Lenassa Konrad Larissa Gabe de Almeida João Cléber Caramez Almeida Marina Jahn Murilo Augusto Jahn Neiva Bertolo Jahn Vantoil Jahn Anthony Matheus da Rosa Gonçalves Dagliane Ribeiro da Rosa Ana Carolina Franceschette Atalicío Schmidt Clarice Simiauer Lauri Lair Lersch Lucia Verom Possebon de Lima Maria Gladir Cristmann Marlise Rachow Schaefer Noeli Beatriz Nicaretta Osmar Gass Romeu Mauro de Lima Tatiane Moraes Zinn Valmir da Rosa Azambuja Giuseppe Faccin Luiz Maganini Faccin Folder vendas plano Familiar Aline Neumann Petry Daniel Petry Folder porta cartão magnético Laura de Lara Cardoso Cartão boas vindas Daniela Boetter Didoné Enzo Didoné Bortolaso Machado Guilherme Bortolaso Machado Guia de Orientações ao Cliente A Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo está muito contente em ter você como cliente! A partir de agora, você tem uma equipe completa para cuidar da sua saúde. Este Guia traz orientações sobre a utilização e os benefícios do seu plano. Seja bem vindo! Sumário A Unimed....................................................... O que é o sistema Unimed.............................. Como é a Unimed VTRP.................................. 07 08 09 Serviços ao cliente Unimed VTRP............... Pontos de atendimento..................................... Central de atendimento..................................... Portal de serviços............................................... Canais de comunicação da Unimed............. 11 12 18 18 19 Qual é o meu plano de saúde?................... Cartão Unimed................................................... Pagamento das mensalidades....................... Renovação do plano de saúde...................... 21 22 24 25 Como utilizar meu plano?............................. Guia médico....................................................... Como marcar e escolher o profissional adequado........................................................... Como realizar os exames?............................... Como me preparar para as internações?..... Como eu posso mudar meu plano?.............. Como eu faço para incluir dependentes?..... 27 28 29 31 31 33 33 O que mais está incluso no meu plano?................................................................. Seguro de Vida.................................................. Benefício Família................................................ Uniair (Transporte Aéreo e Terrestre).............. Espaço Vida....................................................... Convênio Farmácia............................................ Desconto em Clínicas de Vacinas................... 35 36 40 40 41 41 42 O que posso adquirir para integrar ao meu plano?....................................................... Cartão Mais Benefícios Unimed..................... SOS...................................................................... Alô Doutor............................................................ 43 43 55 56 Produtos Unimed VTRP................................. Planos para você............................................... Planos para sua empresa................................. 57 58 59 Espaço Vida Unimed....................................... 61 Guia rápido de Telefones............................... 65 Sumário A Unimed....................................................... O que é o sistema Unimed.............................. Como é a Unimed VTRP.................................. 07 08 09 Serviços ao cliente Unimed VTRP............... Pontos de atendimento..................................... Central de atendimento..................................... Portal de serviços............................................... Canais de comunicação da Unimed............. 11 12 18 18 19 Qual é o meu plano de saúde?................... Cartão Unimed................................................... Pagamento das mensalidades....................... Renovação do plano de saúde...................... 21 22 24 25 Como utilizar meu plano?............................. Guia médico....................................................... Como marcar e escolher o profissional adequado........................................................... Como realizar os exames?............................... Como me preparar para as internações?..... Como eu posso mudar meu plano?.............. Como eu faço para incluir dependentes?..... 27 28 29 31 31 33 33 O que mais está incluso no meu plano?................................................................. Seguro de Vida.................................................. Benefício Família................................................ Uniair (Transporte Aéreo e Terrestre).............. Espaço Vida....................................................... Convênio Farmácia............................................ Desconto em Clínicas de Vacinas................... 35 36 40 40 41 41 42 O que posso adquirir para integrar ao meu plano?....................................................... Cartão Mais Benefícios Unimed..................... SOS...................................................................... Alô Doutor............................................................ 43 43 55 56 Produtos Unimed VTRP................................. Planos para você............................................... Planos para sua empresa................................. 57 58 59 Espaço Vida Unimed....................................... 61 Guia rápido de Telefones............................... 65 A Unimed r a d u t s e ra você. Ela foi p la e d e saúd cuida da A Unimed A Unimed r a d u t s e ra você. Ela foi p la e d e saúd cuida da A Unimed A Unimed Como é a Unimed VTRP? O que é o sistema Unimed? Em 1967, surgiu a primeira cooperativa médica do país – e das Américas: a União dos Médicos – Unimed. A Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo (Unimed VTRP), com sede em Lajeado (RS), é uma das cooperativas mais antigas do Sistema Unimed. Foi fundada em 1971 e atende 59 municípios dos vales do Taquari, Rio Pardo e região do Jacuí. Itapuca Arvorezinha É a maior experiência cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. Hoje, a Unimed é composta por 360* cooperativas médicas que prestam assistência para mais de 19 milhões* de clientes em todo País. Ilópolis Anta Gorda Putinga Doutor Relvado Ricardo Barros Cassal Pouso Novo Coqueiro Baixo Nova Progresso Bréscia Gramado Xavier O Cooperativismo Boqueirão do Leão Santa Clara do Sul Sinimbu Sendo a Unimed uma cooperativa médica, atua diariamente baseada nos princípios do cooperativismo, ou seja, prima pelo bem estar social e econômico das regiões onde está inserida. Uma cooperativa é alicerçada na reunião de pessoas e visa as necessidades do grupo e não o lucro. Trabalha nos princípios da justiça, da ética e tem foco nas necessidades dos serviços, respeitando o código de defesa do consumidor. Vale do Sol Candelária Vera Cruz Venâncio Aires Passo do Sobrado Roca Sales Imigrante Colinas Westfália Lajeado Mato Cruzeiro Leitão do Sul Santa Cruz do Sul Muçum Encantado Travesseiro Capitão Marques Canudos de Souza do Vale Arroio do Meio Sério Forquetinha Herveiras Vespasiano Correa Teutônia Poço das Antas Estrela Fazenda Paverama Vilanova Bom Retiro do Sul Tabaí Taquari Vale Verde Triunfo General Câmara Charqueadas Rio Pardo Minas do Leão Através da organização, participação e do trabalho de seus associados - os médicos cooperados - a Unimed se tornou referência na área da saúde. Em 2012 foi eleita, pela décima primeira vez consecutiva, a marca de planos de saúde em que os brasileiros mais confiam na Pesquisa Marcas de Confiança, conduzida pela Revista Seleções/Ibope Inteligência. Arroio dos Ratos Pantano Grande Butiá São Jerônimo Barão do Triunfo A Unimed é hoje um modelo para a saúde do novo milênio e seus serviços seguem as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde (responsável pelo setor de planos de saúde no Brasil). Escritórios de atendimento ao cliente *dados do Portal Nacional Unimed, agosto de 2013. 08 09 A Unimed Como é a Unimed VTRP? O que é o sistema Unimed? Em 1967, surgiu a primeira cooperativa médica do país – e das Américas: a União dos Médicos – Unimed. A Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo (Unimed VTRP), com sede em Lajeado (RS), é uma das cooperativas mais antigas do Sistema Unimed. Foi fundada em 1971 e atende 59 municípios dos vales do Taquari, Rio Pardo e região do Jacuí. Itapuca Arvorezinha É a maior experiência cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. Hoje, a Unimed é composta por 360* cooperativas médicas que prestam assistência para mais de 19 milhões* de clientes em todo País. Ilópolis Anta Gorda Putinga Doutor Relvado Ricardo Barros Cassal Pouso Novo Coqueiro Baixo Nova Progresso Bréscia Gramado Xavier O Cooperativismo Boqueirão do Leão Santa Clara do Sul Sinimbu Sendo a Unimed uma cooperativa médica, atua diariamente baseada nos princípios do cooperativismo, ou seja, prima pelo bem estar social e econômico das regiões onde está inserida. Uma cooperativa é alicerçada na reunião de pessoas e visa as necessidades do grupo e não o lucro. Trabalha nos princípios da justiça, da ética e tem foco nas necessidades dos serviços, respeitando o código de defesa do consumidor. Vale do Sol Candelária Vera Cruz Venâncio Aires Passo do Sobrado Roca Sales Imigrante Colinas Westfália Lajeado Mato Cruzeiro Leitão do Sul Santa Cruz do Sul Muçum Encantado Travesseiro Capitão Marques Canudos de Souza do Vale Arroio do Meio Sério Forquetinha Herveiras Vespasiano Correa Teutônia Poço das Antas Estrela Fazenda Paverama Vilanova Bom Retiro do Sul Tabaí Taquari Vale Verde Triunfo General Câmara Charqueadas Rio Pardo Minas do Leão Através da organização, participação e do trabalho de seus associados - os médicos cooperados - a Unimed se tornou referência na área da saúde. Em 2012 foi eleita, pela décima primeira vez consecutiva, a marca de planos de saúde em que os brasileiros mais confiam na Pesquisa Marcas de Confiança, conduzida pela Revista Seleções/Ibope Inteligência. Arroio dos Ratos Pantano Grande Butiá São Jerônimo Barão do Triunfo A Unimed é hoje um modelo para a saúde do novo milênio e seus serviços seguem as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde (responsável pelo setor de planos de saúde no Brasil). Escritórios de atendimento ao cliente *dados do Portal Nacional Unimed, agosto de 2013. 08 09 A Visão da Unimed é ser reconhecida como uma das melhores Cooperativas Médicas em Gestão da Saúde no Brasil. Sua Missão é promover a saúde e a qualidade de vida dos clientes, gerando trabalho e reconhecimento aos cooperados, colaboradores e prestadores de serviços. Tudo isso, baseado em valores de ética, cooperativismo, relacionamento (valorização das pessoas), comprometimento societário, excelência, parceria e sustentabilidade. A Política de Responsabilidade Socioambiental da Unimed VTRP busca desenvolver o negócio de forma ética com sustentabilidade econômica, respeitando os públicos de relacionamento, contribuindo para o desenvolvimento da sociedade e a preservação do meio ambiente. Em 2007 foi criado o Comitê de Responsabilidade Socioambiental, que atuou no planejamento, na implantação e no monitoramento de ações, projetos e programas, com iniciativas ligadas à saúde e educação. Em 2010, foi criada a área Gestão de Responsabilidade Socioambiental, propondo a consolidação do posicionamento da Unimed em sustentabilidade e contribuindo para a profissionalização da mesma. Em 2012 a Unimed VTRP foi destacada como a melhor operadora de planos de saúde do Brasil pelo IDSS – Índice de Desempenho da Saúde Suplementar, monitorado pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar. ocê mais v e u q o a se e Dedique- confie a saúde d . d e gosta cê ama à Unime quem vo Serviços ao cliente Unimed VTRP 10 A Visão da Unimed é ser reconhecida como uma das melhores Cooperativas Médicas em Gestão da Saúde no Brasil. Sua Missão é promover a saúde e a qualidade de vida dos clientes, gerando trabalho e reconhecimento aos cooperados, colaboradores e prestadores de serviços. Tudo isso, baseado em valores de ética, cooperativismo, relacionamento (valorização das pessoas), comprometimento societário, excelência, parceria e sustentabilidade. A Política de Responsabilidade Socioambiental da Unimed VTRP busca desenvolver o negócio de forma ética com sustentabilidade econômica, respeitando os públicos de relacionamento, contribuindo para o desenvolvimento da sociedade e a preservação do meio ambiente. Em 2007 foi criado o Comitê de Responsabilidade Socioambiental, que atuou no planejamento, na implantação e no monitoramento de ações, projetos e programas, com iniciativas ligadas à saúde e educação. Em 2010, foi criada a área Gestão de Responsabilidade Socioambiental, propondo a consolidação do posicionamento da Unimed em sustentabilidade e contribuindo para a profissionalização da mesma. Em 2012 a Unimed VTRP foi destacada como a melhor operadora de planos de saúde do Brasil pelo IDSS – Índice de Desempenho da Saúde Suplementar, monitorado pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar. ocê mais v e u q o a se e Dedique- confie a saúde d . d e gosta cê ama à Unime quem vo Serviços ao cliente Unimed VTRP 10 Serviços ao cliente Unimed VTRP A Unimed VTRP oferece a você os serviços de mais de 660 médicos cooperados, das mais diversas especialidades, 270 laboratórios, clínicas e hospitais credenciados e 10 Pontos de Atendimento ao Cliente. A relação dos profissionais está disponível no Guia Médico e também no site Unimed. Fique atento! O guia médico é atualizado constantemente no site e também pode ser conferido pelo Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC), através do 0800 051 1166, onde você pode esclarecer suas dúvidas gratuitamente, 24 horas por dia, nos 7 dias da semana. Além disso, o guia impresso é atualizado anualmente e enviado aos clientes do Plano Familiar. Pontos de Atendimento A Unimed VTRP possui 10 Pontos de Atendimento distribuídos em 11 cidades do Vale do Taquari, Rio Pardo e Região do Jacuí. Nesses locais, o cliente pode autorizar exames e internações, além de esclarecer dúvidas sobre seu plano. Junto ao ponto de atendimento de algumas cidades você pode contar com a área comercial, onde os consultores, além de comercializarem os Planos da Unimed VTRP, auxiliam o cliente com serviços de inclusões e exclusões de dependentes e realizam migrações (alterações) e ampliações de cobertura de planos. Confira abaixo onde ficam os pontos de atendimento: BUTIÁ Av. Leandro de Almeida, 809 Fone/Fax: (51) 3652-1426 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h30min às 18h 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h30min às 17h CHARQUEADAS Centro Clínico RS 401, KM 19, Nª 605 12 Fone: (51) 3658-6364 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 17h ENCANTADO Centro Médico Rua Duque de Caxias, 503 - Sala 108 Fone: (51) 3751-2363 Fax: (51) 3751-1560 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira – 7h30min às 12h e das 13h às 17h30min 6ª feira - 7h30min às 12h e das 13h30min às 17h ESTRELA Centro Clínico de Estrela Rua Geraldo Pereira, 315 - Sala 105 - Térreo Fone: (51) 3720-1055 Fax: (51) 3720-1310 Horário de atendimento: Rel. Clientes - 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 18h (sem fechar ao meio-dia) Comercial - 2ª a 6ª feira - das 8h às 18h (sem fechar ao meio-dia) LAJEADO – Sede Edifício Centro Médico Av. Benjamin Constant, 1058 - Centro Fone: (51) 3714-7100 Fax Autorizações: (51) 3714-7101 Fax Secretaria: (51) 3714-7102 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 7h às 19h (sem fechar ao meio-dia) Comercial Fone: (51) 3714-7111 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 18h30min (sem fechar ao meio-dia) Sábados - das 8h30min às 12h 13 Serviços ao cliente Unimed VTRP A Unimed VTRP oferece a você os serviços de mais de 660 médicos cooperados, das mais diversas especialidades, 270 laboratórios, clínicas e hospitais credenciados e 10 Pontos de Atendimento ao Cliente. A relação dos profissionais está disponível no Guia Médico e também no site Unimed. Fique atento! O guia médico é atualizado constantemente no site e também pode ser conferido pelo Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC), através do 0800 051 1166, onde você pode esclarecer suas dúvidas gratuitamente, 24 horas por dia, nos 7 dias da semana. Além disso, o guia impresso é atualizado anualmente e enviado aos clientes do Plano Familiar. Pontos de Atendimento A Unimed VTRP possui 10 Pontos de Atendimento distribuídos em 11 cidades do Vale do Taquari, Rio Pardo e Região do Jacuí. Nesses locais, o cliente pode autorizar exames e internações, além de esclarecer dúvidas sobre seu plano. Junto ao ponto de atendimento de algumas cidades você pode contar com a área comercial, onde os consultores, além de comercializarem os Planos da Unimed VTRP, auxiliam o cliente com serviços de inclusões e exclusões de dependentes e realizam migrações (alterações) e ampliações de cobertura de planos. Confira abaixo onde ficam os pontos de atendimento: BUTIÁ Av. Leandro de Almeida, 809 Fone/Fax: (51) 3652-1426 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h30min às 18h 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h30min às 17h CHARQUEADAS Centro Clínico RS 401, KM 19, Nª 605 12 Fone: (51) 3658-6364 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 17h ENCANTADO Centro Médico Rua Duque de Caxias, 503 - Sala 108 Fone: (51) 3751-2363 Fax: (51) 3751-1560 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira – 7h30min às 12h e das 13h às 17h30min 6ª feira - 7h30min às 12h e das 13h30min às 17h ESTRELA Centro Clínico de Estrela Rua Geraldo Pereira, 315 - Sala 105 - Térreo Fone: (51) 3720-1055 Fax: (51) 3720-1310 Horário de atendimento: Rel. Clientes - 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 18h (sem fechar ao meio-dia) Comercial - 2ª a 6ª feira - das 8h às 18h (sem fechar ao meio-dia) LAJEADO – Sede Edifício Centro Médico Av. Benjamin Constant, 1058 - Centro Fone: (51) 3714-7100 Fax Autorizações: (51) 3714-7101 Fax Secretaria: (51) 3714-7102 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 7h às 19h (sem fechar ao meio-dia) Comercial Fone: (51) 3714-7111 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 18h30min (sem fechar ao meio-dia) Sábados - das 8h30min às 12h 13 6ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 17h SÃO JERÔNIMO Rua Rio Branco, 1122 Fone/Fax: (51) 3651-1202 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 17h SANTA CRUZ DO SUL Edifício Centro Profissional Unimed Rua Marechal Deodoro, 166 Fone: (51) 3713-8300 Fax: (51) 3713-8301 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 7h às 19h (sem fechar ao meio-dia) Comercial Rua Borges de Medeiros, 269 Fone: (51) 3713-8331 Horário de Atendimento: 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 18h30min (sem fechar ao meio-dia) Sábado - das 8h30min às 12h TAQUARI Rua 7 de Setembro, 2437 - Sala 1 Fone: (51) 3653-1811 Fax: (51) 3653-1446 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h30min 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h TEUTÔNIA Rua Santos Dumont, 957 - Sala 101 Bairro Languiru Fone: (51) 3762-2014 Fax: (51) 3762-3173 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 18h 14 VENÂNCIO AIRES Rua Reinaldo Schmaedecke, 1175 Fone: (51) 3741-3195 Fax: (51) 3741-2633 Horário de atendimento: Rel Clientes - 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 18h Comercial - 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 18h ESTRUTURAS PRÓPRIAS Centro Clínico – Pronto atendimento médico Localizado em Charqueadas, na região do Jacuí, o Centro Clínico conta com amplo espaço e oferece consultas, atendimentos ambulatoriais e atendimentos a urgências de baixa e média complexidade. Na estrutura atuam 12 médicos cooperados da Unimed VTRP, nas seguintes especialidades: traumatologia e ortopedia, pediatria, medicina do trabalho, ginecologia, dermatologia, cirurgia vascular e clínica médica. Esse espaço ainda conta com atendimentos de fonoaudiologia e plantão médico. O serviço também é oferecido à comunidade em geral como atendimento particular (consultas e outros procedimentos médicos). Neste espaço os clientes Unimed VTRP também contam com o atendimento das áreas Comercial e Núcleo de Saúde Ocupacional. Centro Clínico Unimed - Charqueadas RS 401, Km 19, nº 605 Fone: (51) 3658-6364 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 8h às 23h (sem fechar ao meio-dia) Finais de semana e feriados - das 8h às 20h (sem fechar ao meio-dia) Comercial Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h 15 6ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 17h SÃO JERÔNIMO Rua Rio Branco, 1122 Fone/Fax: (51) 3651-1202 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 17h SANTA CRUZ DO SUL Edifício Centro Profissional Unimed Rua Marechal Deodoro, 166 Fone: (51) 3713-8300 Fax: (51) 3713-8301 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 7h às 19h (sem fechar ao meio-dia) Comercial Rua Borges de Medeiros, 269 Fone: (51) 3713-8331 Horário de Atendimento: 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 18h30min (sem fechar ao meio-dia) Sábado - das 8h30min às 12h TAQUARI Rua 7 de Setembro, 2437 - Sala 1 Fone: (51) 3653-1811 Fax: (51) 3653-1446 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h30min 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h TEUTÔNIA Rua Santos Dumont, 957 - Sala 101 Bairro Languiru Fone: (51) 3762-2014 Fax: (51) 3762-3173 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 8h às 12h e das 13h às 18h 14 VENÂNCIO AIRES Rua Reinaldo Schmaedecke, 1175 Fone: (51) 3741-3195 Fax: (51) 3741-2633 Horário de atendimento: Rel Clientes - 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 18h Comercial - 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 18h ESTRUTURAS PRÓPRIAS Centro Clínico – Pronto atendimento médico Localizado em Charqueadas, na região do Jacuí, o Centro Clínico conta com amplo espaço e oferece consultas, atendimentos ambulatoriais e atendimentos a urgências de baixa e média complexidade. Na estrutura atuam 12 médicos cooperados da Unimed VTRP, nas seguintes especialidades: traumatologia e ortopedia, pediatria, medicina do trabalho, ginecologia, dermatologia, cirurgia vascular e clínica médica. Esse espaço ainda conta com atendimentos de fonoaudiologia e plantão médico. O serviço também é oferecido à comunidade em geral como atendimento particular (consultas e outros procedimentos médicos). Neste espaço os clientes Unimed VTRP também contam com o atendimento das áreas Comercial e Núcleo de Saúde Ocupacional. Centro Clínico Unimed - Charqueadas RS 401, Km 19, nº 605 Fone: (51) 3658-6364 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 8h às 23h (sem fechar ao meio-dia) Finais de semana e feriados - das 8h às 20h (sem fechar ao meio-dia) Comercial Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h 15 Núcleo de Saúde Ocupacional Fone: (51) 3658-4012 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h Espaço Vida Unimed Desenvolve programas de promoção à saúde, prevenção de riscos de doenças, recuperação e reabilitação da saúde, através de uma equipe de profissionais que auxiliam e orientam o cliente, familiar ou o cuidador. Conheça melhor os serviços do Espaço Vida na página 61. Confira nossos endereços: Espaço Vida Lajeado Av. Benjamin Constant, 952 Fone: (51) 3714-7130 | e-mail: [email protected] Espaço Vida Santa Cruz do Sul Rua Borges de Medeiros, 269 Fone: (51) 3713-8345 | e-mail: [email protected] Espaço Vida Venâncio Aires Rua Reinaldo Schmaedecke, 1175 Fone: (51) 3741-1419 | e-mail: [email protected] Espaço Vida Encantado Rua Duque de Caxias, 919 Fone: (51) 3751-1972 | e-mail: [email protected] Núcleo de Atendimento Unimed No Núcleo são prestados atendimentos de psicologia, nutrição e terapia 16 ocupacional, além de Saúde Ocupacional (exames admissionais, periódicos e demissionais) e perícias médicas. Lajeado (edifício do antigo Fórum) Rua Alberto Torres, 452, 3º andar – Lajeado Fones: (51) 3714- 7112 e (51) 3714 -7119 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h Santa Cruz do Sul (junto ao Hospital Santa Cruz) Rua Marechal Deodoro, 855 Fones: (51) 3711- 8180 e (51) 3711 -7655 (Saúde Ocupacional) Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h SOS Unimed Serviço de urgência e emergência que a Unimed oferece aos clientes que têm interesse, o serviço pode ser acrescentado ao plano. Através do atendimento móvel, uma equipe de médicos e enfermeiros presta serviço de socorro durante as 24 horas do dia. Confira a área de abrangência e mais informações deste benefício na página 57. Lajeado Rua Quinze de Novembro, 594 - Bairro Florestal Fone: (51) 3714 -7150 Para adquirir esse serviço, contate com a Área Comercial de Lajeado: Av. Benjamin Constant, 1058 - centro Fone: (51) 3714-7111 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 18h30min (sem fechar ao meio-dia) Sábados - das 8h30min às 12h 17 Núcleo de Saúde Ocupacional Fone: (51) 3658-4012 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h Espaço Vida Unimed Desenvolve programas de promoção à saúde, prevenção de riscos de doenças, recuperação e reabilitação da saúde, através de uma equipe de profissionais que auxiliam e orientam o cliente, familiar ou o cuidador. Conheça melhor os serviços do Espaço Vida na página 61. Confira nossos endereços: Espaço Vida Lajeado Av. Benjamin Constant, 952 Fone: (51) 3714-7130 | e-mail: [email protected] Espaço Vida Santa Cruz do Sul Rua Borges de Medeiros, 269 Fone: (51) 3713-8345 | e-mail: [email protected] Espaço Vida Venâncio Aires Rua Reinaldo Schmaedecke, 1175 Fone: (51) 3741-1419 | e-mail: [email protected] Espaço Vida Encantado Rua Duque de Caxias, 919 Fone: (51) 3751-1972 | e-mail: [email protected] Núcleo de Atendimento Unimed No Núcleo são prestados atendimentos de psicologia, nutrição e terapia 16 ocupacional, além de Saúde Ocupacional (exames admissionais, periódicos e demissionais) e perícias médicas. Lajeado (edifício do antigo Fórum) Rua Alberto Torres, 452, 3º andar – Lajeado Fones: (51) 3714- 7112 e (51) 3714 -7119 Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h Santa Cruz do Sul (junto ao Hospital Santa Cruz) Rua Marechal Deodoro, 855 Fones: (51) 3711- 8180 e (51) 3711 -7655 (Saúde Ocupacional) Horário de atendimento: 2ª a 5ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 18h 6ª feira - das 7h30min às 12h e das 13h às 17h SOS Unimed Serviço de urgência e emergência que a Unimed oferece aos clientes que têm interesse, o serviço pode ser acrescentado ao plano. Através do atendimento móvel, uma equipe de médicos e enfermeiros presta serviço de socorro durante as 24 horas do dia. Confira a área de abrangência e mais informações deste benefício na página 57. Lajeado Rua Quinze de Novembro, 594 - Bairro Florestal Fone: (51) 3714 -7150 Para adquirir esse serviço, contate com a Área Comercial de Lajeado: Av. Benjamin Constant, 1058 - centro Fone: (51) 3714-7111 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 7h30min às 18h30min (sem fechar ao meio-dia) Sábados - das 8h30min às 12h 17 Canais de Comunicação da Unimed VTRP Central de Atendimento A Unimed VTRP oferece ao cliente um serviço de atendimento 24 horas por dia, 7 dias por semana, através do telefone gratuito: 0800 051 1166. Há também outras formas de contatar a Unimed VTRP: A Cooperativa Médica dispõe de diferentes ferramentas de comunicação. Através delas, comunica e compartilha ações, informações e conteúdos com os clientes e comunidade em geral. Confira: E-mail – [email protected] Canal que amplia o acesso dos clientes à Cooperativa, registrando suas reclamações, sugestões, elogios e prestando informações em geral; Site – www.unimedvtrp.com.br Informações da cooperativa, acesso ao guia médico atualizado, produtos, serviços, publicações e notícias. Chat de atendimento on-line – esse canal interativo, com acesso na capa do site (www.unimedvtrp.com.br), proporciona agilidade nas respostas, facilitando também o atendimento de pessoas com deficiência auditiva ou de fala; Mensagens SMS – a Unimed envia mensagens via SMS para proporcionar mais agilidade e rapidez na resposta aos clientes. Para receber SMS, forneça o número do seu celular no momento do atendimento. Mídias Sociais Informações e ações da Unimed VTRP http://twitter.com/unimedvtrp http://www.facebook.com/UnimedVTRP http://www.youtube.com/user/UnimedVTRP http://www.linkedin.com/company/unimed-vales-do-taquari-e-rio-pardo Blog Unimed Divulgação de informações relacionadas à saúde, qualidade de vida e sustentabilidade: http://www.blogunimed.com.br/ Revista da Unimed O SAC da Unimed VTRP foi destaque nacionalmente em 2011 e 2012, por oferecer atendimento rápido e eficiente, através de um sistema humanizado, ou seja, são pessoas, 24 horas por dia, dedicando atenção às necessidades dos clientes. Periódico distribuído aos clientes do Plano Familiar Unimed, como reportagens e informações sobre qualidade de vida e saúde. A última edição da revista está disponível no site da Unimed: www.unimedvtrp.com.br ou http://issuu.com/unimedvtrp. Neste último endereço você também encontra as edições anteriores. Portal de Serviços O portal de clientes Unimed VTRP é um site criado para agilizar e facilitar as suas solicitações e oferecer diversos serviços, como atualização cadastral, solicitação de 2ª via do cartão, emissão de 2ª via do boleto da mensalidade, informações detalhadas sobre o plano de saúde, entre outras. Acesse https://portal.unimedvtrp.com.br/clientes/ e usufrua destas facilidades. Caso você não tenha recebido a senha de acesso, entre em contato com o SAC da Unimed VTRP e solicite a sua. 18 19 Canais de Comunicação da Unimed VTRP Central de Atendimento A Unimed VTRP oferece ao cliente um serviço de atendimento 24 horas por dia, 7 dias por semana, através do telefone gratuito: 0800 051 1166. Há também outras formas de contatar a Unimed VTRP: A Cooperativa Médica dispõe de diferentes ferramentas de comunicação. Através delas, comunica e compartilha ações, informações e conteúdos com os clientes e comunidade em geral. Confira: E-mail – [email protected] Canal que amplia o acesso dos clientes à Cooperativa, registrando suas reclamações, sugestões, elogios e prestando informações em geral; Site – www.unimedvtrp.com.br Informações da cooperativa, acesso ao guia médico atualizado, produtos, serviços, publicações e notícias. Chat de atendimento on-line – esse canal interativo, com acesso na capa do site (www.unimedvtrp.com.br), proporciona agilidade nas respostas, facilitando também o atendimento de pessoas com deficiência auditiva ou de fala; Mensagens SMS – a Unimed envia mensagens via SMS para proporcionar mais agilidade e rapidez na resposta aos clientes. Para receber SMS, forneça o número do seu celular no momento do atendimento. Mídias Sociais Informações e ações da Unimed VTRP http://twitter.com/unimedvtrp http://www.facebook.com/UnimedVTRP http://www.youtube.com/user/UnimedVTRP http://www.linkedin.com/company/unimed-vales-do-taquari-e-rio-pardo Blog Unimed Divulgação de informações relacionadas à saúde, qualidade de vida e sustentabilidade: http://www.blogunimed.com.br/ Revista da Unimed O SAC da Unimed VTRP foi destaque nacionalmente em 2011 e 2012, por oferecer atendimento rápido e eficiente, através de um sistema humanizado, ou seja, são pessoas, 24 horas por dia, dedicando atenção às necessidades dos clientes. Periódico distribuído aos clientes do Plano Familiar Unimed, como reportagens e informações sobre qualidade de vida e saúde. A última edição da revista está disponível no site da Unimed: www.unimedvtrp.com.br ou http://issuu.com/unimedvtrp. Neste último endereço você também encontra as edições anteriores. Portal de Serviços O portal de clientes Unimed VTRP é um site criado para agilizar e facilitar as suas solicitações e oferecer diversos serviços, como atualização cadastral, solicitação de 2ª via do cartão, emissão de 2ª via do boleto da mensalidade, informações detalhadas sobre o plano de saúde, entre outras. Acesse https://portal.unimedvtrp.com.br/clientes/ e usufrua destas facilidades. Caso você não tenha recebido a senha de acesso, entre em contato com o SAC da Unimed VTRP e solicite a sua. 18 19 úde da suassaas a id u c d A Unimevocê viver toda . pra grias da vida ale Qual é o meu plano de saúde? 20 úde da suassaas a id u c d A Unimevocê viver toda . pra grias da vida ale Qual é o meu plano de saúde? 20 Qual é o meu plano de saúde? Cartão Unimed Informação necessária para facilitar o recolhimento correto da alíquota da contribuição ao INSS. Tipo de acomodação contratada. Código do Beneficiário. A Rede de Prestadores que o beneficiário tem direito e o Tipo de Prestador: refere-se ao tipo de prestador que o beneficiário contratou, conforme classificação do Manual de Intercâmbio Nacional. Data da validade do cartão. 0 029 320018600058 2 3-Empresarial PRIVATIVA Data de Nascimento Natureza da Contratação ACOMODAÇÃO ANTÔNIO PEREIRA Nome do Beneficiário 31/10/2011 Validade Rede de Atend. APT-AMB-HOSP NACIONAL 01 Atend. Plano Regulamentado Abrangência Via Uso do cartão com biometria UNIMED VTRP Cobertura Parcial Temporária - A senha é válida para todos os membros da família, no caso de ser um plano familiar com dependentes; Na04 BASICA 0029 NAO HA Uso do cartão com senha - Memorize a sua senha. Para facilitar a memorização, o cliente, titular do plano, pode trocar a senha por uma de sua escolha. A troca pode ser feita em um ponto de atendimento da Unimed. Vales do Taquari e Rio Pardo/RS 31/05/1970 O cartão Unimed é um passaporte de identificação do cliente. Além de trazer agilidade, conforto e segurança no atendimento, traz as informações sobre o plano de saúde contratado e garante a autorização automática de consultas e exames. Com o cartão, o cliente recebe uma senha que será utilizada quando solicitada. Empresa Data de Término de Vigência da Cláusula de Cobertura Parcial Temporária. Código da Unimed do local de atendimento do beneficiário. Código da via do cartão. Nome da empresa ou contratante do plano. Descrição do produto contratado. Abrangência contratada, podendo ser Nacional, Grupo de Estados, Estadual, Grupo de Municípios ou Municipal. O sistema por biometria dispensa a autorização de exames e procedimentos pessoalmente, com raras exceções. Tudo é feito via web ainda durante a consulta médica, de forma segura e instantânea. O cadastramento da impressão digital, será realizado sob demanda, ou seja, você pode cadastrar ao utilizar uma consulta médica ou nos nossos pontos de atendimento pessoal ao cliente. Lembre-se de estar sempre com o seu cartão Unimed e documento de identidade com foto. A biometria dispensa a senha, mas não o uso do cartão. Importante: - o processo de biometria é válido somente nos municípios da área de abrangência da Unimed VTRP. - quando cliente estiver em intercâmbio não será necessário a utilização da senha ou biometria. 0800 051 1166 Dicas sobre o seu cartão - Carregue-o sempre com você; - Apresente sempre a identidade junto com o cartão. Com a biometria, não será mais solicitado o documento de identidade, somente o cartão e a identificação biométrica; - Guarde seu cartão em local livre da umidade e calor; 22 Qual é o meu plano de saúde? Cartão Unimed Informação necessária para facilitar o recolhimento correto da alíquota da contribuição ao INSS. Tipo de acomodação contratada. Código do Beneficiário. A Rede de Prestadores que o beneficiário tem direito e o Tipo de Prestador: refere-se ao tipo de prestador que o beneficiário contratou, conforme classificação do Manual de Intercâmbio Nacional. Data da validade do cartão. 0 029 320018600058 2 3-Empresarial PRIVATIVA Data de Nascimento Natureza da Contratação ACOMODAÇÃO ANTÔNIO PEREIRA Nome do Beneficiário 31/10/2011 Validade Rede de Atend. APT-AMB-HOSP NACIONAL 01 Atend. Plano Regulamentado Abrangência Via Uso do cartão com biometria UNIMED VTRP Cobertura Parcial Temporária - A senha é válida para todos os membros da família, no caso de ser um plano familiar com dependentes; Na04 BASICA 0029 NAO HA Uso do cartão com senha - Memorize a sua senha. Para facilitar a memorização, o cliente, titular do plano, pode trocar a senha por uma de sua escolha. A troca pode ser feita em um ponto de atendimento da Unimed. Vales do Taquari e Rio Pardo/RS 31/05/1970 O cartão Unimed é um passaporte de identificação do cliente. Além de trazer agilidade, conforto e segurança no atendimento, traz as informações sobre o plano de saúde contratado e garante a autorização automática de consultas e exames. Com o cartão, o cliente recebe uma senha que será utilizada quando solicitada. Empresa Data de Término de Vigência da Cláusula de Cobertura Parcial Temporária. Código da Unimed do local de atendimento do beneficiário. Código da via do cartão. Nome da empresa ou contratante do plano. Descrição do produto contratado. Abrangência contratada, podendo ser Nacional, Grupo de Estados, Estadual, Grupo de Municípios ou Municipal. O sistema por biometria dispensa a autorização de exames e procedimentos pessoalmente, com raras exceções. Tudo é feito via web ainda durante a consulta médica, de forma segura e instantânea. O cadastramento da impressão digital, será realizado sob demanda, ou seja, você pode cadastrar ao utilizar uma consulta médica ou nos nossos pontos de atendimento pessoal ao cliente. Lembre-se de estar sempre com o seu cartão Unimed e documento de identidade com foto. A biometria dispensa a senha, mas não o uso do cartão. Importante: - o processo de biometria é válido somente nos municípios da área de abrangência da Unimed VTRP. - quando cliente estiver em intercâmbio não será necessário a utilização da senha ou biometria. 0800 051 1166 Dicas sobre o seu cartão - Carregue-o sempre com você; - Apresente sempre a identidade junto com o cartão. Com a biometria, não será mais solicitado o documento de identidade, somente o cartão e a identificação biométrica; - Guarde seu cartão em local livre da umidade e calor; 22 23 - Evite aproximá-lo de imãs, celulares ou aparelhos eletrônicos para não perder o contato magnético; ANTÔNIO PEREIRA ANTÔNIO PEREIRA - No caso de roubo, perda ou extravio do cartão, o cliente deve informar imediatamente a Unimed pelo SAC 24h através do 0800 051 1166 ou pelo e-mail [email protected]. - O cliente não deve emprestar seu cartão a outra pessoa. A utilização do cartão Unimed por alguém que não seja o cliente, caracteriza-se por falsidade ideológica e é crime. Cuide do seu cartão! Valores dos titulares e dos dependentes aparecem aqui neste espaço Pagamento das mensalidades É enviada mensalmente ao endereço de cobrança do cliente a fatura do plano de saúde. Este documento contém informações muito importantes a respeito dos valores que estão sendo apresentados para pagamento, como o demonstrativo da mensalidade, número de registro do plano na ANS (Agência Nacional de Saúde), situação financeira do cliente e informações gerais sobre o plano. O boleto bancário para pagamento é impresso e encaminhado junto com a fatura mensal e pode ser quitado em qualquer estabelecimento da rede bancária até o seu vencimento. Após o vencimento, o boleto somente pode ser pago no banco de emissão. Para sua maior comodidade, oferecemos a possibilidade de efetuar o pagamento através do débito em conta corrente, em três instituições bancárias, sendo Sicredi, Banrisul e Banco do Brasil. Caso venha optar pelo débito em conta, solicitamos o preenchimento e assinatura do termo de autorização, e levá-lo a um ponto de atendimento da Unimed junto com o seu documento de identidade e cartão do banco onde ocorrerá o débito. O termo de autorização pode ser impresso no portal do cliente, acessando https://portal.unimedvtrp.com.br/clientes/ e agilizando seu atendimento. ANTONIO PEREIRA Neste espaço fica registrado a descrição das 6 últimas mensalidades do cliente, liquidadas ou em aberto ANTÔNIO PEREIRA RUA DAS FLORES, 120 CENTRO Renovação do plano de saúde A renovação do plano de saúde ocorre de forma automática no vencimento do contrato. No momento da renovação, é aplicado o reajuste contratual de acordo com o tipo de plano de cada cliente. Eventualmente, além do reajuste contratual, pode ocorrer a troca de faixa etária dos beneficiários, onde os valores das mensalidades recebem a aplicação do fator de reajuste de acordo com a idade e o tipo do plano. Se você tiver dúvidas quanto aos valores reajustados, faça contato com o SAC da Unimed VTRP ou visite um de nossos pontos de atendimento. É um prazer para a Unimed esclarecer seus questionamentos. 24 25 - Evite aproximá-lo de imãs, celulares ou aparelhos eletrônicos para não perder o contato magnético; ANTÔNIO PEREIRA ANTÔNIO PEREIRA - No caso de roubo, perda ou extravio do cartão, o cliente deve informar imediatamente a Unimed pelo SAC 24h através do 0800 051 1166 ou pelo e-mail [email protected]. - O cliente não deve emprestar seu cartão a outra pessoa. A utilização do cartão Unimed por alguém que não seja o cliente, caracteriza-se por falsidade ideológica e é crime. Cuide do seu cartão! Valores dos titulares e dos dependentes aparecem aqui neste espaço Pagamento das mensalidades É enviada mensalmente ao endereço de cobrança do cliente a fatura do plano de saúde. Este documento contém informações muito importantes a respeito dos valores que estão sendo apresentados para pagamento, como o demonstrativo da mensalidade, número de registro do plano na ANS (Agência Nacional de Saúde), situação financeira do cliente e informações gerais sobre o plano. O boleto bancário para pagamento é impresso e encaminhado junto com a fatura mensal e pode ser quitado em qualquer estabelecimento da rede bancária até o seu vencimento. Após o vencimento, o boleto somente pode ser pago no banco de emissão. Para sua maior comodidade, oferecemos a possibilidade de efetuar o pagamento através do débito em conta corrente, em três instituições bancárias, sendo Sicredi, Banrisul e Banco do Brasil. Caso venha optar pelo débito em conta, solicitamos o preenchimento e assinatura do termo de autorização, e levá-lo a um ponto de atendimento da Unimed junto com o seu documento de identidade e cartão do banco onde ocorrerá o débito. O termo de autorização pode ser impresso no portal do cliente, acessando https://portal.unimedvtrp.com.br/clientes/ e agilizando seu atendimento. ANTONIO PEREIRA Neste espaço fica registrado a descrição das 6 últimas mensalidades do cliente, liquidadas ou em aberto ANTÔNIO PEREIRA RUA DAS FLORES, 120 CENTRO Renovação do plano de saúde A renovação do plano de saúde ocorre de forma automática no vencimento do contrato. No momento da renovação, é aplicado o reajuste contratual de acordo com o tipo de plano de cada cliente. Eventualmente, além do reajuste contratual, pode ocorrer a troca de faixa etária dos beneficiários, onde os valores das mensalidades recebem a aplicação do fator de reajuste de acordo com a idade e o tipo do plano. Se você tiver dúvidas quanto aos valores reajustados, faça contato com o SAC da Unimed VTRP ou visite um de nossos pontos de atendimento. É um prazer para a Unimed esclarecer seus questionamentos. 24 25 Taxa de coparticipação É a modalidade de contrato do plano de saúde em que o cliente opta em pagar um valor reduzido na mensalidade. Nos casos em que há coparticipação, além da mensalidade, você contribui com parte do valor de alguns procedimentos quando utilizá-los, geralmente pagos no ato da utilização do serviço. Na eventualidade da taxa não ter sido paga no momento do atendimento, a Unimed VTRP emite uma cobrança correspondente, juntamente com o valor das mensalidades dos meses subsequentes. Consulte seu contrato para saber quais procedimentos (consultas, exames, etc.) estão sujeitos à cobrança da taxa de coparticipação ou entre em contato com a Unimed VTRP, através do nosso SAC, pelo número 0800 051 1166. A ligação é gratuita e o nosso atendimento está disponível durante 24h por dia e 7 dias por semana. Reembolsos de despesas De acordo com as regras de seu contrato e após análise da Unimed VTRP, podem haver situações em que as despesas com a utilização dos serviços de saúde previstos em seu contrato sejam reembolsados. rpo e vel de co do. á d u a s la Esteja s ao seu o m a t s E mente. Os reembolsos de despesas ocorrem quando não for possível a utilização da rede credenciada de médicos cooperados, clínicas, laboratórios e hospitais da Unimed VTRP, de acordo com as regras do seu contrato. Os valores reembolsados serão efetuados conforme a tabela da Unimed VTRP. Caso surgir dúvidas, entre em contato com a Unimed VTRP através do nosso SAC, pelo número 0800 051 1166. Como utilizar meu plano? 26 Taxa de coparticipação É a modalidade de contrato do plano de saúde em que o cliente opta em pagar um valor reduzido na mensalidade. Nos casos em que há coparticipação, além da mensalidade, você contribui com parte do valor de alguns procedimentos quando utilizá-los, geralmente pagos no ato da utilização do serviço. Na eventualidade da taxa não ter sido paga no momento do atendimento, a Unimed VTRP emite uma cobrança correspondente, juntamente com o valor das mensalidades dos meses subsequentes. Consulte seu contrato para saber quais procedimentos (consultas, exames, etc.) estão sujeitos à cobrança da taxa de coparticipação ou entre em contato com a Unimed VTRP, através do nosso SAC, pelo número 0800 051 1166. A ligação é gratuita e o nosso atendimento está disponível durante 24h por dia e 7 dias por semana. Reembolsos de despesas De acordo com as regras de seu contrato e após análise da Unimed VTRP, podem haver situações em que as despesas com a utilização dos serviços de saúde previstos em seu contrato sejam reembolsados. rpo e vel de co do. á d u a s la Esteja s ao seu o m a t s E mente. Os reembolsos de despesas ocorrem quando não for possível a utilização da rede credenciada de médicos cooperados, clínicas, laboratórios e hospitais da Unimed VTRP, de acordo com as regras do seu contrato. Os valores reembolsados serão efetuados conforme a tabela da Unimed VTRP. Caso surgir dúvidas, entre em contato com a Unimed VTRP através do nosso SAC, pelo número 0800 051 1166. Como utilizar meu plano? 26 Como utilizar meu plano? Agora você, cliente, tem a assistência, comodidade e segurança de um plano de saúde da Unimed. Preparamos algumas orientações para um bom aproveitamento dos serviços. É muito importante que você mantenha esse guia sempre por perto para facilitar a utilização do seu plano de saúde. Ele é atualizado a cada dois anos. Caso você necessite de alguma informação que não esteja nessa publicação, entre em contato com a Unimed pelo 0800 051 1166 ou no site Unimed www.unimedvtrp.com.br. Coparticipação O cliente pode optar pelo plano de saúde com ou sem taxa de participação. Se optar por pagar taxas, o valor da mensalidade é menor e a taxa é paga apenas ao utilizar o plano. No plano sem taxa, a mesma já está inclusa no valor da mensalidade. Carência Carência é o prazo em que o serviço/atendimento ainda não está disponível à utilização do cliente. Esse prazo varia conforme o serviço/atendimento (consultas, exames ou internações), e começa a ser contado a partir da assinatura do contrato. 24 horas para urgência ou emergência 30 dias para consultas médicas 30 dias para exames simples e laboratoriais (Ex.: RX simples/exames de sangue) 90 dias para consultas/sessões de fonoaudiologia, nutrição, psicoterapia e terapia ocupacional 180 dias para os exames sofisticados (Ex.: ecocardiografia, tomografia computadorizada, quimioterapia, etc) 180 dias para internações hospitalares de qualquer natureza 300 dias para internações obstetrícias (parto a termo) Guia médico A Unimed VTRP disponibiliza um guia médico para todos os seus clientes de plano familiar. Nele você encontra a relação de especialidades médicas, contatos de médicos cooperados, clínicas, laboratórios e hospitais credenciados. 28 Como marcar e escolher o profissional adequado Identifique sua necessidade e procure um especialista da Unimed para consultar. Caso você não saiba a especialidade adequada, recorra ao Guia Unimed. Nele você encontra uma explicação do que trata cada uma das especialidades médicas. Mas, se a dúvida persistir, procure inicialmente um clínico geral ou contate com a Unimed pelo 0800 051 1166. Você pode agendar sua consulta ligando para os contatos do guia ou indo pessoalmente ao consultório médico. Prazos máximos para atendimentos Entrou em vigor, no dia 19 de dezembro de 2011, a Resolução Normativa 259, atualizada pela Resolução Normativa 268, da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, que determina que as operadoras de planos de saúde devem garantir a seus clientes o acesso a procedimentos e serviços dentro de um prazo máximo previamente estabelecido de acordo com as especialidade e procedimentos. Cabe lembrar que, antes mesmo da resolução entrar em vigor, a Unimed VTRP já auxiliava os clientes que apresentavam dificuldades em acessar algum serviço através do SAC 24h. Portanto, sempre que o cliente não conseguir agendar uma consulta ou procedimento, deverá entrar em contato com a área de Relacionamento com Clientes da Unimed, nos pontos de atendimento pessoal ou por telefone – SAC 24h (0800 0511166). Quando isso ocorrer, a Unimed VTRP apresentará ao cliente toda a rede disponível para o serviço que ele busca e o auxiliará a identificar um profissional disponível para o atendimento. É importante destacar que a RN (Resolução Normativa) garante o atendimento na especialidade e no serviço solicitado e não com o cooperado ou prestador de sua preferência. 29 Como utilizar meu plano? Agora você, cliente, tem a assistência, comodidade e segurança de um plano de saúde da Unimed. Preparamos algumas orientações para um bom aproveitamento dos serviços. É muito importante que você mantenha esse guia sempre por perto para facilitar a utilização do seu plano de saúde. Ele é atualizado a cada dois anos. Caso você necessite de alguma informação que não esteja nessa publicação, entre em contato com a Unimed pelo 0800 051 1166 ou no site Unimed www.unimedvtrp.com.br. Coparticipação O cliente pode optar pelo plano de saúde com ou sem taxa de participação. Se optar por pagar taxas, o valor da mensalidade é menor e a taxa é paga apenas ao utilizar o plano. No plano sem taxa, a mesma já está inclusa no valor da mensalidade. Carência Carência é o prazo em que o serviço/atendimento ainda não está disponível à utilização do cliente. Esse prazo varia conforme o serviço/atendimento (consultas, exames ou internações), e começa a ser contado a partir da assinatura do contrato. 24 horas para urgência ou emergência 30 dias para consultas médicas 30 dias para exames simples e laboratoriais (Ex.: RX simples/exames de sangue) 90 dias para consultas/sessões de fonoaudiologia, nutrição, psicoterapia e terapia ocupacional 180 dias para os exames sofisticados (Ex.: ecocardiografia, tomografia computadorizada, quimioterapia, etc) 180 dias para internações hospitalares de qualquer natureza 300 dias para internações obstetrícias (parto a termo) Guia médico A Unimed VTRP disponibiliza um guia médico para todos os seus clientes de plano familiar. Nele você encontra a relação de especialidades médicas, contatos de médicos cooperados, clínicas, laboratórios e hospitais credenciados. 28 Como marcar e escolher o profissional adequado Identifique sua necessidade e procure um especialista da Unimed para consultar. Caso você não saiba a especialidade adequada, recorra ao Guia Unimed. Nele você encontra uma explicação do que trata cada uma das especialidades médicas. Mas, se a dúvida persistir, procure inicialmente um clínico geral ou contate com a Unimed pelo 0800 051 1166. Você pode agendar sua consulta ligando para os contatos do guia ou indo pessoalmente ao consultório médico. Prazos máximos para atendimentos Entrou em vigor, no dia 19 de dezembro de 2011, a Resolução Normativa 259, atualizada pela Resolução Normativa 268, da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, que determina que as operadoras de planos de saúde devem garantir a seus clientes o acesso a procedimentos e serviços dentro de um prazo máximo previamente estabelecido de acordo com as especialidade e procedimentos. Cabe lembrar que, antes mesmo da resolução entrar em vigor, a Unimed VTRP já auxiliava os clientes que apresentavam dificuldades em acessar algum serviço através do SAC 24h. Portanto, sempre que o cliente não conseguir agendar uma consulta ou procedimento, deverá entrar em contato com a área de Relacionamento com Clientes da Unimed, nos pontos de atendimento pessoal ou por telefone – SAC 24h (0800 0511166). Quando isso ocorrer, a Unimed VTRP apresentará ao cliente toda a rede disponível para o serviço que ele busca e o auxiliará a identificar um profissional disponível para o atendimento. É importante destacar que a RN (Resolução Normativa) garante o atendimento na especialidade e no serviço solicitado e não com o cooperado ou prestador de sua preferência. 29 Prepare-se para a consulta Dicas importantes sobre consultas - Antes de fazer a consulta, anote todas suas dúvidas e/ou sintomas que esteja sentindo. Informações completas auxiliam o médico no diagnóstico de alguma doença; - Para fazer a consulta, leve o cartão Unimed, documento de identidade e sua senha (ou utilize a biometria, nos locais onde o novo sistema já esteja em funcionamento); - Leve seus últimos exames na consulta: isto poderá auxiliar seu médico no diagnóstico; - Se não puder comparecer à consulta, desmarque com antecedência mínima de 24h. Esta atitude possibilitará o agendamento de outro paciente, facilitando o fluxo de atendimento médico. - Suspeitando de alguma doença, nunca adie a visita ao médico. Essa atitude pode evitar o agravamento do caso; - Evite consultar vários médicos por um mesmo motivo. Escolha um profissional de sua confiança; - Lembre-se de comunicar seu médico sobre os medicamentos que você toma. Se necessário, prepare uma lista e leve sempre com você. Como realizar os exames? - Quando necessário, o médico deverá preencher a solicitação de exames; - Você deve contatar o prestador escolhido para agendar o exame e receber informações sobre a necessidade de preparo para a realização; Agendou, mas não vai à consulta? Desmarque. Outro paciente agradece. - Após a escolha do prestador, o cliente dirige-se ao serviço credenciado para fazer a autorização via Sistema Portal ou nos locais de atendimento Unimed, portando a solicitação médica ou a senha de autorização, o cartão Unimed e o documento de identidade com foto. Como me preparar para as internações? ? Quando você marca uma consulta e não comparece, pode estar prejudicando outra pessoa sem saber. O que acontece é que o horário que ficou reservado para você e não foi utilizado poderia ter servido para outro paciente. Por isso, se organize e, caso surja algum imprevisto, ligue e desmarque assim que possível (de preferência, pelo menos 24 horas antes). Esse é um jeito simples de fazer o bem a alguém que pode estar precisando de atendimento rápido. 30 - O médico deverá preencher a solicitação de Autorização de Internação Hospitalar (AIH); - O cliente deve contatar, com antecedência mínima de 5 dias (exceto em casos de urgência) o hospital, que solicitará a autorização para a Unimed. Este prazo é válido para procedimentos a serem realizados dentro da área de abrangência da Unimed VTRP; - O retorno é fornecido direto ao hospital. Em situações em que houver necessidade de laudos de exames, perícias, justificativas ou mais informações, o cliente será contatado pela Unimed VTRP. 31 Prepare-se para a consulta Dicas importantes sobre consultas - Antes de fazer a consulta, anote todas suas dúvidas e/ou sintomas que esteja sentindo. Informações completas auxiliam o médico no diagnóstico de alguma doença; - Para fazer a consulta, leve o cartão Unimed, documento de identidade e sua senha (ou utilize a biometria, nos locais onde o novo sistema já esteja em funcionamento); - Leve seus últimos exames na consulta: isto poderá auxiliar seu médico no diagnóstico; - Se não puder comparecer à consulta, desmarque com antecedência mínima de 24h. Esta atitude possibilitará o agendamento de outro paciente, facilitando o fluxo de atendimento médico. - Suspeitando de alguma doença, nunca adie a visita ao médico. Essa atitude pode evitar o agravamento do caso; - Evite consultar vários médicos por um mesmo motivo. Escolha um profissional de sua confiança; - Lembre-se de comunicar seu médico sobre os medicamentos que você toma. Se necessário, prepare uma lista e leve sempre com você. Como realizar os exames? - Quando necessário, o médico deverá preencher a solicitação de exames; - Você deve contatar o prestador escolhido para agendar o exame e receber informações sobre a necessidade de preparo para a realização; Agendou, mas não vai à consulta? Desmarque. Outro paciente agradece. - Após a escolha do prestador, o cliente dirige-se ao serviço credenciado para fazer a autorização via Sistema Portal ou nos locais de atendimento Unimed, portando a solicitação médica ou a senha de autorização, o cartão Unimed e o documento de identidade com foto. Como me preparar para as internações? ? Quando você marca uma consulta e não comparece, pode estar prejudicando outra pessoa sem saber. O que acontece é que o horário que ficou reservado para você e não foi utilizado poderia ter servido para outro paciente. Por isso, se organize e, caso surja algum imprevisto, ligue e desmarque assim que possível (de preferência, pelo menos 24 horas antes). Esse é um jeito simples de fazer o bem a alguém que pode estar precisando de atendimento rápido. 30 - O médico deverá preencher a solicitação de Autorização de Internação Hospitalar (AIH); - O cliente deve contatar, com antecedência mínima de 5 dias (exceto em casos de urgência) o hospital, que solicitará a autorização para a Unimed. Este prazo é válido para procedimentos a serem realizados dentro da área de abrangência da Unimed VTRP; - O retorno é fornecido direto ao hospital. Em situações em que houver necessidade de laudos de exames, perícias, justificativas ou mais informações, o cliente será contatado pela Unimed VTRP. 31 Como acontecem as consultas e internações fora da área de atuação da Unimed VTRP? - Para atendimento fora da área de atuação da Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo, é necessário apresentar o cartão Unimed e documento de identidade. Você deve consultar a Unimed local para conferir a rede de atendimento, as formas e os locais para autorizações, quando necessárias; - Somente clientes de planos com cobertura nacional podem receber atendimento médico fora da área de abrangência da Unimed VTRP. A mesma regra vale para atendimento em serviços credenciados (hospitais, clínicas e laboratórios); - Todos os clientes da Unimed VTRP têm acesso ao serviço de urgência e emergência com cobertura nacional, mas somente em plantões hospitalares e com atendimento de até 12 horas. - Em casos de urgência e emergência, quando o cliente estiver fora da área de abrangência de seu plano, entre em contato com a Unimed VTRP pelo telefone 0800 051 1166 para solicitar orientações. Como ocorrem as consultas com psicólogos, nutricionistas e terapeutas ocupacionais? As consultas de psicologia, nutrição e terapia ocupacional atendem a legislação conforme a Resolução Normativa que regulamenta os atendimentos de profissionais não médicos para clientes de planos regulamentados. Quando necessário, o médico encaminha o cliente para um desses profissionais. Os atendimentos são oferecidos para os planos regulamentados e autorizados nos pontos de atendimento. O cliente realiza o agendamento do primeiro atendimento nas unidades do Espaço Vida em Encantado, Lajeado e Venâncio Aires. Em Santa Cruz do Sul, os atendimentos e agendamentos são realizados no Núcleo de Atendimento Unimed. Rua Marechal Deodoro, 855 Fone: (51) 3411-8180 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 8h às 12h e 13h às 18h 32 Como eu posso mudar meu plano? Assim como a vida muda, seu plano de saúde pode mudar também. É possível migrar de uma modalidade a outra, ampliando a cobertura de seu plano de saúde. Neste caso, o cliente solicita a alteração em um de nossos pontos de atendimento e com isso é feito um novo contrato com a modalidade escolhida. O cliente preencherá a declaração de saúde e passará por entrevista médica. Os procedimentos novos que não possuíam cobertura anteriormente (Internação Hospitalar e cirúrgica, por exemplo) seguem os prazos de carências normais, como 180 dias para internações e 300 dias para eventos obstétricos. Se no momento da entrevista médica for constatada alguma lesão pré-existente, a carência será de 24 meses para os procedimentos novos e que tenham ligação com a doença. No caso de migrações para redução de cobertura, é feito um novo contrato, mas sem a necessidade de preencher declaração de saúde e entrevista médica, sendo que terá a isenção total de carências pelo motivo de já possuir todas as coberturas pelo contrato anterior. Como eu faço para incluir dependentes? Para incluir um novo dependente você precisará apresentar documentos que comprovem o grau de dependência: - Certidão de nascimento, certidão de casamento ou declaração de escritura pública, Cartão Nacional do SUS e nome da mãe. - Quando recém-nascido, o número da Declaração de Nascido Vivo, número do Cartão Nacional do SUS e nome da mãe. OBS.: O recém-nascido só receberá atendimento sem o cartão de identificação durante os 30 (trinta) dias a contar do nascimento. A partir desse prazo, já deverá estar inscrito na assistência médica e só será atendido com o seu cartão de identificação pessoal. Caso a inclusão seja feita fora do prazo de 30 dias, o dependente estará sujeito a um período de carência. 33 Como acontecem as consultas e internações fora da área de atuação da Unimed VTRP? - Para atendimento fora da área de atuação da Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo, é necessário apresentar o cartão Unimed e documento de identidade. Você deve consultar a Unimed local para conferir a rede de atendimento, as formas e os locais para autorizações, quando necessárias; - Somente clientes de planos com cobertura nacional podem receber atendimento médico fora da área de abrangência da Unimed VTRP. A mesma regra vale para atendimento em serviços credenciados (hospitais, clínicas e laboratórios); - Todos os clientes da Unimed VTRP têm acesso ao serviço de urgência e emergência com cobertura nacional, mas somente em plantões hospitalares e com atendimento de até 12 horas. - Em casos de urgência e emergência, quando o cliente estiver fora da área de abrangência de seu plano, entre em contato com a Unimed VTRP pelo telefone 0800 051 1166 para solicitar orientações. Como ocorrem as consultas com psicólogos, nutricionistas e terapeutas ocupacionais? As consultas de psicologia, nutrição e terapia ocupacional atendem a legislação conforme a Resolução Normativa que regulamenta os atendimentos de profissionais não médicos para clientes de planos regulamentados. Quando necessário, o médico encaminha o cliente para um desses profissionais. Os atendimentos são oferecidos para os planos regulamentados e autorizados nos pontos de atendimento. O cliente realiza o agendamento do primeiro atendimento nas unidades do Espaço Vida em Encantado, Lajeado e Venâncio Aires. Em Santa Cruz do Sul, os atendimentos e agendamentos são realizados no Núcleo de Atendimento Unimed. Rua Marechal Deodoro, 855 Fone: (51) 3411-8180 Horário de atendimento: 2ª a 6ª feira - das 8h às 12h e 13h às 18h 32 Como eu posso mudar meu plano? Assim como a vida muda, seu plano de saúde pode mudar também. É possível migrar de uma modalidade a outra, ampliando a cobertura de seu plano de saúde. Neste caso, o cliente solicita a alteração em um de nossos pontos de atendimento e com isso é feito um novo contrato com a modalidade escolhida. O cliente preencherá a declaração de saúde e passará por entrevista médica. Os procedimentos novos que não possuíam cobertura anteriormente (Internação Hospitalar e cirúrgica, por exemplo) seguem os prazos de carências normais, como 180 dias para internações e 300 dias para eventos obstétricos. Se no momento da entrevista médica for constatada alguma lesão pré-existente, a carência será de 24 meses para os procedimentos novos e que tenham ligação com a doença. No caso de migrações para redução de cobertura, é feito um novo contrato, mas sem a necessidade de preencher declaração de saúde e entrevista médica, sendo que terá a isenção total de carências pelo motivo de já possuir todas as coberturas pelo contrato anterior. Como eu faço para incluir dependentes? Para incluir um novo dependente você precisará apresentar documentos que comprovem o grau de dependência: - Certidão de nascimento, certidão de casamento ou declaração de escritura pública, Cartão Nacional do SUS e nome da mãe. - Quando recém-nascido, o número da Declaração de Nascido Vivo, número do Cartão Nacional do SUS e nome da mãe. OBS.: O recém-nascido só receberá atendimento sem o cartão de identificação durante os 30 (trinta) dias a contar do nascimento. A partir desse prazo, já deverá estar inscrito na assistência médica e só será atendido com o seu cartão de identificação pessoal. Caso a inclusão seja feita fora do prazo de 30 dias, o dependente estará sujeito a um período de carência. 33 você na a h n a p m aco . A Unimed dos seus sonhos o realizaçã O que mais está incluso no meu plano? 34 você na a h n a p m aco . A Unimed dos seus sonhos o realizaçã O que mais está incluso no meu plano? 34 O que mais está incluso no meu plano? Em caso de morte acidental - documento de Identidade, (RG e CPF ou CNH); O cliente do plano assistencial individual ou familiar Unimed ainda tem outros benefícios: - comprovante de residência em nome do Segurado sinistrado; - cópia da Certidão de Óbito; Benefícios especiais do plano individual ou familiar Unimed - cópia do BO - Boletim de Ocorrência Policial; - cópia do Laudo do IML; Seguro de Vida* O cliente, titular do Plano Familiar, tem cobertura de um seguro de vida. Para isso, o cliente deve atender os seguintes critérios: - ter permanecido no plano por pelo menos 6 meses; - em caso de morte acidental não há carência; - cópia do Laudo de Dosagem Alcoólica e/ ou Laudo Toxicológico (se realizado). Quando não realizado, enviar declaração do IML informando que não foram feitos; - cópia da Carteira Nacional de Habilitação (CNH), se houver acidente de trânsito e se o Segurado for condutor do veículo acidentado. - ter idade inferior a 65 anos no início do contrato; - estar em perfeitas condições de saúde no início do contrato; - estar em dia com o pagamento das mensalidades na data do óbito; Documentação para habilitação do(s) beneficiário(s): - mais informações através do SAC 24horas Unimed – 0800 051 1166. Beneficiários: - para acionar o seguro de vida, os beneficiários do segurado falecido deverão entrar em contato através do SAC 24horas Unimed – 0800 051 1166 ou no ponto de atendimento mais próximo, para obtenção dos documentos necessários ao encaminhamento do seguro. Quando cônjuge: - cópia da Certidão de Casamento (Registro Civil) com data de expedição atualizada (emitida pós-óbito); * exceto para planos Unifácil Documentação necessária para envio do sinistro - cópia do CPF e RG ou CNH (não possuindo estes, cópia do passaporte e carteira de trabalho); - comprovante de residência em nome do cônjuge; Em caso de morte natural - documento de Identidade, (RG e CPF ou CNH); - comprovante de residência em nome do Segurado sinistrado ou declaração de residência; - declaração de únicos herdeiros. (todas as assinaturas reconhecidas em cartório. As duas testemunhas devem ser parentes consanguíneas do segurado falecido. Cópia do CPF e RG das testemunhas. Dados bancários preenchidos na declaração de herdeiros); - cópia da Certidão de Óbito. 36 37 O que mais está incluso no meu plano? Em caso de morte acidental - documento de Identidade, (RG e CPF ou CNH); O cliente do plano assistencial individual ou familiar Unimed ainda tem outros benefícios: - comprovante de residência em nome do Segurado sinistrado; - cópia da Certidão de Óbito; Benefícios especiais do plano individual ou familiar Unimed - cópia do BO - Boletim de Ocorrência Policial; - cópia do Laudo do IML; Seguro de Vida* O cliente, titular do Plano Familiar, tem cobertura de um seguro de vida. Para isso, o cliente deve atender os seguintes critérios: - ter permanecido no plano por pelo menos 6 meses; - em caso de morte acidental não há carência; - cópia do Laudo de Dosagem Alcoólica e/ ou Laudo Toxicológico (se realizado). Quando não realizado, enviar declaração do IML informando que não foram feitos; - cópia da Carteira Nacional de Habilitação (CNH), se houver acidente de trânsito e se o Segurado for condutor do veículo acidentado. - ter idade inferior a 65 anos no início do contrato; - estar em perfeitas condições de saúde no início do contrato; - estar em dia com o pagamento das mensalidades na data do óbito; Documentação para habilitação do(s) beneficiário(s): - mais informações através do SAC 24horas Unimed – 0800 051 1166. Beneficiários: - para acionar o seguro de vida, os beneficiários do segurado falecido deverão entrar em contato através do SAC 24horas Unimed – 0800 051 1166 ou no ponto de atendimento mais próximo, para obtenção dos documentos necessários ao encaminhamento do seguro. Quando cônjuge: - cópia da Certidão de Casamento (Registro Civil) com data de expedição atualizada (emitida pós-óbito); * exceto para planos Unifácil Documentação necessária para envio do sinistro - cópia do CPF e RG ou CNH (não possuindo estes, cópia do passaporte e carteira de trabalho); - comprovante de residência em nome do cônjuge; Em caso de morte natural - documento de Identidade, (RG e CPF ou CNH); - comprovante de residência em nome do Segurado sinistrado ou declaração de residência; - declaração de únicos herdeiros. (todas as assinaturas reconhecidas em cartório. As duas testemunhas devem ser parentes consanguíneas do segurado falecido. Cópia do CPF e RG das testemunhas. Dados bancários preenchidos na declaração de herdeiros); - cópia da Certidão de Óbito. 36 37 Quando companheiro(a): Quando ascendentes (pais): - comprovantes de união estável, como por exemplo: dependência junto ao INSS e Declaração de IR, contrato de compra e venda de bens, conta conjunta bancária, filhos, etc.; - cópia do CPF e RG ou CNH (não possuindo estes, cópia do passaporte e carteira de trabalho); - comprovante de residência em nome dos ascendentes; - declaração de únicos herdeiros. (todas as assinaturas reconhecidas em cartório. As duas testemunhas devem ser parentes consanguíneas do segurado falecido. Cópia do CPF e RG das testemunhas. Dados bancários preenchidos na declaração de herdeiros); - declaração de únicos herdeiros. (todas as assinaturas reconhecidas em cartório. As duas testemunhas devem ser parentes consanguíneas do segurado falecido. Cópia do CPF e RG das testemunhas. Dados bancários preenchidos na declaração de herdeiros). - se não possui filhos, declaração firmada em cartório por familiares consanguíneos do(a) segurado(a) informando o período da união estável; - cópia do CPF e RG ou CNH (não possuindo estes, cópia do passaporte e carteira de trabalho); - comprovante de residência em nome do companheiro (a). Quando irmãos: - cópia do CPF e RG ou CNH (não possuindo estes, cópia do passaporte e carteira de trabalho); - comprovante de residência em nome dos irmãos; Quando descendentes (filhos): - cópia do CPF e RG ou CNH (não possuindo estes, cópia do passaporte e carteira de trabalho); - certidão de nascimento de todos os filhos; - comprovante de residência em nome dos descendentes; - certidão de óbito dos filhos falecidos, CPF e RG e comprovante de endereço dos herdeiros desses filhos; - declaração de únicos herdeiros. (todas as assinaturas reconhecidas em cartório. As duas testemunhas devem ser parentes consanguíneas do segurado falecido. Cópia do CPF e RG das testemunhas. Dados bancários preenchidos na declaração de herdeiros); - Cópia da certidão de óbito dos pais; - declaração de únicos herdeiros. (todas as assinaturas reconhecidas em cartório. As duas testemunhas devem ser parentes consanguíneas do segurado falecido. Cópia do CPF e RG das testemunhas. Dados bancários preenchidos na declaração de herdeiros); Poderá ser exigida a autenticação das cópias de todos os documentos necessários à análise da Seguradora. A Seguradora poderá, no caso de dúvida fundada e justificável, solicitar outros documentos que se façam necessários, durante o processo de análise do sinistro, para sua completa liquidação. *Exceto para planos Unifácil - comprovante de residência em nome dos descendentes. 38 39 Quando companheiro(a): Quando ascendentes (pais): - comprovantes de união estável, como por exemplo: dependência junto ao INSS e Declaração de IR, contrato de compra e venda de bens, conta conjunta bancária, filhos, etc.; - cópia do CPF e RG ou CNH (não possuindo estes, cópia do passaporte e carteira de trabalho); - comprovante de residência em nome dos ascendentes; - declaração de únicos herdeiros. (todas as assinaturas reconhecidas em cartório. As duas testemunhas devem ser parentes consanguíneas do segurado falecido. Cópia do CPF e RG das testemunhas. Dados bancários preenchidos na declaração de herdeiros); - declaração de únicos herdeiros. (todas as assinaturas reconhecidas em cartório. As duas testemunhas devem ser parentes consanguíneas do segurado falecido. Cópia do CPF e RG das testemunhas. Dados bancários preenchidos na declaração de herdeiros). - se não possui filhos, declaração firmada em cartório por familiares consanguíneos do(a) segurado(a) informando o período da união estável; - cópia do CPF e RG ou CNH (não possuindo estes, cópia do passaporte e carteira de trabalho); - comprovante de residência em nome do companheiro (a). Quando irmãos: - cópia do CPF e RG ou CNH (não possuindo estes, cópia do passaporte e carteira de trabalho); - comprovante de residência em nome dos irmãos; Quando descendentes (filhos): - cópia do CPF e RG ou CNH (não possuindo estes, cópia do passaporte e carteira de trabalho); - certidão de nascimento de todos os filhos; - comprovante de residência em nome dos descendentes; - certidão de óbito dos filhos falecidos, CPF e RG e comprovante de endereço dos herdeiros desses filhos; - declaração de únicos herdeiros. (todas as assinaturas reconhecidas em cartório. As duas testemunhas devem ser parentes consanguíneas do segurado falecido. Cópia do CPF e RG das testemunhas. Dados bancários preenchidos na declaração de herdeiros); - Cópia da certidão de óbito dos pais; - declaração de únicos herdeiros. (todas as assinaturas reconhecidas em cartório. As duas testemunhas devem ser parentes consanguíneas do segurado falecido. Cópia do CPF e RG das testemunhas. Dados bancários preenchidos na declaração de herdeiros); Poderá ser exigida a autenticação das cópias de todos os documentos necessários à análise da Seguradora. A Seguradora poderá, no caso de dúvida fundada e justificável, solicitar outros documentos que se façam necessários, durante o processo de análise do sinistro, para sua completa liquidação. *Exceto para planos Unifácil - comprovante de residência em nome dos descendentes. 38 39 Benefício Família Se o cliente titular (inscrito há mais de 6 meses no plano e com idade inferior a 60 anos no início do contrato) vier a falecer, a família terá direito ao benefício. Os dependentes inscritos no plano continuarão usufruindo dos serviços contratados por 5 anos a partir da data do óbito, com isenção total do pagamento das mensalidades. No caso dos filhos, o benefício é até o limite de 24 anos de idade. Se o filho dependente estiver com 22 anos de idade no momento do óbito do titular, permanecerá com o plano até completar 24 anos. Para encaminhar o benefício, a família deve procurar um ponto de atendimento Unimed munida dos seguintes documentos: Com aeronaves configuradas para atendimento de UTI – com kits aeromédicos Adulto, Pediátrico e Neonatal; totalmente adaptadas para o transporte de pacientes com as mais variadas condições clínicas. A equipe médica e de enfermagem é especializada para o transporte aeromédico com treinamento em fisiologia de voo. A frota da Uniair inclui aviões de ponta, com possibilidade de transportar até dois pacientes ao mesmo tempo. Além disso, disponibiliza incubadora para transporte neonatal e pediátrico. - cópia da certidão de óbito do titular; - cópia do CPF e carteira de identidade do titular e dos dependentes; - cópia do comprovante de endereço do titular e dos dependentes (caso for endereço diferente ao do titular). UNIAIR (Transporte Aéreo e Terrestre) O plano familiar da Unimed VTRP também oferece o serviço de transporte aéreo e terrestre, que garante total segurança em casos de remoção de pacientes. Espaço Vida O Espaço Vida Unimed desenvolve programas que promovem a educação em saúde e a qualidade de vida, recuperam e reabilitam a saúde dos clientes e previnem doenças. Possui uma equipe de profissionais - médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais, fisioterapeutas, educadores físicos e terapeutas ocupacionais preparada para auxiliar o cliente a desenvolver habilidades, repensar atitudes e promover a qualidade de vida e saúde através de atividades em grupo, oficinas e atendimentos individualizados. Conheça todas as atividades do Espaço Vida na página 64. A utilização do benefício segue alguns critérios: - deve ser solicitado pelo médico; - o transporte é oferecido exclusivamente para o cliente ser removido (transferido) entre hospitais; - o serviço tem validade no 31º dia após o pagamento da primeira mensalidade. A Uniair é uma empresa que faz parte do Sistema Cooperativo Empresarial Unimed/RS e está habilitada a realizar o transporte aeromédico em todo Território Nacional e América do Sul. 40 Convênio Farmácia Cliente da Unimed VTRP agora pode comprar produtos na rede Panvel com preços especiais nos pagamentos à vista. O desconto é de 30% em todos os genéricos e 6% em todos os medicamentos de marca. Além disso, há uma lista específica com 1,4 mil medicamentos com redução de 18%. Na área de abrangência da Unimed, você encontra Panvel em cinco municípios: Charqueadas, Estrela, Lajeado, Rio Pardo e Santa Cruz do Sul. 41 Benefício Família Se o cliente titular (inscrito há mais de 6 meses no plano e com idade inferior a 60 anos no início do contrato) vier a falecer, a família terá direito ao benefício. Os dependentes inscritos no plano continuarão usufruindo dos serviços contratados por 5 anos a partir da data do óbito, com isenção total do pagamento das mensalidades. No caso dos filhos, o benefício é até o limite de 24 anos de idade. Se o filho dependente estiver com 22 anos de idade no momento do óbito do titular, permanecerá com o plano até completar 24 anos. Para encaminhar o benefício, a família deve procurar um ponto de atendimento Unimed munida dos seguintes documentos: Com aeronaves configuradas para atendimento de UTI – com kits aeromédicos Adulto, Pediátrico e Neonatal; totalmente adaptadas para o transporte de pacientes com as mais variadas condições clínicas. A equipe médica e de enfermagem é especializada para o transporte aeromédico com treinamento em fisiologia de voo. A frota da Uniair inclui aviões de ponta, com possibilidade de transportar até dois pacientes ao mesmo tempo. Além disso, disponibiliza incubadora para transporte neonatal e pediátrico. - cópia da certidão de óbito do titular; - cópia do CPF e carteira de identidade do titular e dos dependentes; - cópia do comprovante de endereço do titular e dos dependentes (caso for endereço diferente ao do titular). UNIAIR (Transporte Aéreo e Terrestre) O plano familiar da Unimed VTRP também oferece o serviço de transporte aéreo e terrestre, que garante total segurança em casos de remoção de pacientes. Espaço Vida O Espaço Vida Unimed desenvolve programas que promovem a educação em saúde e a qualidade de vida, recuperam e reabilitam a saúde dos clientes e previnem doenças. Possui uma equipe de profissionais - médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais, fisioterapeutas, educadores físicos e terapeutas ocupacionais preparada para auxiliar o cliente a desenvolver habilidades, repensar atitudes e promover a qualidade de vida e saúde através de atividades em grupo, oficinas e atendimentos individualizados. Conheça todas as atividades do Espaço Vida na página 64. A utilização do benefício segue alguns critérios: - deve ser solicitado pelo médico; - o transporte é oferecido exclusivamente para o cliente ser removido (transferido) entre hospitais; - o serviço tem validade no 31º dia após o pagamento da primeira mensalidade. A Uniair é uma empresa que faz parte do Sistema Cooperativo Empresarial Unimed/RS e está habilitada a realizar o transporte aeromédico em todo Território Nacional e América do Sul. 40 Convênio Farmácia Cliente da Unimed VTRP agora pode comprar produtos na rede Panvel com preços especiais nos pagamentos à vista. O desconto é de 30% em todos os genéricos e 6% em todos os medicamentos de marca. Além disso, há uma lista específica com 1,4 mil medicamentos com redução de 18%. Na área de abrangência da Unimed, você encontra Panvel em cinco municípios: Charqueadas, Estrela, Lajeado, Rio Pardo e Santa Cruz do Sul. 41 Desconto em Clínicas de Vacinas A vacinação é a forma mais eficaz de proteção contra doenças. Por isso, a Unimed VTRP criou um convênio com Clínicas de Vacinação, que proporciona ao cliente e seus dependentes um desconto de 15% em qualquer vacina. Para obter o desconto é necessário apresentar na clínica o cartão Unimed e um documento de identidade com foto/certidão de nascimento de quem será vacinado. Para informações sobre a relação de Clínicas conveniadas, ligue para 0800 051 1166. O que posso adquirir para integrar ao meu plano? Além de todos os benefícios Unimed, ainda é possível agregar outras vantagens ao plano de saúde. Cartão Mais Benefícios Unimed O Cartão Mais Benefícios Unimed oferece um conjunto de serviços com qualidade e segurança Unimed, oferecidos, exclusivamente, ao cliente. Os benefícios são: A Assistência Odontológica Descontos em Medicamentos Materiais de Convalescença Garantia Funeral Para utilizar qualquer um destes serviços, você precisa apresentar o Cartão Mais Benefícios Unimed. Se tiver dúvidas, faça contato através do 0800 051 1166. Estamos aqui para sanar qualquer indagação. 42 43 Desconto em Clínicas de Vacinas A vacinação é a forma mais eficaz de proteção contra doenças. Por isso, a Unimed VTRP criou um convênio com Clínicas de Vacinação, que proporciona ao cliente e seus dependentes um desconto de 15% em qualquer vacina. Para obter o desconto é necessário apresentar na clínica o cartão Unimed e um documento de identidade com foto/certidão de nascimento de quem será vacinado. Para informações sobre a relação de Clínicas conveniadas, ligue para 0800 051 1166. O que posso adquirir para integrar ao meu plano? Além de todos os benefícios Unimed, ainda é possível agregar outras vantagens ao plano de saúde. Cartão Mais Benefícios Unimed O Cartão Mais Benefícios Unimed oferece um conjunto de serviços com qualidade e segurança Unimed, oferecidos, exclusivamente, ao cliente. Os benefícios são: A Assistência Odontológica Descontos em Medicamentos Materiais de Convalescença Garantia Funeral Para utilizar qualquer um destes serviços, você precisa apresentar o Cartão Mais Benefícios Unimed. Se tiver dúvidas, faça contato através do 0800 051 1166. Estamos aqui para sanar qualquer indagação. 42 43 Assistência Odontológica Para cuidar da saúde de forma integral, a Unimed também disponibiliza o benefício Assistência Odontológica. A Este benefício oferece acesso a mais de 100 dentistas da Uniodonto nos Vales do Taquari e Rio Pardo. A assistência tem abrangência regional e é isenta de carência. Como utilizar esse benefício O primeiro passo é o cliente escolher um cirurgião-dentista cooperado à Uniodonto para fazer uma consulta de avaliação no consultório. Veja nos sites www.unimedvtrp.com.br/maisbeneficios ou www.uniodontovtrp.com.br a relação destes profissionais com endereço e telefone de contato. A consulta é realizada mediante pagamento de uma taxa para a avaliação da saúde bucal do paciente. Neste momento, o cirurgiãodentista indica os procedimentos (conhecidos por procedimentos eletivos) necessários para cada caso, que podem ser: Como utilizar o benefício em casos de urgência Para receber o atendimento de urgência, você vai até os ambulatórios da Uniodonto nos Vales do Taquari e Rio Pardo ou nos consultórios dos cirurgiões-dentistas cooperados à Uniodonto. São considerados atendimentos de urgência: - curativo e/ou sutura em caso de hemorragia bucal/labial - curativo em caso de pulpectomia /necrose - curativo em caso de odontalgia aguda (dor de dente) - imobilização dentária temporária - recimentação de trabalho protético - tratamento de alveolite - colagem de fragmentos - incisão e drenagem de abscesso - reimplante de dente avulsionado Em caso de dúvidas, ligue para a Uniodonto: - Se você utilizar telefone móvel ou público, ligue para 90 90 3056 2646. - Raio X - Procedimentos de Prevenção - Procedimentos de Dentística (restaurações) - Procedimentos de Periodontia (tratamento da gengiva) - Procedimentos de Endodontia (tratamento de canal) - Procedimentos de Cirurgia (extrações) Nesta consulta de avaliação, você recebe um boleto com o valor dos procedimentos identificados para o seu caso. Feito o pagamento, os procedimentos, automaticamente, são autorizados e você já pode realizá-los. Os valores praticados pelos dentistas cooperados serão conforme tabela da rede Uniodonto Vales do Taquari e Rio Pardo, previstos no contrato. - Se for telefone fixo, em Santa Cruz do Sul, digite 90 90 3056 2646 e, em outras cidades, digite 90 XX 51 3056 2646. Para mais informações, consulte os sites www.unimedvtrp.com.br/ maisbeneficios e/ou www.uniodontovtrp.com.br. Descontos em Medicamentos Com este benefício, o cliente recebe descontos de 15% a 60% sobre o preço máximo ao consumidor, previsto na lista de medicamentos que a Unimed preparou para você. Com a Unimed, você tem tranquilidade e economia na compra de remédios. Você encontra a relação completa dos procedimentos nos sites www.unimedvtrp.com.br/maisbeneficios e/ou www.uniodontovtrp.com.br. 44 45 Assistência Odontológica Para cuidar da saúde de forma integral, a Unimed também disponibiliza o benefício Assistência Odontológica. A Este benefício oferece acesso a mais de 100 dentistas da Uniodonto nos Vales do Taquari e Rio Pardo. A assistência tem abrangência regional e é isenta de carência. Como utilizar esse benefício O primeiro passo é o cliente escolher um cirurgião-dentista cooperado à Uniodonto para fazer uma consulta de avaliação no consultório. Veja nos sites www.unimedvtrp.com.br/maisbeneficios ou www.uniodontovtrp.com.br a relação destes profissionais com endereço e telefone de contato. A consulta é realizada mediante pagamento de uma taxa para a avaliação da saúde bucal do paciente. Neste momento, o cirurgiãodentista indica os procedimentos (conhecidos por procedimentos eletivos) necessários para cada caso, que podem ser: Como utilizar o benefício em casos de urgência Para receber o atendimento de urgência, você vai até os ambulatórios da Uniodonto nos Vales do Taquari e Rio Pardo ou nos consultórios dos cirurgiões-dentistas cooperados à Uniodonto. São considerados atendimentos de urgência: - curativo e/ou sutura em caso de hemorragia bucal/labial - curativo em caso de pulpectomia /necrose - curativo em caso de odontalgia aguda (dor de dente) - imobilização dentária temporária - recimentação de trabalho protético - tratamento de alveolite - colagem de fragmentos - incisão e drenagem de abscesso - reimplante de dente avulsionado Em caso de dúvidas, ligue para a Uniodonto: - Se você utilizar telefone móvel ou público, ligue para 90 90 3056 2646. - Raio X - Procedimentos de Prevenção - Procedimentos de Dentística (restaurações) - Procedimentos de Periodontia (tratamento da gengiva) - Procedimentos de Endodontia (tratamento de canal) - Procedimentos de Cirurgia (extrações) Nesta consulta de avaliação, você recebe um boleto com o valor dos procedimentos identificados para o seu caso. Feito o pagamento, os procedimentos, automaticamente, são autorizados e você já pode realizá-los. Os valores praticados pelos dentistas cooperados serão conforme tabela da rede Uniodonto Vales do Taquari e Rio Pardo, previstos no contrato. - Se for telefone fixo, em Santa Cruz do Sul, digite 90 90 3056 2646 e, em outras cidades, digite 90 XX 51 3056 2646. Para mais informações, consulte os sites www.unimedvtrp.com.br/ maisbeneficios e/ou www.uniodontovtrp.com.br. Descontos em Medicamentos Com este benefício, o cliente recebe descontos de 15% a 60% sobre o preço máximo ao consumidor, previsto na lista de medicamentos que a Unimed preparou para você. Com a Unimed, você tem tranquilidade e economia na compra de remédios. Você encontra a relação completa dos procedimentos nos sites www.unimedvtrp.com.br/maisbeneficios e/ou www.uniodontovtrp.com.br. 44 45 Utilização do benefício Utilização do benefício - Peça ao médico que prescreva, se possível, os medicamentos constantes na lista que a Unimed VTRP preparou para você. Você também tem acesso a esta listagem no site www.unimedvtrp.com.br/maisbeneficios ou www.epharma.com.br. - Na hora de comprar o medicamento, apresente o Cartão Mais Benefícios da Unimed VTRP e a receita médica com data e CRM do médico ao atendente das farmácias dasrede credenciada. - Ficam excluídos do convênio os medicamentos que já estejam com preços promocionais, não havendo possibilidade de acúmulo de descontos. Para retirar os materiais o cliente precisa apresentar a solicitação do médico e o seu Cartão Mais Benefícios. Materiais disponíveis para locação, conforme contrato: - Andador - Muleta canadense - Muleta axiliar - Cadeira de rodas - Cadeira de rodas com apoio - Cadeira higiênica Lista de farmácias credenciadas - Nebulizador - Cama hospitalar* Você pode acessar a rede de farmácias e a listagem de medicamentos no site www.unimedvtrp.com.br/maisbeneficios ou www.epharma.com.br/busca. Para obter mais informações, você pode ligar para a Central de Atendimento pelo telefone 4002-1700. Se em sua região este número não estiver disponível, ligue para 0xxDD 4002-1700 (onde xx é o número da operadora e DD é o DDD de sua cidade. Ex.: de Lajeado, ligue 0xx51 4002-1700). Os preços reduzidos estão disponíveis através de uma parceria da Unimed com a rede e-Pharma, empresa que gerencia programas de benefícios de medicamentos. * Disponível em Lajeado, Santa Cruz do Sul e São Jerônimo. Como retirar materiais de convalescença A retirada dos materiais será nos locais abaixo, com a apresentação da solicitação do médico, do cartão mais benefícios e mediante o pagamento prévio da locação. Informe-se: Teutônia - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3762-2014 Encantado - Espaço Vida: (51) 3751-1972 Lajeado - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3714-7100 Venâncio Aires - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3741-3195 Materiais de Convalescença Santa Cruz do Sul - Núcleo de Atendimento ao Cliente: (51) 3711-8780 Através deste benefício, a Unimed disponibiliza ao cliente locação de materiais de convalescença, por preços acessíveis, pelo período necessário. São Jerônimo - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3651-1202 Manutenção do material O cliente que locar os materiais não poderá ceder a terceiros os equipamentos de convalescença. Não é permitido a transferência ou deslocamento para outro endereço, sem a expressa autorização da Unimed, sob risco de assumir os custos e indenização dos danos aos equipamentos. 46 47 Utilização do benefício Utilização do benefício - Peça ao médico que prescreva, se possível, os medicamentos constantes na lista que a Unimed VTRP preparou para você. Você também tem acesso a esta listagem no site www.unimedvtrp.com.br/maisbeneficios ou www.epharma.com.br. - Na hora de comprar o medicamento, apresente o Cartão Mais Benefícios da Unimed VTRP e a receita médica com data e CRM do médico ao atendente das farmácias dasrede credenciada. - Ficam excluídos do convênio os medicamentos que já estejam com preços promocionais, não havendo possibilidade de acúmulo de descontos. Para retirar os materiais o cliente precisa apresentar a solicitação do médico e o seu Cartão Mais Benefícios. Materiais disponíveis para locação, conforme contrato: - Andador - Muleta canadense - Muleta axiliar - Cadeira de rodas - Cadeira de rodas com apoio - Cadeira higiênica Lista de farmácias credenciadas - Nebulizador - Cama hospitalar* Você pode acessar a rede de farmácias e a listagem de medicamentos no site www.unimedvtrp.com.br/maisbeneficios ou www.epharma.com.br/busca. Para obter mais informações, você pode ligar para a Central de Atendimento pelo telefone 4002-1700. Se em sua região este número não estiver disponível, ligue para 0xxDD 4002-1700 (onde xx é o número da operadora e DD é o DDD de sua cidade. Ex.: de Lajeado, ligue 0xx51 4002-1700). Os preços reduzidos estão disponíveis através de uma parceria da Unimed com a rede e-Pharma, empresa que gerencia programas de benefícios de medicamentos. * Disponível em Lajeado, Santa Cruz do Sul e São Jerônimo. Como retirar materiais de convalescença A retirada dos materiais será nos locais abaixo, com a apresentação da solicitação do médico, do cartão mais benefícios e mediante o pagamento prévio da locação. Informe-se: Teutônia - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3762-2014 Encantado - Espaço Vida: (51) 3751-1972 Lajeado - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3714-7100 Venâncio Aires - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3741-3195 Materiais de Convalescença Santa Cruz do Sul - Núcleo de Atendimento ao Cliente: (51) 3711-8780 Através deste benefício, a Unimed disponibiliza ao cliente locação de materiais de convalescença, por preços acessíveis, pelo período necessário. São Jerônimo - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3651-1202 Manutenção do material O cliente que locar os materiais não poderá ceder a terceiros os equipamentos de convalescença. Não é permitido a transferência ou deslocamento para outro endereço, sem a expressa autorização da Unimed, sob risco de assumir os custos e indenização dos danos aos equipamentos. 46 47 Devolução dos materiais Contatos O cliente é responsável pela retirada e devolução dos equipamentos de convalescença, disponibilizados pela Unimed, assumindo o compromisso de devolvê-los no prazo combinado ou quando não for mais utilizado, nas mesmas condições técnicas que recebeu, sob pena de indenizar os danos eventualmente causados. Caso o material não seja devolvido no prazo acordado com a Unimed, o cliente assumirá os custos dos equipamentos, ou seja, pagará o valor do bem. - No Brasil (ligação gratuita): 0800 702 0242 - No exterior (ligação a cobrar): 90 55 11 4689 5781 A Central funciona todos os dias da semana, inclusive feriados, durante o dia ou à noite. Procedimentos do serviço Serão realizadas, pela Garantia Funeral, as seguintes ações: Informações sobre o benefício Ligue para o SAC da Unimed no número 0800 051 1166, onde você pode tirar suas dúvidas, fazer sugestões, reclamações e/ou elogios. 1. Em caso de falecimento e sepultamento no município de moradia habitual (residência) no Brasil: - O Serviço de Assistência buscará, na residência, hospital ou outro local onde os familiares estiverem, os documentos necessários ao encaminhamento do sepultamento. Garantia Funeral Este benefício assegura a prestação de Serviço de Assistência (ou reembolso) de despesas relativas ao funeral do cliente titular ou dependentes inscritos. Este serviço, oferecido pela Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo através da Seguros Unimed, está disponível 24 horas, em todo o Brasil. Com a Garantia Funeral, todas as providências referentes a serviços funerários, inclusive sepultamento ou cremação (onde existir este serviço), são realizadas pelos serviços credenciados. Como acionar a Garantia Funeral O uso deste serviço assistencial é simples. Basta algum familiar ligar gratuitamente para a Central de Atendimento da Seguros Unimed e comunicar o óbito. Imediatamente, a Central entrará em contato com o representante da funerária credenciada, responsável pelas providências referentes ao funeral. 48 - Devolverá os documentos e passará aos familiares as informações referentes ao funeral. 2. Em caso de falecimento no município de moradia habitual (residência) no Brasil e sepultamento em outro município no Brasil: - O Serviço de Assistência buscará junto aos familiares os documentos necessários, providenciará o funeral e os devolverá à família ao passar as informações sobre a realização do funeral. - As providências com relação ao sepultamento em outro município devem ser realizadas pelos familiares, os quais também serão responsáveis pelo pagamento das despesas com transporte do corpo e por providenciar a documentação necessária para o traslado. 49 Devolução dos materiais Contatos O cliente é responsável pela retirada e devolução dos equipamentos de convalescença, disponibilizados pela Unimed, assumindo o compromisso de devolvê-los no prazo combinado ou quando não for mais utilizado, nas mesmas condições técnicas que recebeu, sob pena de indenizar os danos eventualmente causados. Caso o material não seja devolvido no prazo acordado com a Unimed, o cliente assumirá os custos dos equipamentos, ou seja, pagará o valor do bem. - No Brasil (ligação gratuita): 0800 702 0242 - No exterior (ligação a cobrar): 90 55 11 4689 5781 A Central funciona todos os dias da semana, inclusive feriados, durante o dia ou à noite. Procedimentos do serviço Serão realizadas, pela Garantia Funeral, as seguintes ações: Informações sobre o benefício Ligue para o SAC da Unimed no número 0800 051 1166, onde você pode tirar suas dúvidas, fazer sugestões, reclamações e/ou elogios. 1. Em caso de falecimento e sepultamento no município de moradia habitual (residência) no Brasil: - O Serviço de Assistência buscará, na residência, hospital ou outro local onde os familiares estiverem, os documentos necessários ao encaminhamento do sepultamento. Garantia Funeral Este benefício assegura a prestação de Serviço de Assistência (ou reembolso) de despesas relativas ao funeral do cliente titular ou dependentes inscritos. Este serviço, oferecido pela Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo através da Seguros Unimed, está disponível 24 horas, em todo o Brasil. Com a Garantia Funeral, todas as providências referentes a serviços funerários, inclusive sepultamento ou cremação (onde existir este serviço), são realizadas pelos serviços credenciados. Como acionar a Garantia Funeral O uso deste serviço assistencial é simples. Basta algum familiar ligar gratuitamente para a Central de Atendimento da Seguros Unimed e comunicar o óbito. Imediatamente, a Central entrará em contato com o representante da funerária credenciada, responsável pelas providências referentes ao funeral. 48 - Devolverá os documentos e passará aos familiares as informações referentes ao funeral. 2. Em caso de falecimento no município de moradia habitual (residência) no Brasil e sepultamento em outro município no Brasil: - O Serviço de Assistência buscará junto aos familiares os documentos necessários, providenciará o funeral e os devolverá à família ao passar as informações sobre a realização do funeral. - As providências com relação ao sepultamento em outro município devem ser realizadas pelos familiares, os quais também serão responsáveis pelo pagamento das despesas com transporte do corpo e por providenciar a documentação necessária para o traslado. 49 3. Em caso de falecimento fora do município de moradia habitual (residência) no Brasil e sepultamento no município de moradia habitual, no Brasil: - Mesa e livro de condolências - O Serviço de Assistência tomará todas as providências no local do óbito, para remoção do corpo até o local do sepultamento. Todos os custos da remoção são de responsabilidade da Seguros Unimed. - Esplendor e cavaletes - Devolverá os documentos e passará aos familiares as informações importantes sobre o funeral. - Velas - Véu - Enfeite floral (natural ou artificial) para cobertura do caixão e coroa - Preparação do corpo (tanatopraxia): técnica semelhante ao embalsamento, que consiste na aplicação de líquido conservante e desinfetante, para que o corpo seja preservado por mais tempo, se necessário - Taxa de velório (valor equivalente ao custo do velório no município) 4. Em caso de falecimento fora do município de moradia habitual (residência), no Brasil, e sepultamento em outro município, no Brasil: - O Serviço de Assistência prestará atendimento no local do óbito, preparando toda a documentação necessária para a remoção do corpo e o sepultamento em outro município. - As despesas realizadas com a remoção do corpo estarão limitadas aos valores que seriam usados para o traslado à sua moradia habitual, no Brasil, o excedente ficando sob responsabilidade dos familiares. - Locação de jazigo: exclusivamente em cemitério público, por um período de 3 a 5 anos, conforme legislação local - Uma pessoa da funerária à disposição da família para prestar apoio Área de cobertura do serviço O Serviço de Assistência ao sepultamento será prestado em todo território brasileiro. Em caso de falecimento no exterior, a remoção do corpo será feita de qualquer parte do mundo até o município brasileiro de moradia habitual do cliente segurado. Funerárias credenciadas e municípios atendidos Serviços oferecidos ao velório e sepultamento (despesas cobertas pela Garantia Funeral da Unimed) Consulte a Seguradora Unimed, pelo número 0800 702 0242. A ligação é gratuita. - Urna/caixão - Carro para enterro (no município de moradia habitual) - Translado do caixão (no município de moradia habitual) - Registro de óbito - Taxa de sepultamento (valor equivalente ao velório no município) ou de cremação (onde existir este serviço) - Remoção do corpo (no município de moradia habitual) - Paramentos - Aparelho ozona (instrumento para purificação e desumidificação do ar) 50 Carência Carência é o período de tempo contado a partir da data do início de vigência do seguro, durante o qual o cliente permanece no seguro sem ter direito ao serviço. Morte natural: a carência é de 30 dias, contados a partir da data da inclusão no contrato. Morte acidental: não há carência. 51 3. Em caso de falecimento fora do município de moradia habitual (residência) no Brasil e sepultamento no município de moradia habitual, no Brasil: - Mesa e livro de condolências - O Serviço de Assistência tomará todas as providências no local do óbito, para remoção do corpo até o local do sepultamento. Todos os custos da remoção são de responsabilidade da Seguros Unimed. - Esplendor e cavaletes - Devolverá os documentos e passará aos familiares as informações importantes sobre o funeral. - Velas - Véu - Enfeite floral (natural ou artificial) para cobertura do caixão e coroa - Preparação do corpo (tanatopraxia): técnica semelhante ao embalsamento, que consiste na aplicação de líquido conservante e desinfetante, para que o corpo seja preservado por mais tempo, se necessário - Taxa de velório (valor equivalente ao custo do velório no município) 4. Em caso de falecimento fora do município de moradia habitual (residência), no Brasil, e sepultamento em outro município, no Brasil: - O Serviço de Assistência prestará atendimento no local do óbito, preparando toda a documentação necessária para a remoção do corpo e o sepultamento em outro município. - As despesas realizadas com a remoção do corpo estarão limitadas aos valores que seriam usados para o traslado à sua moradia habitual, no Brasil, o excedente ficando sob responsabilidade dos familiares. - Locação de jazigo: exclusivamente em cemitério público, por um período de 3 a 5 anos, conforme legislação local - Uma pessoa da funerária à disposição da família para prestar apoio Área de cobertura do serviço O Serviço de Assistência ao sepultamento será prestado em todo território brasileiro. Em caso de falecimento no exterior, a remoção do corpo será feita de qualquer parte do mundo até o município brasileiro de moradia habitual do cliente segurado. Funerárias credenciadas e municípios atendidos Serviços oferecidos ao velório e sepultamento (despesas cobertas pela Garantia Funeral da Unimed) Consulte a Seguradora Unimed, pelo número 0800 702 0242. A ligação é gratuita. - Urna/caixão - Carro para enterro (no município de moradia habitual) - Translado do caixão (no município de moradia habitual) - Registro de óbito - Taxa de sepultamento (valor equivalente ao velório no município) ou de cremação (onde existir este serviço) - Remoção do corpo (no município de moradia habitual) - Paramentos - Aparelho ozona (instrumento para purificação e desumidificação do ar) 50 Carência Carência é o período de tempo contado a partir da data do início de vigência do seguro, durante o qual o cliente permanece no seguro sem ter direito ao serviço. Morte natural: a carência é de 30 dias, contados a partir da data da inclusão no contrato. Morte acidental: não há carência. 51 Como receber o reembolso No caso de crédito em conta corrente: Caso o cliente não utilize a Central de Atendimento, pelo telefone 0800 702 0242, deverá apresentar os documentos listados a seguir para obter o reembolso, mediante a apresentação da Nota Fiscal e limitado ao valor do contrato. As cópias dos documentos não precisam ser autenticadas em cartório. O ressarcimento não será realizado na hipótese do cliente titular ou seu respectivo dependente, de alguma maneira, dar causa ou contribuir para a ocorrência do falecimento e os eventos cujas despesas decorram direta ou indiretamente deste, de acordo com as condições expressas no contrato. Documentos necessários para reembolso das despesas Do cliente (segurado) falecido por morte natural: - Aviso do sinistro (ocorrência de evento coberto pelo contrato), devidamente preenchido pela Unimed - Cópia da certidão de óbito - Cópia do documento de identidade (RG ou equivalente) Do cliente (segurado) falecido por morte acidental: - Aviso do sinistro, devidamente preenchido pela Unimed - Cópia da certidão de óbito - Cópia do documento de identidade (RG ou equivalente) - Cópia do boletim de ocorrência - Cópia do laudo cadavérico - Cópia do laudo de dosagem toxicológica, se houver Do credor do reembolso da Garantia Funeral (pessoa que efetivou o pagamento das despesas funerais): - Cópia do boletim de ocorrência - Dados da conta corrente (nome e número do banco, número e nome da agência e número da conta corrente); - Original das notas fiscais no nome do segurado; - Demais condições, conforme apólice assinada entre Unimed VTRP e Seguros Unimed. Casos onde as despesas do funeral não são cobertas pela Unimed - Uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como da contaminação radioativa, ou da exposição a radiações nucleares ou ionizantes, ainda que ocorridos em testes, experiências ou no transporte de armas e/ou projéteis nucleares, bem como de explosões nucleares provocadas com quaisquer finalidades; - Atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, guerra civil, guerrilha, revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação, atos de terrorismo, ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, excetuando-se os casos de prestação de serviço militar ou de atos humanitários em auxílio de outrem; - Doenças, acidentes ou lesões preexistentes ao início da respectiva cobertura individual, de conhecimento do cliente (segurado) e não declaradas na Proposta de Adesão; - Furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; - Danos causados por atos ilícitos dolosos ou por culpa grave equiparável ao dolo praticado pelo cliente (segurado), pelo beneficiário ou pelo representante legal, de um ou de outro; - Prática, por parte do cliente (segurado), de atos contrários à lei, inclusive a condução ou pilotagem de veículos automotores terrestres, aquáticos, aéreos e similares sem a devida habilitação legal; - Ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada, exceto quando do exercício de serviço militar, da prática de atos de humanidade em auxílio de outra pessoa, utilização de meio de transporte mais arriscado ou da prática de esporte; - Endereço, CEP e telefone 52 53 Como receber o reembolso No caso de crédito em conta corrente: Caso o cliente não utilize a Central de Atendimento, pelo telefone 0800 702 0242, deverá apresentar os documentos listados a seguir para obter o reembolso, mediante a apresentação da Nota Fiscal e limitado ao valor do contrato. As cópias dos documentos não precisam ser autenticadas em cartório. O ressarcimento não será realizado na hipótese do cliente titular ou seu respectivo dependente, de alguma maneira, dar causa ou contribuir para a ocorrência do falecimento e os eventos cujas despesas decorram direta ou indiretamente deste, de acordo com as condições expressas no contrato. Documentos necessários para reembolso das despesas Do cliente (segurado) falecido por morte natural: - Aviso do sinistro (ocorrência de evento coberto pelo contrato), devidamente preenchido pela Unimed - Cópia da certidão de óbito - Cópia do documento de identidade (RG ou equivalente) Do cliente (segurado) falecido por morte acidental: - Aviso do sinistro, devidamente preenchido pela Unimed - Cópia da certidão de óbito - Cópia do documento de identidade (RG ou equivalente) - Cópia do boletim de ocorrência - Cópia do laudo cadavérico - Cópia do laudo de dosagem toxicológica, se houver Do credor do reembolso da Garantia Funeral (pessoa que efetivou o pagamento das despesas funerais): - Cópia do boletim de ocorrência - Dados da conta corrente (nome e número do banco, número e nome da agência e número da conta corrente); - Original das notas fiscais no nome do segurado; - Demais condições, conforme apólice assinada entre Unimed VTRP e Seguros Unimed. Casos onde as despesas do funeral não são cobertas pela Unimed - Uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como da contaminação radioativa, ou da exposição a radiações nucleares ou ionizantes, ainda que ocorridos em testes, experiências ou no transporte de armas e/ou projéteis nucleares, bem como de explosões nucleares provocadas com quaisquer finalidades; - Atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, guerra civil, guerrilha, revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação, atos de terrorismo, ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, excetuando-se os casos de prestação de serviço militar ou de atos humanitários em auxílio de outrem; - Doenças, acidentes ou lesões preexistentes ao início da respectiva cobertura individual, de conhecimento do cliente (segurado) e não declaradas na Proposta de Adesão; - Furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; - Danos causados por atos ilícitos dolosos ou por culpa grave equiparável ao dolo praticado pelo cliente (segurado), pelo beneficiário ou pelo representante legal, de um ou de outro; - Prática, por parte do cliente (segurado), de atos contrários à lei, inclusive a condução ou pilotagem de veículos automotores terrestres, aquáticos, aéreos e similares sem a devida habilitação legal; - Ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada, exceto quando do exercício de serviço militar, da prática de atos de humanidade em auxílio de outra pessoa, utilização de meio de transporte mais arriscado ou da prática de esporte; - Endereço, CEP e telefone 52 53 - Quaisquer alterações mentais consequentes do uso do álcool, de drogas, de entorpecentes ou de substâncias tóxicas; - Agravação intencional do risco por parte do cliente (segurado). Outras despesas de responsabilidade do cliente, não cobertas pela Unimed - Aquisição de jazigo ou carneiro; - Cremação, exceto quando disponível no local de falecimento ou de sua moradia habitual; - Exumação de corpos, mesmo que necessária ao sepultamento do cliente falecido; - Qualquer despesa com remoção do corpo, inclusive para cremação em outro local; - Eventos extras ou não previstos expressamente no contrato. SOS Quem optar pelo benefício terá acesso ao serviço de urgência e emergência do SOS Unimed 24 horas por dia. A equipe que presta atendimento é formada por profissionais multi-disciplinares altamente qualificados. São médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, motoristas/socorristas, operadores de rádio e auxiliares administrativos. O serviço atende situações de urgência - crise de saúde inesperada e aguda, com alterações nos sinais vitais que requerem atendimento imediato (crise asmática, por exemplo) e situações de emergência, que também é uma crise de saúde, porém mais grave e com risco de morte, necessitando igualmente de atendimento imediato. (exemplo: Acidente Vascular Cerebral – AVC). Atendimento 24h urgência/emergência: 51 3709 3000 Situações em que haverá o término da cobertura da Garantia Funeral - Se ocorrer cancelamento da Apólice; - Se desaparecer o vínculo existente entre o cliente segurado e a Unimed VTRP, a qual realiza a inclusão do cliente na Seguros Unimed; - Se o cliente manifestar, por escrito, o desejo de não mais continuar com este serviço; Onde o serviço está disponível? O SOS Unimed abrange as cidades de Lajeado, Estrela, Arroio do Meio e Cruzeiro do Sul. A base fica em Lajeado, mas quando o cliente estiver em deslocamento, o serviço também se estende para outras cidades que oferecem o SOS Unimed. Veja o mapa: - Se o cliente deixar de pagar a mensalidade; - Se o cliente cometer fraude, tentativa de fraude ou tentativa de impedir qualquer investigação ou diligência com vistas ao esclarecimento de qualquer dado relativo a este seguro; - Se não forem cumpridas as condições contratuais, por parte do cliente segurado. 54 55 - Quaisquer alterações mentais consequentes do uso do álcool, de drogas, de entorpecentes ou de substâncias tóxicas; - Agravação intencional do risco por parte do cliente (segurado). Outras despesas de responsabilidade do cliente, não cobertas pela Unimed - Aquisição de jazigo ou carneiro; - Cremação, exceto quando disponível no local de falecimento ou de sua moradia habitual; - Exumação de corpos, mesmo que necessária ao sepultamento do cliente falecido; - Qualquer despesa com remoção do corpo, inclusive para cremação em outro local; - Eventos extras ou não previstos expressamente no contrato. SOS Quem optar pelo benefício terá acesso ao serviço de urgência e emergência do SOS Unimed 24 horas por dia. A equipe que presta atendimento é formada por profissionais multi-disciplinares altamente qualificados. São médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, motoristas/socorristas, operadores de rádio e auxiliares administrativos. O serviço atende situações de urgência - crise de saúde inesperada e aguda, com alterações nos sinais vitais que requerem atendimento imediato (crise asmática, por exemplo) e situações de emergência, que também é uma crise de saúde, porém mais grave e com risco de morte, necessitando igualmente de atendimento imediato. (exemplo: Acidente Vascular Cerebral – AVC). Atendimento 24h urgência/emergência: 51 3709 3000 Situações em que haverá o término da cobertura da Garantia Funeral - Se ocorrer cancelamento da Apólice; - Se desaparecer o vínculo existente entre o cliente segurado e a Unimed VTRP, a qual realiza a inclusão do cliente na Seguros Unimed; - Se o cliente manifestar, por escrito, o desejo de não mais continuar com este serviço; Onde o serviço está disponível? O SOS Unimed abrange as cidades de Lajeado, Estrela, Arroio do Meio e Cruzeiro do Sul. A base fica em Lajeado, mas quando o cliente estiver em deslocamento, o serviço também se estende para outras cidades que oferecem o SOS Unimed. Veja o mapa: - Se o cliente deixar de pagar a mensalidade; - Se o cliente cometer fraude, tentativa de fraude ou tentativa de impedir qualquer investigação ou diligência com vistas ao esclarecimento de qualquer dado relativo a este seguro; - Se não forem cumpridas as condições contratuais, por parte do cliente segurado. 54 55 Alô Doutor O Alô Doutor é um serviço de Orientação Médica por telefone*, onde você pode tirar dúvidas sobre qualquer assunto em saúde pelo 0800 730 0400. Você vai conversar com médicos sempre que precisar, 24 horas e todos os dias da semana. Eles esclarecerão todas as suas dúvidas em saúde. Mais de 60% dos usuários encontram esclarecimentos para o problema usando o atendimento por telefone, evitando o deslocamento a uma emergência ou ambulatório. O Alô Doutor não substituirá o vínculo com seu médico, pois não realiza tele consulta, prescrição ou diagnóstico. Ele esclarece dúvidas e indica o que precisa ser feito, mas as visitas cotidianas ao médico não podem ser descartadas. * Resolução CFM 1671/03 Diretora Médica – Dra Valéria Ballardin – CRM MG 28251 cê , para vo ê c o v e d Cuidamos seu bem maior. cuidar do Produtos Unimed VTRP 56 Alô Doutor O Alô Doutor é um serviço de Orientação Médica por telefone*, onde você pode tirar dúvidas sobre qualquer assunto em saúde pelo 0800 730 0400. Você vai conversar com médicos sempre que precisar, 24 horas e todos os dias da semana. Eles esclarecerão todas as suas dúvidas em saúde. Mais de 60% dos usuários encontram esclarecimentos para o problema usando o atendimento por telefone, evitando o deslocamento a uma emergência ou ambulatório. O Alô Doutor não substituirá o vínculo com seu médico, pois não realiza tele consulta, prescrição ou diagnóstico. Ele esclarece dúvidas e indica o que precisa ser feito, mas as visitas cotidianas ao médico não podem ser descartadas. * Resolução CFM 1671/03 Diretora Médica – Dra Valéria Ballardin – CRM MG 28251 cê , para vo ê c o v e d Cuidamos seu bem maior. cuidar do Produtos Unimed VTRP 56 Produtos Unimed VTRP A acomodação hospitalar pode ser Semiprivativa (quarto mais de 1 leito) ou Privativa (somente 1 leito). Planos para Você Universitário Individual ou Familiar É o plano de saúde para você e sua família. Você define a modalidade do plano de acordo com sua necessidade, podendo escolher desde os serviços mais básicos (Plano Ambulatorial), até outros mais sofisticados, com direito a internações hospitalares (Plano Ambulatorial/Hospitalar). As consultas são realizadas nos consultórios médicos ou nos pronto atendimentos, pelo médico que está de plantão. Atualmente, a Unimed VTRP possui mais de 660 médicos cooperados. O Plano Universitário, especialmente criado para estudante universitário ou de cursos técnicos (profissionalizante), possibilita cuidar da saúde de uma forma acessível, sem comprometer os investimentos na faculdade. As mensalidades são diferenciadas em relação ao plano familiar e o plano dá direito a consultas com taxas reduzidas por 10 anos, mesmo depois de o estudante se formar. Estágio Estão cobertos exames simples (exame de sangue, urina, Raio-x, por exemplo) e sofisticados (Tomografia Computadorizada, Ressonância Nuclear Magnética, Eletrocardiograma, Endoscopia Digestiva...). São realizados por serviços próprios, credenciados ou indicados pela Cooperativa Médica. Os atendimentos ambulatoriais são realizados nos consultórios médicos, em ambulatórios próprios da Unimed ou credenciados. Podendo somente ser realizados atendimentos/procedimentos cobertos pelo plano. A permanência no ambulatório não deve ultrapassar 12 horas. Atendimentos de urgências e emergências são realizados nos Plantões 24 horas credenciados pela Unimed. Na modalidade Ambulatorial/Hospitalar, o cliente tem direito a internações clínicas ou cirúrgicas, em hospitais próprios ou credenciados, para os seguintes serviços hospitalares: assistência médica, medicamentos prescritos pelo médico, serviços de enfermagem, materiais hospitalares, despesas com salas cirúrgicas e de parto, alimentação, diárias de internação hospitalar, taxa de internação e de sala, exames complementares e de diagnóstico, serviços de anestesiologia e anestésicos, hemoterapia, materiais de órteses, próteses e implantes, desde que ligados ao ato cirúrgico e aprovados previamente pela Unimed, tratamentos fisiátricos e fisioterápicos. 58 É um produto criado para os estagiários. Esse plano possibilita cuidar da saúde de uma forma acessível, sem comprometer os seus investimentos em estudos. As mensalidades são diferenciadas em relação ao plano familiar e o plano dá direito a consultas com taxas reduzidas por 10 anos, mesmo depois que o estágio terminar. Planos para sua Empresa Empresarial O plano de saúde exclusivo para empresas divide-se em modalidades que variam de acordo com a cobertura e abrangência. Cobertura: Ambulatorial: consultas, exames e procedimentos ambulatoriais. Ambulatorial/hospitalar: consultas, exames, procedimentos ambulatoriais e internações clínicas e cirúrgicas. 59 Produtos Unimed VTRP A acomodação hospitalar pode ser Semiprivativa (quarto mais de 1 leito) ou Privativa (somente 1 leito). Planos para Você Universitário Individual ou Familiar É o plano de saúde para você e sua família. Você define a modalidade do plano de acordo com sua necessidade, podendo escolher desde os serviços mais básicos (Plano Ambulatorial), até outros mais sofisticados, com direito a internações hospitalares (Plano Ambulatorial/Hospitalar). As consultas são realizadas nos consultórios médicos ou nos pronto atendimentos, pelo médico que está de plantão. Atualmente, a Unimed VTRP possui mais de 660 médicos cooperados. O Plano Universitário, especialmente criado para estudante universitário ou de cursos técnicos (profissionalizante), possibilita cuidar da saúde de uma forma acessível, sem comprometer os investimentos na faculdade. As mensalidades são diferenciadas em relação ao plano familiar e o plano dá direito a consultas com taxas reduzidas por 10 anos, mesmo depois de o estudante se formar. Estágio Estão cobertos exames simples (exame de sangue, urina, Raio-x, por exemplo) e sofisticados (Tomografia Computadorizada, Ressonância Nuclear Magnética, Eletrocardiograma, Endoscopia Digestiva...). São realizados por serviços próprios, credenciados ou indicados pela Cooperativa Médica. Os atendimentos ambulatoriais são realizados nos consultórios médicos, em ambulatórios próprios da Unimed ou credenciados. Podendo somente ser realizados atendimentos/procedimentos cobertos pelo plano. A permanência no ambulatório não deve ultrapassar 12 horas. Atendimentos de urgências e emergências são realizados nos Plantões 24 horas credenciados pela Unimed. Na modalidade Ambulatorial/Hospitalar, o cliente tem direito a internações clínicas ou cirúrgicas, em hospitais próprios ou credenciados, para os seguintes serviços hospitalares: assistência médica, medicamentos prescritos pelo médico, serviços de enfermagem, materiais hospitalares, despesas com salas cirúrgicas e de parto, alimentação, diárias de internação hospitalar, taxa de internação e de sala, exames complementares e de diagnóstico, serviços de anestesiologia e anestésicos, hemoterapia, materiais de órteses, próteses e implantes, desde que ligados ao ato cirúrgico e aprovados previamente pela Unimed, tratamentos fisiátricos e fisioterápicos. 58 É um produto criado para os estagiários. Esse plano possibilita cuidar da saúde de uma forma acessível, sem comprometer os seus investimentos em estudos. As mensalidades são diferenciadas em relação ao plano familiar e o plano dá direito a consultas com taxas reduzidas por 10 anos, mesmo depois que o estágio terminar. Planos para sua Empresa Empresarial O plano de saúde exclusivo para empresas divide-se em modalidades que variam de acordo com a cobertura e abrangência. Cobertura: Ambulatorial: consultas, exames e procedimentos ambulatoriais. Ambulatorial/hospitalar: consultas, exames, procedimentos ambulatoriais e internações clínicas e cirúrgicas. 59 Abrangência: Regional: abrange os Vales do Rio Pardo, Taquari e Região do Jacuí – 59 municípios. Nacional: abrange o Sistema Nacional Unimed, com 370 municípios brasileiros. Executivo É um plano Ambulatorial Hospitalar Nacional (AHN), e compreende: consultas médicas, exames, atendimento ambulatorial, atendimento de urgência e emergência e internações hospitalares. A acomodação hospitalar é em quarto privativo (apartamento) com banheiro e com direito a acompanhante. O plano Executivo tem cobertura de atendimento nacional, nos locais onde a prestadora possuir rede credenciada ou livre escolha de clínicas e profissionais médicos. O Plano permite aos seus clientes escolher o médico e dá direito ao reembolso, de acordo com a tabela de Reembolso Unimed. e de vida Qualidad resente. up para o se Saúde Ocupacional O Plano de Saúde Ocupacional é destinado a toda e qualquer empresa que possua no mínimo um colaborador admitido. O objetivo é de auxiliar as empresas a investir na qualidade de vida dos seus colaboradores e a cumprir as leis relacionadas ao ambiente de trabalho. Este produto oferece o serviço de uma equipe completa e qualifica quem trabalha com a empresa para melhorar, continuamente, as condições de trabalho. Com isso, garante a segurança no ambiente laboral e a qualidade de vida dos colaboradores nas empresas. Além disso, assegura o correto atendimento das obrigações legais sobre a segurança e medicina do trabalho. 60 Espaço Vida Unimed VTRP Abrangência: Regional: abrange os Vales do Rio Pardo, Taquari e Região do Jacuí – 59 municípios. Nacional: abrange o Sistema Nacional Unimed, com 370 municípios brasileiros. Executivo É um plano Ambulatorial Hospitalar Nacional (AHN), e compreende: consultas médicas, exames, atendimento ambulatorial, atendimento de urgência e emergência e internações hospitalares. A acomodação hospitalar é em quarto privativo (apartamento) com banheiro e com direito a acompanhante. O plano Executivo tem cobertura de atendimento nacional, nos locais onde a prestadora possuir rede credenciada ou livre escolha de clínicas e profissionais médicos. O Plano permite aos seus clientes escolher o médico e dá direito ao reembolso, de acordo com a tabela de Reembolso Unimed. e de vida Qualidad resente. up para o se Saúde Ocupacional O Plano de Saúde Ocupacional é destinado a toda e qualquer empresa que possua no mínimo um colaborador admitido. O objetivo é de auxiliar as empresas a investir na qualidade de vida dos seus colaboradores e a cumprir as leis relacionadas ao ambiente de trabalho. Este produto oferece o serviço de uma equipe completa e qualifica quem trabalha com a empresa para melhorar, continuamente, as condições de trabalho. Com isso, garante a segurança no ambiente laboral e a qualidade de vida dos colaboradores nas empresas. Além disso, assegura o correto atendimento das obrigações legais sobre a segurança e medicina do trabalho. 60 Espaço Vida Unimed VTRP Espaço Vida Unimed VTRP A Unimed VTRP, no intuito de promover a melhora da qualidade de vida de seus clientes, criou o Espaço Vida Unimed. Local onde são desenvolvidos programas de promoção à saúde, com o objetivo de estimular hábitos de vida saudável, prevenção de riscos e doenças, e de recuperação e reabilitação da saúde dos clientes por meio de atividades voltadas à educação, prevenção e cuidados com a saúde do cliente. O Espaço Vida possui uma equipe de profissionais preparada para auxiliar o cliente a desenvolver habilidades a fim de repensar e permitir a tomada de decisões favoráveis à preservação de sua qualidade de vida e saúde. A equipe é formada por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, nutricionistas, psicólogos, educadores físicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e assistentes sociais. O cliente é orientado e estimulado a manter o acompanhamento com seu médico de referência e a seguir o tratamento prescrito por ele. As atividades de educação e prevenção realizadas pelo Espaço Vida englobam os programas: Vida com mais Qualidade, Meu Bebê e Cuidado em Família. O Programa Vida com mais Qualidade tem por objetivo estimular a educação em saúde por meio de atividades orientadas por uma equipe multiprofissional, contribuindo para a mudança de maus hábitos e a manutenção de um comportamento saudável. O cliente que chega ao Espaço Vida, seja por encaminhamento médico ou demanda espontânea, realiza uma entrevista inicial que identifica as principais necessidades. O cliente recebe um plano de cuidado individualizado que contempla palestras, participação em grupos, orientações individuais, e passa a ser monitorado por um gerenciador. Como atividades, podem ser sugeridos atendimentos individuais, participação em grupos, palestras médicas, oficinas e atividade física. 62 As palestras oferecidas pelo Espaço Vida abordam alguns temas como: Saúde Bucal, Alimentação Saudável, Saúde do Homem e Saúde da Mulher, Doenças de Inverno, Risco Cardiovascular, Envelhecimento Saudável, Prevenção do Câncer, Dor Crônica e Saúde Mental, além de oferecer orientações acerca de hábitos de vida saudáveis, medidas de higiene e prevenção de infecções e a importância da cobertura vacinal em crianças e adultos. O Espaço Vida mantém um canal aberto a toda comunidade através da participação em eventos, propiciando informações de promoção à saúde através de orientações e material de divulgação e também com palestras médicas, que ocorrem mensalmente. O Programa Meu Bebê contempla o Grupo de Gestantes, Grupo de Mães e Saúde na Infância. Grupo de Gestantes: é aberto à comunidade e é incentivada a participação do acompanhante da gestante nos encontros. São abordados pela equipe multiprofissional assuntos como: aspectos emocionais da gestação, parto e puerpério, alimentação na gestação, atividade física na gestação, cuidados com a postura e alívio da dor durante a gestação, nascimento, amamentação e primeiros cuidados com o bebê. Poderá ser realizada visita hospitalar após o nascimento do bebê, para mães clientes Unimed VTRP que autorizem, ou um monitoramento local, com o objetivo de auxiliar e estimular o aleitamento materno. O programa visa acompanhar e monitorar a gestante através de linha de cuidado materno infantil na conduta estabelecida pelo médico de referência. Grupo de Mães: visa auxiliar as clientes a lidarem com os desafios da maternidade, bem como com a adequação a nova rotina com o bebê e com suas atividades rotineiras, incluindo o trabalho. Saúde na Infância: objetiva o trabalho preventivo com crianças, ou seja, trabalhar desde a infância conceitos de alimentação saudável, saúde emocional e a importância da prática de atividade física. As crianças são acompanhadas por equipe multiprofissional, assim como é estimulada a participação dos pais nas atividades promovendo a saúde na família. 63 Espaço Vida Unimed VTRP A Unimed VTRP, no intuito de promover a melhora da qualidade de vida de seus clientes, criou o Espaço Vida Unimed. Local onde são desenvolvidos programas de promoção à saúde, com o objetivo de estimular hábitos de vida saudável, prevenção de riscos e doenças, e de recuperação e reabilitação da saúde dos clientes por meio de atividades voltadas à educação, prevenção e cuidados com a saúde do cliente. O Espaço Vida possui uma equipe de profissionais preparada para auxiliar o cliente a desenvolver habilidades a fim de repensar e permitir a tomada de decisões favoráveis à preservação de sua qualidade de vida e saúde. A equipe é formada por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, nutricionistas, psicólogos, educadores físicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e assistentes sociais. O cliente é orientado e estimulado a manter o acompanhamento com seu médico de referência e a seguir o tratamento prescrito por ele. As atividades de educação e prevenção realizadas pelo Espaço Vida englobam os programas: Vida com mais Qualidade, Meu Bebê e Cuidado em Família. O Programa Vida com mais Qualidade tem por objetivo estimular a educação em saúde por meio de atividades orientadas por uma equipe multiprofissional, contribuindo para a mudança de maus hábitos e a manutenção de um comportamento saudável. O cliente que chega ao Espaço Vida, seja por encaminhamento médico ou demanda espontânea, realiza uma entrevista inicial que identifica as principais necessidades. O cliente recebe um plano de cuidado individualizado que contempla palestras, participação em grupos, orientações individuais, e passa a ser monitorado por um gerenciador. Como atividades, podem ser sugeridos atendimentos individuais, participação em grupos, palestras médicas, oficinas e atividade física. 62 As palestras oferecidas pelo Espaço Vida abordam alguns temas como: Saúde Bucal, Alimentação Saudável, Saúde do Homem e Saúde da Mulher, Doenças de Inverno, Risco Cardiovascular, Envelhecimento Saudável, Prevenção do Câncer, Dor Crônica e Saúde Mental, além de oferecer orientações acerca de hábitos de vida saudáveis, medidas de higiene e prevenção de infecções e a importância da cobertura vacinal em crianças e adultos. O Espaço Vida mantém um canal aberto a toda comunidade através da participação em eventos, propiciando informações de promoção à saúde através de orientações e material de divulgação e também com palestras médicas, que ocorrem mensalmente. O Programa Meu Bebê contempla o Grupo de Gestantes, Grupo de Mães e Saúde na Infância. Grupo de Gestantes: é aberto à comunidade e é incentivada a participação do acompanhante da gestante nos encontros. São abordados pela equipe multiprofissional assuntos como: aspectos emocionais da gestação, parto e puerpério, alimentação na gestação, atividade física na gestação, cuidados com a postura e alívio da dor durante a gestação, nascimento, amamentação e primeiros cuidados com o bebê. Poderá ser realizada visita hospitalar após o nascimento do bebê, para mães clientes Unimed VTRP que autorizem, ou um monitoramento local, com o objetivo de auxiliar e estimular o aleitamento materno. O programa visa acompanhar e monitorar a gestante através de linha de cuidado materno infantil na conduta estabelecida pelo médico de referência. Grupo de Mães: visa auxiliar as clientes a lidarem com os desafios da maternidade, bem como com a adequação a nova rotina com o bebê e com suas atividades rotineiras, incluindo o trabalho. Saúde na Infância: objetiva o trabalho preventivo com crianças, ou seja, trabalhar desde a infância conceitos de alimentação saudável, saúde emocional e a importância da prática de atividade física. As crianças são acompanhadas por equipe multiprofissional, assim como é estimulada a participação dos pais nas atividades promovendo a saúde na família. 63 O Programa Cuidado em Família compreende todas as atividades relacionadas ao Gerenciamento de Casos Complexos e atendimentos aos clientes que apresentem doenças passíveis de hospitalização mas que, opcionalmente, possam ser tratados no domicílio. O Programa Cuidado em Família é uma modalidade complementar, não fazendo parte da cobertura contratual do cliente, em função disto, a avaliação sobre o atendimento ou não do cliente, é da Unimed VTRP. O Gerenciamento de Casos Complexos atua principalmente na identificação e no cuidado de clientes com doenças crônicas em estágio avançado, com importantes ou severas limitações, prestando suporte ao tratamento médico e incentivando a fidelização com o seu médico de referência. Os atendimentos são realizados por equipe multiprofissional, no domicílio. Também atua com ações educativas e preventivas, junto aos cuidadores e familiares, para assegurar uma melhor qualidade de vida ao cliente. Para participar desta modalidade de atendimento o cliente/familiar poderá buscar informações no Espaço Vida ou solicitar encaminhamento médico. A outra modalidade, atende clientes que apresentam doenças passíveis de hospitalização mas que, opcionalmente, possam ser tratados no domicílio. Para este atendimento, o cliente necessita ter uma prescrição do médico de referência, de acordo com o seu caso e que atenda aos critérios administrativos, assistenciais e clínicos. Converse com seu médico. Venha conhecer o Espaço Vida! Confira os endereços na página 16. Guia rápido de telefones SAC - O cliente pode esclarecer dúvidas gratuitamente, 24 horas por dia nos 7 dias da semana. Fone: 0800 051 1166 Alô Doutor Fone: 0800 730 0400 Centro Clínico Charqueadas Fone: (51) 3658-6364 Espaço Vida Unimed Lajeado - Fone: (51) 3714-7130 Santa Cruz do Sul - Fone: (51) 3713-8345 Venâncio Aires - Fone: (51) 3741-1419 Encantado - Fone: (51) 3751-1972 Núcleo de Atendimento Unimed Santa Cruz do Sul (junto ao Hospital Santa Cruz) Fones: (51) 3711-8180 e 3711-7655 (Saúde Ocupacional) Lajeado (antigo prédio do Fórum) Fones: (51) 3714-4112 e 3714-7119 Núcleo de Saúde Ocupacional Charqueadas - Fone: (51) 3658-4012 SOS - Atendimento urgência e emergência Fone: (51) 3709-3000 Em caso de perda ou roubo do seu cartão Unimed Fone: 0800 051 1166 Cartão Mais Benefícios Unimed Uniodonto: - Se você utilizar telefone móvel ou público, ligue para 90 90 3056 2646. - Se for telefone fixo, em Santa Cruz do Sul, digite 90 90 3056 2646 e, em outras cidades, digite 90 XX 51 3056 2646. 64 65 O Programa Cuidado em Família compreende todas as atividades relacionadas ao Gerenciamento de Casos Complexos e atendimentos aos clientes que apresentem doenças passíveis de hospitalização mas que, opcionalmente, possam ser tratados no domicílio. O Programa Cuidado em Família é uma modalidade complementar, não fazendo parte da cobertura contratual do cliente, em função disto, a avaliação sobre o atendimento ou não do cliente, é da Unimed VTRP. O Gerenciamento de Casos Complexos atua principalmente na identificação e no cuidado de clientes com doenças crônicas em estágio avançado, com importantes ou severas limitações, prestando suporte ao tratamento médico e incentivando a fidelização com o seu médico de referência. Os atendimentos são realizados por equipe multiprofissional, no domicílio. Também atua com ações educativas e preventivas, junto aos cuidadores e familiares, para assegurar uma melhor qualidade de vida ao cliente. Para participar desta modalidade de atendimento o cliente/familiar poderá buscar informações no Espaço Vida ou solicitar encaminhamento médico. A outra modalidade, atende clientes que apresentam doenças passíveis de hospitalização mas que, opcionalmente, possam ser tratados no domicílio. Para este atendimento, o cliente necessita ter uma prescrição do médico de referência, de acordo com o seu caso e que atenda aos critérios administrativos, assistenciais e clínicos. Converse com seu médico. Venha conhecer o Espaço Vida! Confira os endereços na página 16. Guia rápido de telefones SAC - O cliente pode esclarecer dúvidas gratuitamente, 24 horas por dia nos 7 dias da semana. Fone: 0800 051 1166 Alô Doutor Fone: 0800 730 0400 Centro Clínico Charqueadas Fone: (51) 3658-6364 Espaço Vida Unimed Lajeado - Fone: (51) 3714-7130 Santa Cruz do Sul - Fone: (51) 3713-8345 Venâncio Aires - Fone: (51) 3741-1419 Encantado - Fone: (51) 3751-1972 Núcleo de Atendimento Unimed Santa Cruz do Sul (junto ao Hospital Santa Cruz) Fones: (51) 3711-8180 e 3711-7655 (Saúde Ocupacional) Lajeado (antigo prédio do Fórum) Fones: (51) 3714-4112 e 3714-7119 Núcleo de Saúde Ocupacional Charqueadas - Fone: (51) 3658-4012 SOS - Atendimento urgência e emergência Fone: (51) 3709-3000 Em caso de perda ou roubo do seu cartão Unimed Fone: 0800 051 1166 Cartão Mais Benefícios Unimed Uniodonto: - Se você utilizar telefone móvel ou público, ligue para 90 90 3056 2646. - Se for telefone fixo, em Santa Cruz do Sul, digite 90 90 3056 2646 e, em outras cidades, digite 90 XX 51 3056 2646. 64 65 Lista de farmácias credenciadas Fone: 4002-1700 Se em sua região este número não estiver disponível, ligue para 0xxDD 4002-1700 (onde xx é o número da operadora e DD é o DDD de sua cidade. Ex.: de Lajeado, ligue 0xx51 4002-1700). Materiais de convalescença Teutônia – Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3762-2014 Encantado – Espaço Vida: (51) 3751-1972 Lajeado - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3714-7100 Venâncio Aires - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3741-3195 Santa Cruz do Sul - Núcleo de Atendimento ao Cliente: (51) 3711-8780 São Jerônimo - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3651-1202 Garantia Funeral No Brasil (ligação gratuita): 0800 702 0242 No exterior (ligação a cobrar): 90 55 11 4689 5781 A Central funciona todos os dias da semana, inclusive feriados, durante o dia ou à noite. Funerárias credenciadas e municípios atendidos Consulte a Seguradora Unimed, pelo número 0800 702 0242. A ligação é gratuita. 66 VERSO CONTRA CAPA Lista de farmácias credenciadas Fone: 4002-1700 Se em sua região este número não estiver disponível, ligue para 0xxDD 4002-1700 (onde xx é o número da operadora e DD é o DDD de sua cidade. Ex.: de Lajeado, ligue 0xx51 4002-1700). Materiais de convalescença Teutônia – Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3762-2014 Encantado – Espaço Vida: (51) 3751-1972 Lajeado - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3714-7100 Venâncio Aires - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3741-3195 Santa Cruz do Sul - Núcleo de Atendimento ao Cliente: (51) 3711-8780 São Jerônimo - Ponto de Atendimento ao Cliente: (51) 3651-1202 Garantia Funeral No Brasil (ligação gratuita): 0800 702 0242 No exterior (ligação a cobrar): 90 55 11 4689 5781 A Central funciona todos os dias da semana, inclusive feriados, durante o dia ou à noite. Funerárias credenciadas e municípios atendidos Consulte a Seguradora Unimed, pelo número 0800 702 0242. A ligação é gratuita. 66 VERSO CONTRA CAPA Guia de Orientações ao Cliente A grande fam ília te posar para a ntando foto :)) E-mail [email protected] Site www.unimedvtrp.com.br SAC 0800 051 1166 DC 968 | Rev. 02 | 07/2014